Противовоспалительные средства. классификация, действие, применение.
Противовоспалительные средства – это группа препаратов, которые угнетают процессы асептического воспаления в различных его фазах: альтерации, экссудации, нарушение микроциркуляции, пролиферации.
Эти лекарства угнетают воспалительные реакции при аллергии, при воздействии на организм физических (высокая и низкая температура), химических (кислоты, щелочи) и механических факторов.
Противовоспалительные средства классифицируют на нестероидные и стероидные, а по виду действия на препараты местного и резорбтивного действия.
Можно сказать об этапах воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - это группа синтетических лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиэкссудативным эффектами.
Классификация НПВС.
1. Производные салициловой кислоты:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- ацелизин;
2. Производные пиразолона:
- бутадион;
3. Производные антраниловой кислоты:
- мефенаминовая кислота;
- флуфенамовая кислота.
4. Производные индолуксусной кислоты:
- индометацин (метиндол).
5. Производные фенилуксусной кислоты:
- диклофенак, вольтарен.
6. Производные фенилпропионовой кислоты:
- ибупрофен (бруфен);
- кетопрофен.
7. Оксикамы:
- пироксикам
Механизм действия НПВС.
Угнетается в организме синтез простагландинов и тромбоксана, уменьшает проявление тех биологических эффектов, которые вызывают эти вещества (воспаление, боль, лихорадка);
НПВС проявляют антагонизм к медиаторам воспаления, угнетая их синтез;
НПВС, угнетают энергообеспечение тканей в очаге воспаления, что способствует противовоспалительному эффекту, включая жаропонижающий.
По противовоспалительной активности НПВС располагаются в следующей последовательности в порядке убывания:
1. Пироксикам 2. Индометацин 3. Диклофенак 4. Напроксен 5. Бутадион 6. Бруфен 7. Аспирин.
По анальгетической активности:
1. Диклофенак 2. Индометацин 3. Пироксикам 4. Напроксен 5. Бруфен 6. Бутадион 7. Аспирин.
Фармакокинетика НПВС.
В зависимости от фармакокинетических показателей НПВС можно разделить на 3 группы:
1. Препараты с коротким периодом полувыведения 2-5 ч:
- индометацин;
- диклофенак;
- бруфен;
- аспирин.
Эти препараты следует назначать 4-5 раз в сутки.
2. Препараты со средним периодом полувыведения 8-12 ч:
- напроксен.
Его следует назначать 2-3 раза в сутки.
3. Препараты длительного действия, у которых 24 ч и более:
- бутадион;
- пироксикам.
Назначают 1 раз в сутки.
Показания к применению НПВС.
1. Простудные заболевания, в том числе ОРВИ, грипп;
2. ревматизм, ревматоидный артрит
3. травматическое повреждение тканей
4. воспалительные заболевания органов дыхания и почек
5. лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
Побочные эффекты.
1. тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие;
Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.
Показания к применению СПВС.
1. Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит;
2. нефротический синдром, который характеризуется
3. острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.
Побочные эффекты СПВС.
- Обусловленные гормональной активностью препаратов:
- кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;
- отеки;
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- задержка роста у детей.
- Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами:
- ЯБЖ и ДВПК;
- боли в животе;
- снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.
Противопоказания.
- Туберкулез;
- ЯБЖ и ДВПК;
- кровотечения ЖКТ;
- нестабильность психики.
ВОПРОС. ФЕРКОВЕН
Препарат Fe, оказывает гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз.
Показания:
Железодефицитная анемия; дефицит Fe (без анемии), связанный с чрезмерными его потерями (кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, период лактации); периодом активного роста; неполноценным питанием.
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные действия:
Гиперемия кожи лица, шеи, ощущение сжатия в грудной клетке, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, аллергические реакции.
Способ применения и дозы:
В/в медленно
ВОПРОС. РЕЦЕПТ.
Выписать в рецепте 5 ампул, содержащих по 2 мл 1% раствора фуросемида.
Recipe: Solutionis Furosemidi 1 % - 2 ml
Da tales dosis Numero 5 in ampullis.
Signa. По 2 мл внутримышечно 1 раз через день.
Экзаменационный билет № 31
ВОПРОС