Экспертная система активационной терапии «антистресс»

Для массового применения методов активационной те­рапии нами была создана экспертная система и компью­терная программа «АНТИСТРЕСС». Разработаны два основ­ных варианта:

1) с использованием сигнального показателя реакций — анализа крови;

2) с использованием для определения адаптационной реакции специального опросника.

В каждом из вариантов разработаны отдельные прог-

раммы: для лечения людей разных возрастных групп, включая детский и пожилой, для лечения в зависимости от характера и тяжести заболевания, для лечения с учетом особенностей профессиональной деятельности и связанного с этим характера и тяжести нагрузки: летчики, космонавты, спортсмены, люди тяжелого физического труда; руководя­щие работники, бизнесмены, то есть при тяжелых психо­эмоциональных наргузках; люди, работа которых связана с действием повреждающих факторов разной природы, вклю­чая хроническое облучение; программы для санаторно-ку­рортного лечения взрослых и разных детских возрастных групп.

Программа дозирования с учетом сигнального показа­теля реакций ~ по анализу крови - основана не на стратегии изменения дозы воздействия по обратной связи, а также на программированных режимах. Однако в отличие от прог­рамм по опроснику, программированный режим подлежит в этой программе более частой и объективной коррекции, и поэтому применим в клинике, в частности, для пред- и послеоперационного периодов, а также в санаторно-курорт­ном лечении — то есть в тех случаях, когда требуется оздо­ровить пациента в кратчайший срок и когда затруднен кон­такт пациента с машиной. При пользовании такой прог­раммой на контакт с компьютером выходит не пациент, а врач. Берется исходный анализ крови, вводится в компьютер вместе с другими данными этого человека, выбирается и вводится в компьютер средство воздействия, на основании чего программа выдает адекватную полу, возрасту и исход­ному состоянию, характеру и тяжести заболевания началь­ную дозу. В дальнейшем анализы крови в процессе лечения и самооценка состояния («хуже», «лучше», «так же») перио­дически вводятся в компьютер, который выдает соответ­ственно некоторые изменения в программированным режиме на ближайшие дни. Программа может быть адаптирована к самым различным заболеваниям для повышения эффектив­ности их лечения.

Для массового применения используется второй вариант программы «АНТИСТРЕСС». В нем для корректировки дозы служит не сигнальный показатель, а показатели

субъективного состояния. Для этого Л.Х.Гаркави предложе­на система оценки состояния по ответам на десять вопросов по 7-балльной шкале. Пользователю предлагается выбрать, какая из семи описанных градаций данного признака подхо­дит к его состоянию на сегодня — и так по десяти признакам. На основании многолетнего изучения субъективного состоя­ния людей при разных адаптационных реакциях разных уровней реактивности опросник был составлен по следую­щим признакам: тревожность, раздражительность, утомляе­мость, угнетенность, активность, оптимизм, сон, аппетит, работоспособность по скорости, работоспособность по вре­мени (опросник приведен в главе 6).

Условно все уровни реактивности были разделены на четыре группы: очень низкие, низкие, средние и высокие. В каждой группе уровней реактивности учитывались: стресс, тренировка, спокойная и повышенная активация, а на низ­ких и очень низких - еще и переактивация. Таким образом, получилось восемнадцать различных состояний. Ответу (по баллам) на каждый вопрос соответствует фиксированная адаптационная реакция и уровень реактивности. Например, если сон оценивается как 0, это соответствует либо реакции тренировки и активации низких уровней реактивности, либо повышенной активации и переактивации очень низких уров­ней реактивности, либо стрессу высоких уровней реактив­ности. Такая многозначность оценки требует большого числа вопросов, что и применяется во многих психологических тестах. Математиками А.И.Мащенко и Н.М.Мащенко пред­ложен вероятностный алгоритм, позволивший снять такую неоднозначность и получить устойчивую оценку состояния по такому сравнительно малому количеству вопросов. Была составлена матрица априорных оценок: A_kj, где j — номер вопроса (К j< 10), к — номер состояния (0< j< 17). При этом к=0 соответствует стресс очень низких уровней реактивнос­ти, к=1 — стресс низких уровней реактивности, ..., к=17 — повышенная активация высоких уровней реактивности.

Каждый элемент матрицы представляет собой ответ на j-й вопрос и соответсвуюет k-му состоянию. Можно опреде­лить вероятность, соответствующую состоянию к:

» N-lx,-Aj

где N — число возможных ответов на вопрос, xj — ответ пациента на j вопрос, V_k - вероятность к-го состояния. Если вероятность V_k — максимальна, следовательно к - номер нужного нам состояния.

Проведенная по этой программе оценка состояний и сопоставление с лейкоцитарной формулой (более чем у 300 человек в динамике) показало очень высокий процент совпа­дений (в 96% случаев). Правильность выбора априорных оценок A_kj подтверждается еще и таким интересным фактом: зависимость вероятности (1) от к имеет глобальный макси­мум, соответствующий полученному состоянию, а также — локальные максимумы, находящиеся в таких же реакциях, но соседних уровней реактивности. Таким образом, наблюдается периодичность реакций, что согласуется с принципом периодич­ности в развитии адаптационных реакций.

Предложенный способ определения начального состоя­ния проводится для выработки стратегии дозировки. Для вызова антистрессорной реакции использовали различные природные биостимуляторы. Первая доза определяется в зависимости от возраста, пола, наличия или отсутствия ише-мической болезни сердца или гипертонии, а также от того, какой биостимулятор выбран. Во всех случаях, а особенно при наличии указанных заболеваний, начальная доза не пре­вышает терапевтическую, а последующие существенно мень­ше терапевтических. Дальнейшая работа программы предус­матривает ответ на вопрос об изменении состояния по сравнению с предыдущим опросом («хуже», «лучше» или «без изменений»). От этого зависит определение дозы на следую­щие дни. Изменение дозы в начале применения актива-ционной терапии по программе «АНТИСТРЕСС» происхо­дит, главным образом, по экспоненциальному режиму, а в дальнейшем тактика активационной терапии меняется в зависимости от изменения состояния. Может быть использо­вана двойная экспонента, если состояние оказалось стойким,

или режим дозирования по случайному распределению, если достигнуто хорошее состояние. Выбор стратегии назначения биостимулятора определяется после сравнения текущего сос­тояния с предыдущим, а также с начальным.

Программная реализация проведена в системе Win­dows 3.1 и Windows-95, имеет стандартный, дружественный интерфейс, контекстно-зависимую помощь, возможность хранения и просмотра истории изменения состояний и наз­начения биостимулятора. Программа предназначена как для персональных пользователей, так и для массового приме­нения в больницах, на заводах и в любых других коллективах (Гаркави Л.Х., Кузьменко Т.С, Мащенко Н.М., 1995).