СООТВЕТСТВИЕ КЛАССИФИКАЦИЙ ПУЛЬПИТА
| МКБ-10 | Классификация Е.Е. Платонова |
| Код | rus | eng | rus | lat |
| К04.00 | Гиперемия пульпы | Pulpitis reversible | Глубокий кариес | Caries profunda |
| К04.01 | Острый пульпит | Pulpitis acute | Острый очаговый пульпит | Pulpitis acuta localis |
| Острый диффузный пульпит | Pulpitis acuta diffusa |
| К04.03 | Хронический простой пульпит | Pulpitis chronica | Хронический фиброзный пульпит) | Pulpitis chronica fibrosa |
| К04.04 | Хронический язвенный пульпит | Pulpitis chronica ulcerative | Хронический гангренозный пульпит | Pulpitis chronica gangraenosa |
| К04.05 | Хронический гиперпластический пульпит | Pulpitis chronic hyperplastiс | Хронический гипертрофический пульпит | Pulpitis chronica hypertrophica |
| Обострение хронического пульпита | Pulpitis chronica exacerbata |
| К04.06 | Некроз пульпы | Necrosis of pulp |
| К04.10 | Гангрена пульпы | Pulpal gangrene | Не путать с гангренозным пульпитом!!! |
| | | | | | | | | | |
ЭТИОЛОГИЯ ПУЛЬПИТА У ДЕТЕЙ
| Травматические факторы ( травматический пульпит) | Острая травма | -ятрогенная *механическая - повреждение пульпы при излишне сильном зондировании, препарировании, удалении соседнего зуба или зуба-антагониста *химическая – нанесение на дно кариозной полости сильнодействующих веществ при глубоком поражении *термическая – перегрев от препарирования без водного охлаждения, при нарушении режима полимеризации -бытовая | Первично острые формы пульпита |
| Хроническая травма | Завышение реставрации, ненормированная нагрузка ортодонтических аппаратов, формирование травматического узла при аномалиях окклюзии Вредные привычки при наличии кариозных поражений зубов | Первично хронические формы пульпита |
| Инфекционные факторы (пульпит как исход кариеса) | Ортоградные | Биогенные амины – продукт жизнедеятельности кариесогенных бактерий через широкие дентинные канальцы могут вызвать первичное воспаление в пульпе и стать причиной развития пульпита ДО проникновения бактерий в пульпу |
| Бактерии из кариозной полости : гемолитические негемолитические стрептококки, диплококки,стафилококки, грамположительные палочки, лактобациллы , грибы. |
| Ретроградные | Бактерии из пародонтальных карманов, из очага периапикального воспаления соседнего зуба, на верхней челюсти в постоянных зубах – из верхнечелюстной пазухи, реже гематогенно и лимфогенно при сепсисе |
| | | | | | |
Клиническая картина острого пульпита складывается из кратковременных болевых приступов, чередующихся с длительной ремиссией, что напоминает течение пульпита у взрослых. Особое внимание необходимо уделить острому пульпиту, возникающему в результате травмы и отлома коронки с обнажением пульпы. Именно эта ситуация является основной причиной острого пульпита фронтальной группы зубов у детей в возрасте 7-11 лет. В первые часы после травмы ребенок предъявляет жалобы на боли в зубе при вдыхании холодного воздуха. Отмечается боль от механических и температурных раздражителей. Характерных для острого пульпита ночных и приступообразных болей нет. Если родители ребенка не обращаются к врачу, то из-за инфицирования пульпы процесс развивается как хронический простой или язвенный пульпит. При несформированном корне зуба в случае отлома коронки апикальная часть пульпы и зона роста могут оставаться жизнеспособной около 1 мес после травмы. Рентгенологически при остром пульпите чаще всего выявляется соустье кариозной полости с пульпарной камерой или вскрытие пульпы по линии отлома. В периапикальных тканях изменений не выявляется. ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА У ДЕТЕЙ ЭТАПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: | | Общее состояние здоровья | Наличие суб- и декомпенсированных соматических заболеваний, лекарственных и пищевых аллергий | | | Стоматологический анамнез | Кратность и успешность предыдущего стоматологического лечения в целом и причинного зуба в частности, отношение ребенка к предыдущим вмешательствам | | | Субъективная оценка родителями/пациентом болевой симптоматики | Характеристика боли: локализация, интенсивность, длительность, реакция на раздражители, приступообразность и спонтанность NB!!! Учитывать субъективность сведений! | | | Объективное внеротовое обследование | Лимфоузлы, конфигурация лица, наличие гиперемии и отека в проекции причинного зуба | | | Визуальное внутриротовое обследование | Кариозная полость/травматическое повреждение – локализация, объем поражения, наличие видимого соустья с пульпарной камерой. | | Клинические тесты | Пальпация альвеолярного отростка в проекции корней причинного зуба, щадящая перкуссия (при необходимости), оценка степени подвижности. | | | Рентгенологическое обследование | Прицельная внутриротовая рентгенография – оценка сообщения с полостью зуба, наличие периапикальных изменений, или изменений костной ткани на фуркации | | | | | |
| |
Наши рекомендации
