Объективное исследование органов кровообращения.
Объективное исследование органов кровообращения включает:
A. Осмотр;
Б. Пальпацию:
B. Перкуссию;
Г. Аускультацию,
Д. Определение пульса
и артериального давления.
Подготовка к процедуре:
1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.
2.Вымойте руки,наденьте перчатки.
3.Разденьте пациента до пояса.
4.Положение пациента вертикальное (стоя или сидя)
Выполнение процедуры:
Разденьте пациента до пояса. Положение пациента вертикальное (стоя или сидя) или горизонтальное (лежа на спине).
А. Осмотр сердечной области.
I.Осмотр области сердца позволяет обнаружить:
а) верхушечный толчок - ритмически возникающее синхронно с деятельностью сердца выпячивание ограниченного участка грудной клетки в области его верхушки;
б) сердечный горб - выпячивание грудной клетки в области сердца;
в) сердечный толчок - пульсацию в нижней части грудной и надчревной областях.
2. Осмотр лица позволяет выявить выступающие и извитые височные артерии ( у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью).
3. Осмотр области шеи:
а) "пляска каротид" - видимая пульсация сонных артерий;
б) симптом Мюссе - видимая пульсация сонных артерий сочетается с покачиванием головы;
в) "пульсирующий человек" - симптом "пляски каротид" сочетается с видимой пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий;
г) набухание яремных вен хорошо видно у здорового человека в горизонтальном положении и исчезает в вертикальном положении; в вертикальном положении оно обнаруживается при затруднении оттока крови в правое предсердие;
д) венный пульс - попеременное набухание испадение яремных вен.
Б. Пальпация области сердца.
Дает возможность лучше охарактеризовать верхушечный толчок, выявить сердечный толчок и дрожание грудной клетки (симптом "кошачьего мурлыканья").
I. Определение верхушечного толчка.
Подготовка к процедуре:
1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.
2.Вымойте руки,наденьте перчатки.
3.Разденьте пациента до пояса.
4.Положение пациента вертикальное (стоя или сидя)
Выполнение процедуры:
1. Станьте справа от пациента.
2. Положите правую руку ладонной поверхностью на левую половину грудной клетки пациента в области от окологрудинной линии до передней подмышечной между III и IV ребрами (у/, женщины предварительно отведите левую грудную железу J вверх и вправо). Основание кисти должно быть обращено кJ грудине.
3. Определите верхушечный толчок всей ладонью.
4. Не отрывая руки, определите верхушечный толчок мякотью концевой фаланги III пальца, поставленного перпендикулярно к поверхности грудной клетки.
5. Обратите внимание на локализацию и распространенность верхушечного толчка.
![]() |
У здоровых людей верхушечный толчок расположен в V межреберье, на 1-1,5 см кнутри от левой срединоключичной линии, его распространенность (площадь) 2 см2
II Определение сердечного толчка.
1.Сердечный толчок пальпируется всей ладонной поверхностью правой кисти и ощущается как сотрясение участка грудной клетки в области абсолютной тупости сердца (IV - V межреберье слева от грудины).
III. Определение симптома "кошачьего мурлыканья".
1. Положите ладонь правой кисти на те же места грудной клетки. где принято выслушивать сердце. Симптом "кошачьего мурлыканья" - это ощущение дрожания грудной клетки, напоминающее мурлыканье кошки при ее поглаживании.
Окончание процедуры
Сообщить пациенту результат исследования.
Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
Вымыть и осушить руки.
Записать результаты исследования в историю болезни.
В. Перкуссия области сердца.
Подготовка к процедуре:
1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.
2.Вымойте руки,наденьте перчатки.
3.Разденьте пациента до пояса.
4.Положение пациента вертикальное (стоя пли сидя).
Выполнение процедуры:
Цели: определение размеров, конфигурации и положения сердца.
размеров сосудистого пучка.