Эталоны ответов к билету №34

1.Аппарат Хургиной. Это - съёмная пластинка. Основной особенностью её конструкции являются перекидные крючки, установленные на режущих краях верхних резцов. Пластинка не прилегает к слизистой оболочке передней части нёба и к шейкам фронтальных зубов. При накусывании на неё крючки, перегибающиеся через режущий край фронтальных зубов на лабиальную поверхность, погружают эти зубы в альвеолу и оттягивают назад. Благодаря увеличенной нагрузке нижние фронтальные зубы тоже погружаются, а боковые зубы вследствие дезоклюзии соответствующим образом удлиняются.

Действие накусочной пластинки заключается также в следующем: в момент смыкания нижние зубы упираются в наклонную плоскость и скользят вперёд, причём вся нижняя челюсть передвигается вперёд. Систематическое выдвижение нижней челюсти способствует перестройке височно-нижнечелюстного сустава и перестановке нижней челюсти вперёд.

Аппарат, предложенный Хургиной , является комбинированным аппаратом, который состоит из съёмной пластинки с наклонной плоскостью, зацепными петлями на фронтальные зубы, раздвижным винтом и кламмерами.

2. По принципу действия различают аппараты: механические (активные) и функциональные (пассивные). Они могут быть съёмные и несъёмные. Имеются комбинированные аппараты, в которых сочетаются от дельные элементы механических и функциональных внутриротовых и внеротовых аппаратов.

3. Ортодонтические аппараты применяют для устранения аномалий положения зубов, прикуса и деформаций зубных рядов в сменном и постоянном прикусе.

Основные задачи лечения аномалий следующие:

7. Корригировать – нормализовать расположение неправильно стоящих зубов в зубном ряду,

8. Расширить или сузить зубную дугу, удлинить её или укоротить.

9. Нормализовать соотношение зубных рядов: переместить зубные ряды один по отношению к другому, образуя тот или иной тип физиологического прикуса.

В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

По принципу действия ортодонтические аппараты подразделяются на:

15. Корригирующие аппараты (исправление положения отдельных зубов)

16. Стимулирующие аппараты (стимулирующие прорезывание зубов, рассасывание капюшонов над задержанными в прорезывании зубами, рост альвеолярного отростка)

17. Расширяющие

18. Сдавливающие (суживающие)

19. Направляющие

20. Смешанные: расширяющие, корригирующие положение отдельных зубов и расширяющие зубные ряды.

21. Ретенционные.

Эталон ответов к билету №35

1. Аппарат Мершона.Первую лингвальную дугу описал Лефулон. Дуга изготавливается из неупругого металла.

Аппарат предназначен для расширения зубной дуги

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7-1мм, которая укрепляется на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной в 0,4-0,5мм. Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень нежной силой давления (1-5г)

Обычно описываемый классический аппарат Мершона предназначен только для расширения зубного ряда, т.е. перемещённые на основной дуге, применял для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов. Для перемещения фронтальных зубов в лабиальном направлении применялись пружинки, укреплённые на передней части основной дуги аппарата Мершона. При помощи специальных пружинок зубы можно перемещать мезиально и дистально. При определённой установке пружинок зубы можно перемещать комбинированно – например, мезиально – и поворачивать или при помощи двух пружинок произвести поворот зуба вокруг продольной оси.

Этапы изготовления: изготавливаются коронки на первые постоянные моляры; изгибают лингвальную дугу; к дуге припаиваются пальцевидные пружины из упругого металла.

2. Дистальный прикус, или прогнатия, является распространённой деформацией, встречающейся в 6,5% обследованных детей.

Дистальный прикус встречается как самостоятельная деформация, но чаще отягощён аномалиями положения отдельных зубов, открытым или глубоким прикусами, а также резким сужением челюстей. Деформация выражается выстоянием кпереди зубов верхней челюсти, нижняя смещена назад, подбородок как бы скошен кзади, угол нижней челюсти уменьшен.

У многих детей приоткрыт рот, губы не смыкаются. Верхние фронтальные зубы смещены вестибулярно, между ними имеются промежутки или они прилегают плотно друг к другу, но вся зубная дуга сужена и вытянута вперёд.

При дистальном прикусе отмечается укорочение зубного ряда нижней челюсти, резкое искривление окклюзионной плоскости (фронтальные зубы стоят выше уровня жевательных ), отсутствует режуще - бугорковый контакт между фронтальными зубами, часто нижние зубы упираются в слизистую оболочку твёрдого нёба. В жевательном участке отсутствует межбугорковый контакт, т. е. мезиальные и дистальны бугорки первого верхнего моляра артикулируют с одноимёнными бугорками первого нижнего или, если патология более резко выражена, мезиальнощёчный бугорок первого верхнего моляра попадает в промежутки между пятыми и шестыми нижними зубами.

По классификации Энгля дистальный прикус относится ко второму классу.

3. . Среди аномалий зубочелюстной системы чаще всего встречаются: а) аномалии положения отдельных зубов и б) аномалии смыкания (прикуса).

К 1-ой группе аномалий относят аномалии положения зубов во фронтальном участке при правильном соотношении боковых зубов, ко 2-му деформации, при которых нарушено соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюстей. Часто положения отдельных зубов сочетаются с патологией прикуса в трансверзальном направлении. Аномалия положения одного зуба приводит к смещению всех зубов в зубном ряду.

Сформировавшийся молочный прикус морфологически в миниатюре напоминает постоянный прикус, отличающийся только некоторыми характерными особенностями. В отношении количества и групп зубов,- в молочном прикусе -20 зубов, а в постоянном- 32. В молочном прикусе имеются группы резцов (2), клыков (1), моляров (2) и отсутствует группа премоляров.

Среди аномалий зубочелюстной системы чаще всего встречаются: а) аномалии положения отдельных зубов и б) аномалии смыкания ( прикуса).

К 1-ой группе аномалий относят аномалии положения зубов во фронтальном участке при правильном соотношении боковых зубов, ко 2-му деформации, при которых нарушено соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюстей. Часто положения отдельных зубов сочетаются с патологией прикуса в трансверзальном направлении. Аномалия положения одного зуба приводит к смещению всех зубов в зубном ряду.