Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы, состав и задачи.

Врачебно-трудовая экспертиза-это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения степени и длительности его нетрудоспособности. Главной задачей органов экспертизы является не установление факта нетрудоспособности, опри возможности скорейшее восстановление здоровья и трудоспособности, наиболее рациональное и полное использование труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья.
Состав: лечащий врач, врачебная комиссия организации здравоохранения, врачебная комиссия организации управления здравоохранением муниципального района, врачебная комиссия органа управления здравоохранением врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ, главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ и СР РФ

Основные функции бюро медико-социальной экспертизы

Бюро выполняет следующие функции:
а) проводит медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;
б) разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;
г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
д) определяет стойкую утрату трудоспособности;
е) определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
ж) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
з) определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
и) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;
к) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
л) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
м) представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и граждан призывного возраста.

Основные задачи медико-социальной экспертизы:

- установление группы инвалидности (1-я, 2-я, 3-я) у лиц 18-ти лет и старше;

- установление категории "ребенок-инвалид" у лиц моложе 18-ти лет;

- установление причины инвалидности у лиц 18-ти лет и старше;

- установление сроков инвалидности;

- установление процентов утраты трудоспособности - только в случаях трудовых увечий и профессиональных заболеваний (во всех остальных случаях - бытовые травмы и т. д., проценты утраты трудоспособности устанавливает судебно-медицинская экспертиза);

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

- выполнение других функций и задач, предусмотренных действующим законодательством.

3. Интегральный показатель качества медицинской помощи и его составные:

Интегральный показатель разрабатываются для комплексной оценки состояния здоровья населения и его прогнозирования. Интегральный показатель- результирующий показатель, учитывающий совокупное влияние отдельных как независмых, так и взаимосвязанных факторов.

Для углубленного изучения процессов во времени рассчитывают показатели динамического ряда.

1. Для характеристики скорости изменения процесса применяются такие показатели, как абсолютный прирост (убыль), темп прироста (убыли).

o Абсолютный прирост (убыль) характеризует скорость изменения процесса (абсолютную величину прироста (убыли) в единицу времени). Абсолютный прирост рассчитывается как разность между данным уровнем и предыдущим; обозначается знаком "+", характеризуя прирост, или знаком "—", характеризуя убыль.

o Темп прироста (убыли) характеризует величину прироста (убыли) в относительных показателях в % и определяется как процентное отношение абсолютного прироста (убыли) к предыдущему уровню ряда; обозначается знаком "+" (прирост) или знаком "—" (убыль).

2. Для характеристики изменения процесса одного периода по отношению к предыдущему периоду применяется такой показатель, как темп роста (снижения); рассчитывается как процентное отношение последующего (уровня) к предыдущему.

3. При сравнении динамических рядов с разными исходными уровнями (например, средними, интенсивными, абсолютными) используется показатель — значение 1% прироста (убыли); рассчитывается как отношение абсолютного прироста к темпу прироста за каждый период.

Билет №18