Особенности лечения временных зубов при множественном кариесе
Применяют метод серебрения, который включает в себя удаление размягченных твердых тканей зуба экскаватором, профессиональную чистку зубов, покрытие зубов 30% AgNO3 с восстановлением кислотой (реакция серебряного зеркала). Главной задачей лечения является приостановление кариозного процесса, сохранение зуба до момента физиологического прорезывания. Эстетический дефект (зубы после такой процедуры становятся черными) ребенка не беспокоит.
Кроме того, назначают препараты кальция (лактат кальция, глицерофосфат кальция, глюконат кальция) в возрастной дозировке в течение месяца, а также средства, повышающие слюноотделение (термопсис, мать-и-мачеха).
Первичная профилактика кариеса
1. Фторирование воды и продуктов
2. Мероприятия, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка
Местная профилактика кариеса
1. Обучение гигиене полости рта
2. Герметизация фиссур
3. Коррекция питания
4. Реминерализирующая терапия
5. Посещение стоматолога 2 раза в год, при множественном кариесе до 4 раз в год.
6. Профессиональная чистка зубов
Гигиена полости рта включает в себя следующие мероприятия: в возрасте 1.5 года необходимо научить ребенка полоскать полость рта после каждого приема пищи. До этого возраста родителям нужно следить за полостью рта ребенка и при наличии на зубах налета убирать его при помощи ватного тампона, смоченного водой 2 раза в день. Если налет отсутствует, данная процедура не обязательна. С 3-4 лет проводят обучение ребенка чистке зубов. Сначала пользуются зубной щеткой без пасты, затем с пастой под контролем взрослых. Постепенно вводят все используемые движения (вертикальные, горизонтальные, круговые). Чистка зубов должна проводиться 2 раза в день по 2-3 минуты, утром – после завтрака, вечером – после ужина. Для чистки межзубных промежутков используют зубные нити (флоссы) - в старшем возрасте. После чистки зубов рекомендуется чистка спинки языка. Зубная щетка меняется 4 раза в год.
После каждого приема пищи необходимо тщательное полоскание полости рта. Возможно использование жевательной резинки без сахара после приема пищи в течение 10 минут.
Для профилактики кариеса необходимо уменьшить потребление углеводов, обязательно полоскать полость рта после приема сладкого, не употреблять сладкого в промежутках между приемами пищи.
Посещение стоматолога 2 раза в год, 2 раза в год проводится профессиональная чистка зубов. Профессиональная чистка зубов проводится при помощи ультразвука, вибрации, воды. После чистки зубы у взрослых покрывают фторлаком, у детей проводят реминерализирующую терапию (аппликации, ротовые ванночки растворами, содержащими кальций, фтор – глюконат кальция, фосфат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция).
Для профилактики кариеса постоянных зубов жевательной группы проводят герметизацию фиссур. При этом используют пломбировочные материалы, содержащие фтор. Герметизацию фиссур проводят сразу после прорезывания постоянного зуба.
ПУЛЬПИТ
Пульпит– воспаление пульпы зуба
Классификация пульпитов
Острый пульпит
1) острый очаговый серозный пульпит
2) острый диффузный серозный пульпит
3) острый очаговый гнойный пульпит
4) острый диффузный гнойный пульпит
Хронический пульпит
1) хронический фиброзный пульпит
2) хронический гипертрофический пульпит
3) хронический гангренозный пульпит
Хронический пульпит в стадии обострения.
Классификация пульпитов по этиологии
Инфекционный пульпит
1) как осложнение кариеса
2) ретроградный пульпит
Неинфекционный пульпит
1) травматический пульпит
2) химический пульпит
3) физический пульпит
Травматический пульпит:
- в результате вскрытия полости зуба при частичном или полном отломе коронки зуба, переломе корня зуба;
- при случайном вскрытии пульповой камеры во время препарирования кариозной полости или обтачивании зуба под коронку.
Химический пульпит:
- после обработки глубокой кариозной полости спиртом или другими сильнодействующими растворами;
- при отсутствии изолирующей прокладки между дном кариозной полости и пломбой в случае глубокого и среднего кариеса.
Физический пульпит:
- термический ожог пульпы при препарировании кариозной полости;
- лучевое поражение пульпы (при лучевой терапии новообразований челюстно-лицевой области).
Инфекционный ретроградный пульпит:
- гематогенный, лимфогенный пульпит;
- контактный пульпит (при остеомиелите, кисте).
Острый пульпит
Острый пульпит всегда протекает с преобладанием экссудативных явлений и вначале носит характер ограниченного процесса, что трактуется как очаговый пульпит. В дальнейшем, распространяясь на корневую пульпу, он приобретает свойства диффузного пульпита.
Клиника. Жалобына приступообразные, самопроизвольные боли, нередко достигающие значительной интенсивности, ночные боли. Больной не может точно указать на причинный зуб. Боли усиливаются от холодного и горячего, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. При осмотре может быть обнаружена глубокая кариозная полость, зондирование резко болезненно в одной точке на дне кариозной полости. При восходящем пульпите кариозная полость может отсутствовать. Под пломбой ранее пролеченного зуба также может развиваться кариес, в последующем переходящий на пульпу.
Перкуссия зуба при остром пульпите безболезненна, но может быть и болезненна, что требует дифференциальной диагностики с острым периодонтитом (болезненность при остром пульпите связана с сотрясением воспаленной пульпы).
Холодовая проба при остром серозном пульпите вызывает острый болевой приступ. При переходе процесса в гнойную стадию боль становится пульсирующей, рвущей, практически постоянной. При остром гнойном пульпите холод может вызывать уменьшение боли, что связано со спазмом сосудов в пульпе зуба и уменьшением давления экссудата на нервные окончания.
С течением времени воспалительные изменения в пульпе становятся необратимыми, и дальнейшее развитие заболевания может происходить по двум направлениям:
1) переход воспалительного процесса на периодонт зуба с развитием острого периодонтита;
2) хронизация процесса с развитием хронического пульпита.
Стиханию острых воспалительных явлений и хронизации процесса способствует возникновение оттока воспалительного экссудата через сформировавшееся сообщение между пульповой камерой и кариозной полостью. При этом экссудат уже не оказывает давления на чувствительные нервные окончания и выраженность болевого синдрома снижается.
Хронический пульпит
Может быть исходом острого пульпита или развивается как первично хронический процесс.