Для лечения аномалий используют следующие методы: 1.аппаратурный, 2.хирургический, 3.аппаратурно-хирургический и 4.функциональный.

Аппаратурный-- - применение ортодонтических аппаратов.

Аппаратурно – хирургический – применяют у взрослых пациентов.

Хирургический – если необходима реконструкция органа, часто с рассечением его, пластикой, чего с помощью ортодонтических аппаратов сделать не удаётся.Применяют после роста челюстей.

Функциональный – профилактика зубочелюстных аномалий.

3.По принципу действия различаютаппараты механические (активные) и функциональные (пассивные). Они могут быть съёмные и несъёмные. Имеются комбинированные аппараты, в которых сочетаются от дельные элементы механических и функциональных внутриротовых и внеротовых аппаратов.

Эталон ответов к билету №32

Коронка для аппарата Энгля изготавливается с горизонтальной трубочкой с щёчной стороны.

1.Получение гипсовой модели челюсти.	Для изготовления ортодонтической штампованной коронки.
2. Гравировка клинических шеек зубов 16,26 и очерчивание химическим карандашом.	Ориентиры для оформления шейки коронки.
3. Вырезание штампиков из гипса производится за счёт соседних зубов.	Так как зубы у детей не сепарируются и не препарируются.
4. Изготовление гипсовых контрштампов.	Для получения штампов из легкоплавкого металла.
5. Изготовление штампиков из меллота.	Для предварительной и окончательной штамповки.
6. Калибровка гильз в аппарате «Самсон».	Для придачи необходимого размера гильзе.
7. Обжиг гильз производится паяльным аппаратом при температуре 600-900 градусов .	для придания гильзе мягкости.
8. Предварительная штамповка гильз на наковальне.	Для придания гильзе предварительной формы.
9. Обжиг гильз (температура-600-900 градусов)	для придания гильзе мягкости.
10. Предварительная штамповка гильз на свинцовой подушке.	Для придания гильзе формы изготавлиемого зуба.
11. Обжиг гильз.	Для мягкости металла.
12. Погружение штампов из меллота со слоем лейкопластыря в меллот, который находится в аппарате ММСИ.
13. Раскалывание меллота и извлечения контрштампов.
14.Окончательная штамповка коронок в аппарате ММСИ	для получения готовой коронки.
15. Отжиг коронки.	для мягкости металла
16. Оформление шеек корон.
17. Отбеливание коронок.	для уничтожения черноты на коронке
18. Скручивание трубочки из отожженной гильзы
19. Припаивание трубочки в коронке
20.обработка, шлифовка, полировка коронок

2. По мнению Энгля ключом окклюзииявляется первый постоянный моляр. Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния пятого верхнего молочного зуба – например, при разрушенииего коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

3. Отклонение от структуры (формы)и функции, присущей данному биологическому виду (органу), возникшее вследствие нарушения развития организма, принято называть.аномалиями.

Эталон ответов к билету №33

1.Аппарат Поздняковойприменяется для исправления диастемы

. Изготавливаются ортодонтические коронки на 11 и 21 зубы. Затем к вестибулярной и нёбной стороне припаиваются зацепные петли. Коронки изготавливаются по технологии изготовления штампованных металлических коронок (с учётом специфики изготовления ортодонтических коронок). Коронки обрабатываются от излишек припоя, шлифуются, полируются. Затем на аппарат накладывается резиновая тяга.

2. Мезиальный прикунередко представляют прогенией или нижней прогнатией.

В возникновении мезиального прикуса определённую роль играют наследственные факторы, болезни раннего возраста, эндокринопатия, патология зубной системы- раннее удаление зубов, вредные привычки. Привычки укладывать пальцы на язычные поверхности нижних зубов и сосание языка, уложенного таким образом, что вся его толща упирается на язычные поверхности зубов, также могут вызвать мезиальный прикус. Систематическое давление и своеобразный массаж вызывает изменения трофики в тканях нижней челюсти и стимуляцию роста.

В результате этого нижняя челюсть увеличивается в размерах, образуются большие промежутки между передними зубами и др.

Привычка спать с опущенной книзу головой вызывает расслабление мышц, отодвигающих нижнюю челюсть кзади, и возникновению мезиального прикуса.

По классификации Энгля, мезиальный прикус относится к 3 классу и определяется мезиальным сдвигом нижней челюсти. В результате мезиального сдвига нижней челюсти отмечается нарушение в соответствии первых моляров. Мезиально- щёчные бугорки верхних шестых зубов верхней челюсти устанавливаются на дистальных бугорках нижних шестых зубов, а при более выраженной патологии медиально- щёчные бугорки шестых зубов попадают в промежуток между шестыми и седьмыми зубами нижней челюсти. Смещение нижней челюсти может быть как односторонним, так и двусторонним. При одностороннем смещении, как правило, наблюдается нарушение соотношения средней линии. Одностороннее смещение может быть результатом преждевременного удаления второго молочного моляра на одной стороне. В сторону удалённого зуба смещаются зубы, расположенные дистально, и зубы, стоящие впереди него.

Мезиальный прикус может сопровождаться сужением верхней челюсти, тогда наблюдается неправильное соотношение по трансверзали, а иногда и по вертикали. При этом фронтальные зубы нижней челюсти могут глубоко перекрывать верхние фронтальные зубы, а в области боковых зубов при резком сужении верхней челюсти боковые нижние зубы щёчными бугорками перекрывают верхние. Жевательная площадь зубов в значительной степени уменьшается, что резко снижает жевательную эффективность.

Первая форма мезиального прикуса характеризуется недоразвитием верхней челюсти при относительно нормальных размерах нижней челюсти. Уменьшение в размерах верхней челюсти связано с различными аномалиями и патологическими процессами (адентия, остеомиелит, раннее оперативное вмешательство при незаращениях губы и нёба).

Вторая форма мезиального прикуса характеризуется увелечением нижней челюсти. Основным симптомом этой формы является мезиальный сдвиг всей нижней челюсти по отношению к верхней, фронтальные зубы нижней челюсти иногда находятся в контакте с зубами верхней.

Бывают случаи, где между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти отмечается щель. Бококые зубы артикулируют с антагонистами на всей жевательной поверхностью, лишь частично: нижние боковые зубы язычными бугорками артикулируют лишь сщёчными бугорками верхней челюсти.

Третья форма мезиального прикуса обусловлена увеличением нижней и недоразвитием верхней челюсти. В тяжёлых случаях аномалии нижняя челюсть как бы поглащает верхнюю. Контакт в области передних и боковых зубов нарушен, имеет место только скольжение язычных поверхностей нижних по щёчным поверхностям верхних зубов.

3. К опорным частям ортодонтических аппаратов относятся: базисы съёмных аппаратов; коронки; кольца; полукоронки; лингвальная и латеральные дуги.