ТЕМА №4: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

Цель занятия:

Закрепить знания клиники, методов диагностики и современных методов терапии наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний гениталий, особенностей их течения в современных условиях.

Студент должен знать:

1. Классификация воспалительных заболеваний.

2. Этиология неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов.

3. Патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов.

4. Пути распространения инфекции.

5. Предрасполагающие и провоцирующие факторы.

6. Механизм хронизации воспалительных заболеваний гениталий.

7. Защитные физиологические барьеры гениталий.

8. Особенности воспалительных заболеваний гениталий в современных условиях.

9. Принципы лечения неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов.

10. Вульвит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

11. Бартолинит. Этиология. Клиника. Лечение.

12. Кольпит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

13. Эндоцервицит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

14. Острый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

15. Хронический эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

16. Сальпингоофорит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

17. Осложнения сальпингоофорита. Тактика. Профилактика осложнений сальпингоофорита.

18. Показания к оперативному лечению при воспалительных заболеваниях гениталий.

19. Объем оперативного вмешательства при воспалительных заболеваниях гениталий.

20. Пельвиоперитонит. Этиология. Клиника. Диагностика. Тактика.

21. Параметрит. Предрасполагающие факторы. Диагностика. Клиника. Тактика.

22. Профилактика воспалительных заболеваний у женщин.

Студент должен уметь:

1. Осмотреть в зеркалах.

2.Произвести бимануальное исследование.

3. Взять мазки на микрофлоу, гонококки и трихоманады из «С» канала, уретры и прямой кишки.

4. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов.

5. Оформить документацию.

6. Интерпретировать клинические анализы.

7. Сформулировать диагноз и разработать план лечения.

8. Оказывать неотложную помощь.

Ситуационные задачи

Задача №1

Больная Н. 24 лет поступила в гинекологическое отделение 1 ноября, с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость при ходьбе, повышенную температуру тела. Боли появились 4 дня назад, связывает с переохлаждением.

Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, безболезненные, умеренные.

Последняя менструация 10 октября. Половая жизнь с 22 лет, роды- 1, мед. абортов- 1. Гинекологических заболеваний не было.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс- 90 в мин., АД- 110/70, t 37,7°. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование р-ром 4 ТЕМА №4: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии - student2.ru 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая, при пальпации определяется флюктуация.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения молочные.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, в anteflexio, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются.

Диагноз? План ведения?

Задача №2

Больная Л. 24 лет поступила в гинекологическое отделение 26 сентября с жалобами на боли внизу живота, больше справа, без иррадиации.

Больной считает себя в течение 3-х дней, когда после задержки менструации на 5 дней появились темно-кровянистые выделения и боли внизу живота. 26 сентября после горячей ванны боли усилились. Перенесенные заболевания: ОРВИ, хр.тонзиллит.

Менструации с 15 лет, по 4-5 дней, через 30 дней, болезненные в 1-й день, умеренные. Половая жизнь с 23 лет, замужем, беременностей не было.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс- 88 в мин., АД- 130/70, т-ра 37,2°. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Молочные железы мягкие,секрета нет. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Язык влажный,обложен у корня белым налетом. Живот, при пальпации, мягкий, болезненный в нижних отделах, больше справа, с-мов раздражения брюшины нет.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, слегка цианотичная, выделения темно-кровянистые, скудные.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, в anteflexio, безболезненное, придатки слева не определяются, справа увеличены 7 ТЕМА №4: Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии - student2.ru 4 см, без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненные при пальпации, своды свободны, безболезненные.

Диагноз? План ведения?

Задача №3

Больная Ч. 8 лет пришла на прием к детскому гинекологу с мамой. Девочка жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойно-некротическую ангину, в течение 10 дней получала тетрациклин.

Состояние удовлетворительное, t тела нормальная. Соматически здорова. Молочные железы не выражены, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке отсутствует.

При осмотре наружных половых органов обнаружено: в области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые налеты, которые легко снимаются ватным тампоном. При исследовании мазков, взятых из этих налетов обнаружены грибы Candida.

Диагноз? Причина заболевания? План лечения

Тестовый контроль

1. При воспалительных заболеваниях женских половых органов

отмечается

а) преобладание ассоциаций микроорганизмов

б) возрастание числа анаэробов и вирусов

в) наличие хламидий и микоплазм

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

2. В диагностике послеродового мастита имеет значение

а) характерные жалобы больной

б) данные осмотра и пальпации больной