S. Для внутривенных вливаний

Противомикробные, противопаразитарные средства. Классификация, фармакологическая характеристика антисептиков. Рецепт на хлоргексидин.

Противомикробные:

Бактерицидное - полноое разрушение микроорганизмов.

Бактериостатическое - замедление роста, развития и размножения микроорганизмов

Классификация противомикробных средств:

I. Дезинфицирующие средства (для уничтожения микроорганизмов, находящихся в окружающей среде, для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных)

II. Антисептики (для борьбы с микроорганизмами, находящимися на поверхности кожи и слизистых)

III. Химиотерапевтические препараты (для борьбы с микроорганизмами, находящимися во внутренних средах организма).

Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением ферментов микроорганизмов.

По химическому строению рассматриваемые препараты относятся к следующим группам.

· Детергенты (Церигель)(бладают эмульгирующими и пенообразующими свойствами,)

· Производные нитрофурана(Фурацилин)

· Группа фенола( Резорцин, Деготь березовый)

· Красители(Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат)

· Галогеносодержащие соединения(Хлоргексидин, Хлорамин)-Хлор образует в воде хлорноватистую кислоту, которая легко проникает в микробную клетку и парализует ферменты

· Соединения металлов( Серебра нитрат,Меди сульфат, Цинка сульфат)

· Окислители( перекиси водорода, Калия перманганат)

· Альдегидыи спирты (Раствор формальдегида, Спирт этиловы)-Взаимодействуют с аминогруппами белков и нарушают их функцию во всех ферментах.

· Кислоты и щелочи(Кислота борная, Раствор аммиака)Оказывают местное раздражающее и прижигающее действие

Противопоказания: в некоторых случаях беременность, индивидуальная непериносимость препарата(гиперчувствительность)

Показания: Антисептическая обработка слизистых оболочек(препараты которые можно использовать),обработка раневой поверхности, химическая обработка хирургического инструментария и поверхностей мебели , комнаты.

Противопаразитарные

1. Антигельминтные

Противонематодозные:

- против кишечных нематод

- против легочных нематод

Противоцестодозные

Противотрематодозные

Rp: Sol. Chlorhexidini 0,06% - 200 ml

D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений.

Принципы химиотерапии. Классификация химио-терапевтических средств. Фармакологическая характеристика макролидов. Рецептна кларитромицин.

Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам:

низкая токсичность для больного;

хорошее проникновение в очаг инфекции;

большая продолжительность действие;

не должны вызывать токсико – аллергических реакций;

Основные принципы химиотерапии.

1. чувствительности возбудителя к препарату

2. лекарственную форму, дозу и кратность назначения препарата подбирают с целью максимально быстрого достижения

3. продолжительность лечения не более 10 - 14 дней;

4.контроль за лечением следует проводить, в т.ч. с помощью лабораторных методов исследования;

5. осуществлять рациональное комбинирование химиотерапевтических средств;

Классификация химиотерапевтических средств.

1. Антибиотики;

2. сульфаниламидные препараты;

3. производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона;

4. противотуберкулезные средства;

5. противопротозойные средства;

6. противогрибковые средства;

7. противоглистные средства;

8. противовирусные средства;

9. противосифилитические средства.

Классификация антибиотиков.

.Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамноекольцо (Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы)

2.Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо(эритромицин и азитромицин)

Тетрациклины

Левомицетин

5.Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин и др.)

6.Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины)

7.Линкозамиды

8.Гликопептиды (ванкомицин и др.)

макролидыобладают высокой антибактериальной эффективностью.

· Важным преимуществом -их способность накапливаться в фагоцитирующих клетках и транспортироваться с фагоцитами к очагам инфекции ,

· преимущественно бактериостатическое действие;

· активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии и легионеллы);

· высокие концентрации в тканях (на порядки выше плазменных);

· отсутствие перекрёстной аллергии с β-лактамами;

· низкая токсичность.

Показания

Инфекции ВДП: стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит, ОСО у детей (азитромицин).

Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (включая атипичную).

Коклюш.

Дифтерия (эритромицин в сочетании с антидифтерийной сывороткой).

Инфекции кожи и мягких тканей.

ИППП: хламидиоз, сифилис (кроме нейросифилиса), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема.

Инфекции полости рта: периодонтит, периостит.

Тяжелая угревая сыпь (эритромицин, азитромицин).

Кампилобактерный гастроэнтерит (эритромицин).

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кларитромицин в сочетании с амоксициллином, метронидазолом и антисекреторными препаратами).

Токсоплазмоз (чаще спирамицин).

Криптоспоридиоз (спирамицин, рокситромицин).

Профилактика и лечение микобактериоза, вызванного M.avium у больных СПИДом (кларитромицин, азитромицин).

Противопоказания

Аллергическая реакция на макролиды.

Беременность (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).

Кормление грудью (джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин).