Методика измерения детей старше 2 лет

Измерение роста (длины тела) осуществляется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом или подвижного антропометра(см. РИС ╧1). На вертикальной доске ростомера нанесены 2 шкалы, одна для измерения роста стоя, другая - для измерения длины корпуса (роста сидя).

Порядок измерения: ребенка ставят босыми ногами на площадку ростомера спи-ной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разо-гнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова устанавливается в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находится в одной горизонтальной плоскости (линии). Измеряемый должен касаться шкалы тремя точками: межлопаточной областью спины, областью крестца и пятками. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания прижимается к голове до соприкосновения с верхушечной точкой, после чего ребенка выводят с ростомера и снимают показания. Записываются данные с точностью до 0,1 см.

Определение массы тела рекомендуется проводить без верхней одежды (см. РИС ╧2)лучше утром после мочеиспускания и дефекации. Детей старшего возраста взвешивают на рычажных весах с точностью до 50 г. Во время взвешивания ребенок должен стоять неподвижно на се-редине площадки весов. Показания снимают с той стороны гири, где имеется вырезка.

Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя (паузы дыхания). Лента накладывается сзади под углом лопаток (см. РИС ╧3), а спереди под сосками так, чтобы она прикрывала нижние сегменты околососковых кружков (см.РИС ╧4); у девочек при формировании грудной железы лента спереди накладывается над корнем грудной железы, на уровне верхнего края четвертого ребра. Измеряется ОГК в покое при свободно опущенных руках, при этом необходимо следить, чтобы плечи не были приподняты или выдвинуты вперед.

В последнее время разработан антропометрический инструментарий на электронной основе, но основные требования к проведению антропометрии не изменились.

Вопрос№26.Изложить принципы проведения лечебных и гигиенических ванн.

Ванны — водные процедуры, применяемые с гигиенической и лечебно-профилактической целями. Различают ванны гигиенические и лечебные. Гигиенические ванны проводят для очищения кожи от продуктов выделения потовых и сальных желез и от загрязнения. До приема ванну необходимо тщательно вымыть горячей водой щеткой с мылом и протереть 1—2% раствором хлорамина или хлорной извести. Ванну наполняют водой необходимой температуры через смеситель. Если смесителя нет, то во избежание скопления пара в ванной комнате сначала наливают холодную воду, а затем горячую и перемешивают. Водный термометр опускают в воду не менее чем на минуту и, не вынимая его из воды, отмечают температуру. Теплая вода (для гигиенической ванны оптимальная температура 36—38°) и мыло способствуют разрыхлению рогового слоя кожи, а растирание мочалкой наиболее полному ее очищению. Гигиенические ванны стимулируют физиологические функции кожи, в частности улучшают деятельность потовых и сальных желез, кожное дыхание и тем самым способствуют повышению обмена веществ. Продолжительность гигиенических ванн не более 20—30 мин., частота проведения 1—2 раза в неделю. Лечебные ванны, как правило, не являются самостоятельным лечебным методом, а представляют собой компонент общего комплексного лечения больного. Назначает их только врач, и проводятся они в большинстве случаев в лечебно-профилактических учреждениях под наблюдением медперсонала. Самостоятельное пользование лечебных ванн без назначения врача может принести вред. В домашних условиях можно проводить лишь отдельные лечебные ванны, в основном пресные и некоторые лекарственные, только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций и под наблюдением кого-либо из членов семьи. Последнее особенно важно, когда ванны принимают дети или люди пожилого возраста. Лицо принимающего ванну должно быть хорошо освещено, т. к. по реакции сосудов кожи лица судят о переносимости ванны. Лежать в ванне следует спокойно, без напряжения. Под голову подкладывают полотенце, резиновую надувную подушку, либо специально присасывающиеся к стенке ванны резиновые подушечки, под ноги (если ванна длинна) — упор в виде палки с резиновыми наконечниками или подставку. По окончании ванны тело вытирают сухим, лучше согретым, полотенцем или простыней и отдыхают не менее 30 мин. Лечебные ванны по составу воды делят на пресные (из пресной воды), лекарственные (из пресной воды с добавлением лекарственных веществ) и минеральные (из естественной или искусственно приготовленной воды, содержащей целебные минеральные вещества и газы — углекислый газ, азот, сероводород и др.). Проводят их в виде общих ванн — в воду погружается все тело, открытыми остаются голова, шея, верхняя часть груди, включая область сердца — до сосков (рис. 1); местных ванн, чаще для рук, ног, а также полуванн — в воду погружаются до уровня пупка. Полуванны можно сочетать с обливанием и растиранием (рис. 2). Большей частью эти ванны рекомендуют ослабленным больным и больным в период выздоровления. Механизм действия ванн складывается из влияния температуры воды и давления ее массы на поверхность тела. В лекарственных и минеральных ваннах к этому присоединяется специфическое действие растворенных в воде веществ. Подробнее механизм действия ванн как водолечебной процедуры — см. Водолечение. По температуре воды ванны делят на холодные (до 20°), прохладные (20—33°), индифферентной температуры (34—36°), близкой к температуре тела, теплые (37—39°) и горячие (40—42°). Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной системы, повышают обмен веществ. Теплые ванны уменьшают боли, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Горячие ванны повышают потоотделение и обмен веществ. Ванны индифферентной температуры не оказывают выраженного влияния на организм, они воспринимаются как освежающая, тонизирующая процедура.

Вопрос№27.Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие. Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки. Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки. Подготовьте: · марлевую салфетку, сложенную в 6—8 слоев, · раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или раствор уксуса 6%-ного — 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды), · клеенку или вощаная бумага, · вату , · бинт, · ножницы. 1. Наложите на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6— 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую. 2. Покройте ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5—2 см шире влажной салфетки. 3. Положите толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5—2 см). 4. Зафиксируйте компресс бинтом. 5. Запишите время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов. 6. Через 2 часа просуньте палец под компресс и убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5—2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно). 7. В определенное время снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой; тепло укутайте место постановки компресса.

Вопрос№28.Применение пузыря со льдом.

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов. Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период. Подготовьте: · пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность, · лед кусочками, · воду (14—16°С), · полотенце (пеленка), · ёмкость с дезинфицирующим раствором (1%-ным раствором хлорамина), ·салфетки. Обязательное условие: организация постоянного контроля процедуры. 1. Заполните пузырь для льда мелкими кусочками льда, залейте их холодной водой. Внимание! При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела. 2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность, завинтите пробку. 3. Заверните пузырь в полотенце (пеленку). 4. Приложите на нужный участок тела (область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут), на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут). 5. Запишите время постановки пузыря со льдом (общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов). 6. По мере таяния льда воду сливайте и подкладывайте новые кусочки льда.