Выполнение внутривенной инъекции.

Цель:введение лекарственного средства.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:определяет врач.

№ п/п Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень), Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5, Подготовить необходимое оснащение. Примечание:особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимости иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного средства. Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии.
Выполнение процедуры
6. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Обеспечение доступа к месту инъекции.
7. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. Обеспечение максимального сгибания в локтевом суставе.
8. Путем осмотра определить непосредственное место инъекции. Профилактика постиъекционных осложнений.
9. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание:при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
10. Попросить больного сжать кулак. Пропальпировать вену. Определяя ее ширину, глубину залегания, направление. Подвижность. Наличие уплотнений стенки. Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.
11. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении – от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба. Вторым – непосредственно место инъекции. Шарики сбросить в лоток для использованного материала. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
12. Взять шприц в левую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. Обеспечение фиксации иглы и управление ею.
13. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30*, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3длины параллельно вене. Обеспечение выполнения техники 2-х моментного пунктирования вены.
14. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену. Пока возникает ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Профилактика выхода иглы из вены или прокола стенки вены.
15. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя – в шприце должна появиться кровь. Профилактика постинъекционных осложнений.
16.   Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание:при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. Обеспечение восстановления венозного кровотока.
17. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано. Профилактика воздушной эмболии. И других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.
18. Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора. Профилактика осложнений.
19.   прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 минут. Профилактика постинъекционных осложнений.
20. Положить шприц в лоток. Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
21. По прошествии положенного времени ватный шарик убрать в контейнер с дезинфицирующим средством или в пакет из-под одноразового шприца. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
22. Спросит пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
23. Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дез. раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; · шприц заполнить дез раствором и погрузить в контейнер с дез. раствором, после дезинфекции поместить в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б); · ватные шари­ки и использованные перчатки сбросить после дезинфекции в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б). Обеспечение дезинфекционной безопасности.
  Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безопасности
  Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.




Задача № 3

Наши рекомендации