Экономика здравоохранения, понятие, цели и задачи.

Экономика здравоохранения изучает социально-экономические закономерности формирования и использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов, направленных на совершенствование системы здравоохранения и медико-социальное обеспечение мероприятий по укреплению здоровья населения. Экономика анализирует формы проявления экономических законов в здравоохранении, роль отрасли в экономике национального хозяйства, эффективность, методы рационального и эффективного использования материальных финансовых и кадровых ресурсов.

Важнейшим направлением экономики здравоохранения является определение экономической эффективности медико-профилакти­ческих мероприятий и медицинской науки. Для этого используются косвенные расчеты стоимости дополнительно произведенной продукции или понесенного ущерба, прежде всего за счет ухудшения состояния здоровья населения. Актуальность проблем экономики объясняется тем, что растет потребность в медицинской помощи, ограничиваются средства на здравоохранение, повышаются стоимость медицинской помощи и социальная значимость здравоохранения в развитии производительных сил.

Цель экономики здравоохранения - достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при заданных затратах. В задачи экономики здравоохранения входит: определение расходов на различные виды медицинской помощи определение и нахождение материальных, трудовых и финансовых резервов при условии их рационального использования; определение путей повышения эффективности здравоохранения экономическое обоснование планов здравоохранения.

Методы: - экономический анализ; - финансовый анализ; - изучение нормативов; - экономико-математические методы; - экономический эксперимент и др.

Экономика здравоохранения развивается по двум направлениям:

a) эффективность здравоохранения, изучающая пути сохраненыя и укрепления трудовых ресурсов страны;

b) экономичность здравоохранения, изучающая рациональное использование выделенных (государством) средств на здравоохранение.

Эффективность здравоохранения рассматривается в 3-х аспектах:

1. медицинская эффективность;

2. социальная эффективность;

3. экономическая эффективность.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ- это степень достижения поставленных задач в области диагностики, лечения, профилактики заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. В таком случае медицинский эффект может быть выражен через показатели заболеваемости, "индексы здоровья", показатели летальности, различные показатели, характеризующие качество медицинской помощи и др. Вторым видом эффективности здравоохранения является СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, которая характеризует социальный эффект здравоохранения в соответствии с произведенными затратами на достижение этого эффекта. Раздельное выделение этого понятия в определенной мере условное, так как социальный эффект тесно связан с экономическим. Эта связь выражается следующими показателями: число сохраненных жизней в трудоспособном возрасте (при определении экономической эффективности) и вне зависимости от возможности трудится (при определении социальной эффективности); число сохраненных жизней в целом за счет снижения общей и детской смертности; число увеличения лиц экономически активного периода за счет снижения заболеваемости, инвалидности и др.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ здравоохранения - это экономический эффект деятельности органов и учреждений здравоохранения, отнесенный к сумме затраченных средств на здравоохранение. Например, отношение эффекта, выраженного приростом (в стоимостном выражении) национального дохода к вложенным на лечебно-профилактические мероприятия стоимостным затратам, направленным на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности.

Основные понятия экономики, используемые в здравоохранении:

Стоимость — это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества.

Себестоимость — это выраженные в денежной форме материальные затраты и оплата труда работников ЛПУ в расчете на единицу услуг (прикрепленного жителя, пролеченного больного и т. п.). Себестоимость показывает, в какую сумму обходится учреждению медицинское обслуживание, отражает текущие расходы.

Прибыль – разность между доходами и расходами

Рентабельность – показатель эффективной хозяйственной деятельности.

Мода — это наиболее часто встречающийся вариант ряда.

= n/2

Evp

M=-------------

N

Билет №23

1. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ И В СВЯЗИ С САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ.

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния Здоровья пациента, качества и эффективности проводимых диагностики и лечения, возможного осуществления профессиональной деятельности, а также определение вида, степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Содержание экспертизы временной нетрудоспособностипредусматривает следующее:

1. Установление факта временной утраты трудоспособности

2. Соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

3. Определение оптимальных сроков нетрудоспособности

4. Выбор тактики лечения и медицинского наблюдения до полного восстановления трудоспособности 5. Рекомендации соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (временно или постоянно)

6. Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление больных для освидетельствования во МСЭК.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в том числе в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам, и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2-3 года вычитается вся его продолжительность. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в са-наторий и предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на число дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.

Листок нетрудоспособности выдается ЛПУ до отъезда в санаторий по представлении путевки (курсовки) и справки админист- рации о длительности очередного и дополнительного отпусков. Больным туберкулезом больничный лист выдается после фтизиохирургического лечения.

При направлении в центр реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом на весь срок долечивания или реабилитации.

При направлении больных в санаторий из больничных учреждений после инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирова-ния, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.

Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим

в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности для санитарно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и дополнительного отпусков.

Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнос-лужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Минсоцздрава и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки и дни проезда.

При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному их родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.