Регул менстр цикла. Принцип обратной связи.

Регул менстр цикла. Принцип обратной связи.

1 ур регул: кора ГМ, экстрогипоталям церебр стр-ры(лимб система, гиппокамп, миндал тело). Высшие отделы репрод сист восприн возд ч-з рец к эстрогенам, прогестерону, андрогенам. В ответ на стимулы в коре происх выдел и метаболизм нейропептидов, нейротрасмитеров, а также образ специф рецепторов , кот влияют на синтез и выдел релизинг-гормона гипатоламуса.

2 ур регул: является гипоталамус (гипофизарная зона). В нём есть клетки кот оказ либо стимул (либерины), либо блокир (статины) действие. Активность неёросекреции в гипотал регулир как пол горм так и нейротрансм и нейропептидами.

3 ур регул: явл передняя доля гипофиза. В ней секретируются: ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ, ТТГ. Норм функц сист при сбаланс выдел их.

4 ур регул: отн переф эндокр органы(яичники, надпочечники, ЩЖ).

5 ур регул: сост чувств к колеб ур пол стероидов внутр и внеш отделы репрод системы (матка, мат трубы, слиз об влаг) и МЖ.

Цикл измен в матке и яичниках в репрод периоде.

Фолликулогенез нач под влиян ФСГ в позднюю часть лютеин фазы цикла и зак в начале пика выдел гонадотр. В зав от стадии разв и морфол призн выделяют: приморд фоликул состоит из незрелой яйцеклетки, кот распол в фоллик и гранулёзном эпителии. Снаружи окружён СТк оболочкой. Преантр фолликул овоцит увел в рамере и окруж мембраной, назыв блест обол. Клетки эпителия пролиф образуя зернистый слой фолликула, слой тека-алеток образуется из окруж стромы. Преовул фолликул выдел наиболее крупн размерами. Доминантный фолликул имеет богато васкуляр слой тека-клеток и гранул клеток с большим кол-ом рецепторов к ФСГ и ЛГ. Антральн фолликул претерпевает увел полости, активно образ половые стероиды. В тека-клетках синтезируются андрогены. Попадая в клетки гранулёзы, андрогены активно подверг ароматиз, обусл их конверсию в эстрогены. Овуляция- разрыв преовуляторного фолликула и выход из него яйцеклетки. Овуляция сопр кровотечением из разрушенных капилляров, окружающих тека-клетки. Затем образ.желтое тело

Маточный цикл

Фаза дескв проявляется выелением крови, продолжаю­щимся 3-5 дней (менструация). Функц слой слиз оболочки под влиян ферм распад, отторгается и выделяется наружу вместе с сод мат желез и кровью из разорв сосудов. Фаза дескв эндометрия совп с началом гибели желтого тела в яичнике.

Фаза регенер слиз об нач еще в период дескв и зак на 5-6 день от на­чала менструации. Восст функц слоя сли­з оболочки происхт за счет разр эпителия остатков желез, распол в базальном слое, и путем пролиф др элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы). Реген обусл влиянием эстрогена, образующегося в фолликуле, развитие кот нач после гибели желтого тела.

Фаза пролиф эндометрия совп с созр фол­ликула в яичнике и прод до 14 дня цикла (при 21-дневном цикле до 10-11 дня). Под влиянием эстрогена, возд на нервные элементы и процессы обмена в матке, происх пролиф или разр стромы и рост слизистой оболочки. Железы вытяг в длину, затем штопорообр извив, но секрета не содержат. Слиз об матки утолщ в этот период в 4-5 раз.

Фаза секреции совп с разв желтого тела в яичнике и прод с 14-15-го по 28-й день, т.е. до конца цикла.

Железы выраб се­крет, полость их расш, в стенках образ бухтообр вы­пяч. Клетки стромы увел и слегка округл, напом децид клетки, образ при бееменности. В слизистой оболочке отклад гликоген, фосфор, кальций и другие вещества.В конце фазы секреции отмеч серозное проп стромы, появляется диффузная лейкоц инфильтр функцио­нального слоя. Сосуды этого слоя удлин, приобр спиралев форму, в них образ расш, возрастает число анастомозов.

ПМС.

