Клинические ситуационные задачи
Задача 1.
Больной А., 40 лет. Перелом голении, рваная рана мягких тканей икры.
Объективно: Рост – 178 см, масса тела – 73 кг. Телосложение астеническое.
ОАК:RBC – 4,52 x1012/L, PLT 228 x109/L, WBC -18,4 x109/L, NEUT 21%, 3,87 x109/L, LYMPH 73%, 13,43 x109/L, MONO – 4%, EO- 1%, BASO -1%
Вопросы и задания:
1. Какие изменения в периферических органах иммунной системы могут выявляться в данной ситуации?
2. Адекватны ли патологическому процессу изменения в ОАК?
3. Какие заболевания могут обусловить такие изменения в ОАК?
4. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь для подтверждения диагноза?
Задача 2.
Больная Б., 40 лет. Жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, обильные длительные менархе, кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи, питье,.
Объективно: Рост – 163 см, масса тела – 67 кг; распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, кожа бледная. Слизистые рта, десневые сосочки гиперемированы, отечны, 3 эрозии на слизистых щек 5х10 мм, 1 – на внутренней поверхности нижней губы 5х5 мм.
ОАК: RBC – 1,94 x1012/L, PLT 28 x109/L, WBC -2,56 x109/L ,с.13%, л. 83%, м. 3%
Вопросы и задания:
1. Оцените результаты ОАК.
2. Какие изменения в периферических органах иммунной системы могут выявляться в данной ситуации?
3. Адекватны ли патологическому процессу изменения в ОАК?
4. Какие заболевания могут обусловить такие изменения в ОАК?
5. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь для подтверждения диагноза?
6. Какие осложнения могут развиться на фоне таких гематологических изменений? Разработайте программу профилактики возможных осложнений.
Задача 3.
Больной В., 28 лет. Жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи, питье.
Объективно: Рост – 178 см, масса тела – 62 кг. Телосложение астеническое. Слизистые рта, десневые сосочки гиперемированы, отечны, 2 эрозии на слизистых щек 8х12 мм. ОАК: RBC – 2,90 x1012/L, PLT 120 x109/L, WBC -4,16 x109/L ,с.83%, э. 3%, л. 8 %, м. 6%.
Вопросы и задания:
1. Оцените результаты ОАК.
2. Какие изменения в периферических органах иммунной системы могут выявляться в данной ситуации?
3. Адекватны ли патологическому процессу изменения в ОАК?
4. Какие заболевания могут обусловить такие изменения в ОАК?
5. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь для подтверждения диагноза?
6. Какие осложнения могут развиться на фоне таких гематологических изменений? Разработайте программу профилактики возможных осложнений.
Критерии оценОК
- «отлично» выставляется студенту, если он правильно и полно отвечает на вопросы, изложенные в задании; свободно владеет речью, показывая связность и последовательность в изложении; оперирует правильными формулировками и терминами, демонстрирует полное понимание материала и способность к обоснованию своего ответ;
- «хорошо» выставляется студенту, если он правильно и полно отвечает на вопросы, изложенные в задании; владеет речью, показывая связность и последовательность в изложении; оперирует правильными формулировками и терминами, демонстрирует понимание материала и способность к обоснованию своего ответа, но допускает единичные ошибки, которые устраняет при указании на них;
- «удовлетворительно» выставляется студенту, если студент обнаруживает знание и понимание основных положений в вопросах полученного задания, но допускает неточности в формулировке ответа, делает частичные ошибки в изложении, нарушает последовательность, допускает ошибки и неточности;
- «неудовлетворительно» выставляется студенту, если студент не знает большую часть учебного материала, допускает ошибки в формулировках и терминах, искажающие смысл заданного вопроса, беспорядочно и непрофессионально излагает учебный материал
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ РЕФЕРАТОВ
1. Тимус как орган эндокринной системы.
2. Приобретенные нейтропении, клинические проявления, способы патогенетической коррекции.
3. Факторы роста и дифференцировки клеток иммунной системы, использование цитокинов и иммунотропных препаратов с целью коррекции иммунопоэза.
4. Постспленэктомический синдром, клинические проявления.
5. Способы коррекции постспленэктомического синдрома
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Основы клинической иммунологии : учеб. пособие / Э. Чепель, М. Хейни, С. Мисбах, Н. Сновден. - 5-е изд. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 416 с
2. Полетаев А.Б. Клиническая и лабораторная иммунология : избранные лекции / А. Б. Полетаев. - М. : МИА, 2007. - 184 с
3. Хаитов Р. М. Иммунология : учебник для вузов с компакт-диском / Р. М. Хаитов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 320 с.
Дополнительная
1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / ред. Р. М. Хаитов. - М : ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 656 с. - (Национальные руководства)+СD
Информационное обеспечение:
1. http://www.studmedlib.ru Электронный консультант студента медицинского ВУЗа
2. http://medcanal.ru/topic120247.html - Интернет ресурсы по иммунологии и аллергологии
3. http://kingmed.info/Immynologia_i_allergologia/book_155/Immunologiya
4. Медицинская литература, книги по медицине, медицинские атласы, руководства, пособия, журналы, справочники и учебники
5. http://www.webmedinfo.ru/library/allergologiya-i-immunologiya-library -Медицинская литература, книги по медицине, медицинские атласы, руководства, пособия, журналы, справочники и учебники
6. http://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_dept.php?id=1680&cat=docs&folder=1118 - УМКД кафедры патологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО ИГМУ