Совок пат симптомов, возн за несколько дней до менструации и исчез в первые дни менструации. Клин картина синдрома включает в себя раздрь, депрессию, плакивость, агрессивность, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боли в области сердца, тахикардию, нагрубание МЖ, отёки, метеоризм, жажду, одышку, повышение температуры тела. Выд неск форм: нервно-псих,,Отёчная форма выр нагруб МЖ , отёчное лицо, голени, пальцев рук, вздутием живота. Цефалг форма проявл интенси пульсир болью с иррад в глаза. Кризовой форме присущи симпато-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения АД, возникает чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обычно возн вечером или ночью и могут быть спровац стрессом, усталостью, инфекц забол. Кризы часто заканч обильным мочеотделением. Атипичная форма.

Улучшения сост можно добиться только путём трёхмес цикла терапии с перерывом в 2—3 месяца, а при появлении рецидива курс лечения необх вновь продолжить. Осн методами лечения ПМС являются фармакотер(нейролептики(диазепам,седуксен),диуретики(верошпирон), кальций и витамин В6 уменьш повыш агрессивность и депрессивность, витамины С, А, Е, цинк, медь, селен),ноотропы;, гормональная( при недостат второй фазы менстр цикла.прогестерон назн на фоне примен диуретиков в лютеиновую фазу менстр цикла ежедневно до менструации Девушкам переходного возраста гестагены назн в сочетании с андрогенами. При ановуляции в репрод возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки. Примен КОК. Антигист и антисеротониновые преп прим по одной таблетке до 4 раз в день.у молодых женщин применяют комбинир эстроген-гестагенные лек препараты или норколут по контрац схеме. Немед леч вкл всевозможные виды массажа, бальнеотерапию, физиотерапию, а также рефлексотерапию.Рекомендуется проф поддерж лечение, вкл вит препараты и транквилизаторы. Первым этапом лечения явл психотер, нормализация режима труда и отдыха, общий массаж, массаж воротниковой зоны.

Острый живот в гинек-ии.

Островозник-ие патолог-ие процессы. Симптомы:внезапное появ-ие болей среди полного здоровья (внизу живота постеп усиливаются, распростр-ся по всему животу), тошнота, рвота, запор, не пердит, симптом раздражения брюшины. Причины: острые внутрибрюшные кровотеч (внематочная берем-ть, апоплексия яичника); наруш кровообращ-я (перекрут ножки опухолей яичника, некроз миоматозного узла); острые воспалит-ые забол-ия + брющина. Немедленная госпитализация, неотложка.

76. Реинфузия крови в гинек-ии.Показ-я: коррекция кровопотери при абдомин травме, прерывании внематочной беременности, апоплексии яичника, осложнений во время кесарева сечения. Интраоперационная реинфузия крови при кесаревом сечении показана при кровопотере более 700 мл у женщин группы высокого риска развития кровотечений (предлежание и отслойка плаценты, варикозное расширение вен матки, гемангиома органов малого таза и др.), а также при расширении объема оперативного вмешательства (консервативная миомэктомия, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки). Аутоинфузия:1.Предоперационная заготовка крови пациента. 2 Острая нормоволемическая гемодилюция. 3 Интраоперационный забор крови из операционной раны с дальнейшей реинфузией. 4 Послеоперационный забор крови из дренажей с ее обработкой и реинфузией. Переливание крови до и после операции повышает регенеративные свойства организма, активирует ретикуло-эндотелиальную систему для борьбы с возможной инфекцией, улучшает результаты операции, снижает послеоперационную заболеваемость и смертность.

Регул менстр цикла. Принцип обратной связи.

1 ур регул: кора ГМ, экстрогипоталям церебр стр-ры(лимб система, гиппокамп, миндал тело). Высшие отделы репрод сист восприн возд ч-з рец к эстрогенам, прогестерону, андрогенам. В ответ на стимулы в коре происх выдел и метаболизм нейропептидов, нейротрасмитеров, а также образ специф рецепторов , кот влияют на синтез и выдел релизинг-гормона гипатоламуса.

2 ур регул: является гипоталамус (гипофизарная зона). В нём есть клетки кот оказ либо стимул (либерины), либо блокир (статины) действие. Активность неёросекреции в гипотал регулир как пол горм так и нейротрансм и нейропептидами.

3 ур регул: явл передняя доля гипофиза. В ней секретируются: ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ, ТТГ. Норм функц сист при сбаланс выдел их.

4 ур регул: отн переф эндокр органы(яичники, надпочечники, ЩЖ).

5 ур регул: сост чувств к колеб ур пол стероидов внутр и внеш отделы репрод системы (матка, мат трубы, слиз об влаг) и МЖ.