Тема: Воспалительные заболевания женской половой сферы (I)

Тема: Миома матки

# Согласно современным представлениям развитие миом происходит из так называемых зон роста

1 - расположенных вокруг миофибрил

2 - расположенных вокруг нервных волокон

* 3 - расположенных вокруг тонкостенных сосудов

* 4 - которые, в зависимости от гистохимических особенностей, определяют как "активные" и "малоактивные"

5 - которые, в зависимости от темпа роста, могут определяться как "активные" и "малоактивные"

# Миома матки

* 1 - этиопатогенетически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом

* 2 - это слабо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов на поверхности узлов

* 3 - может сопровождаться анемией при отсутствии гиперполименореи

4 - обычно подвергается обратному развитию во время беременности

5 - при атипичном расположении узлов часто проявляется нарушением функции соседних органов

# Миома матки

* 1 - чаще множественная

* 2 - в подавляющем большинстве случаев (более 90%) локализуется в теле матки

3 - редко сочетается с эндометриозом

* 4 - встречается в сочетании с раком эндометрия

* 5 - может осложняться слизистой дегенерацией узлов

# Миома матки

* 1 - имеет этиопатогенетические связи с перенесенными воспалительными заболеваниями, с абортами, с осложненными родами

2 - хорошо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов в центре узла

3 - считается быстрорастущей, если за один год ее размеры увеличиваются не менее чем на 8 недель

* 4 - может сопровождаться болевым синдромом при отсутствии нарушения питания узлов

5 - в случаях субсерозного расположения узлов чаще проявляется гиперполименореей

# Миома матки

1 - при наличии одного узла считается атипичной формой

2 - в 50% случаев локализуется в шейке матки

* 3 - нередко сочетается с мелкокистозным перерождением яичников

* 4 - может подвергаться обратному развитию в постменопаузе

5 - сопровождается нарушением функции соседних органов только при больших размерах опухоли

# Миома матки

1 - может рассматриваться как опухоль, возникшая в гормонозависимом органе вследствие гиперпрогестеронемии

2 - сопровождается анемией только в случаях гиперполименореи

* 3 - в 5% случаев локализуется в шейке матки

* 4 - чаще озлокачествляется при субмукозной форме

5 - в случаях злокачественного перерождения становится более мягкой консистенции

# Миома матки

* 1 - при общих размерах более 14 недель является показанием к оперативному лечению

2 - в случаях наступления беременности является противопоказанием для искусственного аборта

3 - рассматривается как противопоказание для диагностического выскабливания полости матки

4 - является показанием к химиотерапии

* 5 - может сопровождаться неврологическими расстройствами

# Миома матки

* 1 - имеет определенные патогенетические связи с состоянием рецепторного аппарата миометрия

* 2 - с расположением узла между листками широкой связки относится к атипичной форме

* 3 - считается быстрорастущей при увеличении ее размеров более чем на 4 недели за один год

* 4 - может сопровождаться угнетением кроветворения

5 - в случаях злокачественного перерождения становится более плотной консистенции

# С целью дифференциальной диагностики между миомой матки

1 - и беременностью, превышающей срок 20 недель, широко используется определение хорионического гонадотропина в моче

* 2 - и аденомиозом показана гистерография

3-й аденомиозом показано выскабливание полости матки

4 - и опухолью яичника может быть использована гистеросальпингография

* 5 - и опухолью яичника может быть использовано УЗИ

# Кровотечения при миомах

1 - обычно носят ациклический характер

* 2 - могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия

* 3 - обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия

4 - являются показанием для назначения инъекций метилэргометрина

* 5 - могут быть показанием для диагностического выскабливания полости матки

# Быстрое увеличение размеров миомы

* 1 - может быть следствием злокачественного перерождения узла

2 - обычно связано с некрозом узла

3 - может быть симптомом рака эндометрия

4 - является показанием к более активной консервативной терапии

5 - всегда сопровождается болевым симптомом

#Субмукозная форма миомы матки

1 - в неосложненных случаях обычно проявляется постоянными болями в низу живота

* 2 - может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании

* 3 - обычно диагностируется при гистерографии

4 - достоверно определяется при исследовании рег vaginum

* 5 - является показанием для оперативного лечения

# Нарушение функции соседних органов при миомах

1 - чаще возникает при интрамуральном расположении узлов

2 - чаще возникает при быстром росте субмукозного узла

3 - является характерным симптомом при типичном расположении узлов

* 4 - является характерным симптомом при расположении узлов в шейке матки

* 5 - является показанием к оперативному лечению

#Консервативная терапия миом матки

1 - включает применение диатермии

2 - основывается на длительном применении андрогенов в постоянном режиме

* 3 - может проводиться препаратами норстероидного ряда

4 - основывается на длительном применении витамина В12

5 - включает применение химиотерапии

# Консервативная терапия миом матки

* 1 - включает лечение анемии

* 2 - может включать йодобромные или радоновые ванны

* 3 - широко использует норэтистерон ацетат в циклическом или постоянном режимах

4 - включает длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным компонентом которого являются большие дозы витамина С

* 5 - включает назначение специальных диет, видное место среди которых занимают специальные схемы приема минеральных вод, яблочного, свекольного и картофельного соков

# Консервативные методы лечения миом матки могут включать

* 1 - применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла

2 - лучевую терапию

* 3 - длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным среди которых является ретинол

* 4 - применение небольших доз тестостерона в течение 3-6 менструальных циклов

5 - применение Тио-Тэфа

# Противопоказанием к консервативному лечению миом матки является

1 - интрамуральная форма опухоли

* 2- субсерозный узел на ножке

* 3 - быстрый рост опухоли

* 4 - нарушение функции соседних органов

5 - тяжелая стадия гипертонической болезни

# Показанием к оперативному лечению миом матки является

1 - возраст больной старше 40 лет

2 - субсерозно-интрамунальное расположение узлов

* 3 - субмукозная форма опухоли

* 4 - нарушение функции соседних органов

* 5 - гиперполименорея, приводящая к анемии

# Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах счи­тается

1 - миомэктомия

* 2- экстирпация матки

* 3 - надвлагалищная ампутация матки

4 - дефундация матки

5 - удаление рождающегося подслизистого узла

# Объем оперативного лечения при миоме

* 1 - может зависеть от возраста больной

* 2 - может зависеть от локализации узлов

* 3 - считается радикальным в случаях экстирпации матки

* 4 - обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки

5 - никогда не ограничивается удалением отдельных узлов

# В результате проведенной гистерографии у больной 41 года была обна­ружена субмукозная миома матки. Больной показано

1 - применение гормональных препаратов

2 - динамическое наблюдение за ростом опухоли

3 - рациональная диета и симптоматическое лечение

* 4 - оперативное лечение

5 - бальнеологическое лечение - радоновые ванны

6 - лучевая терапия

Тема: Рак шейки матки

# По принятой в 1985 г. в СССР классификации, 1-а стадия рака шейки матки включает варианты, при которых

1 - нет инвазии в строму

* 2 - инвазия в строму не превышает 3 мм

3 - опухоль ограничена шейкой матки

4 - рак инфильтрирует верхнюю треть влагалища

5 - рак распространяется на тело матки

# По принятой в 1985 г. в СССР классификации, ко II стадии рака шей­ки матки относятся варианты, при которых

* 1 - рак инфильтрирует стенку влагалища, не переходя на его нижнюю треть

2 - глубина инвазии в тело матки не превышает 3 мм

* 3 - рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза

4 - имеются регионарные метастазы

5 - рак ограничен шейкой матки

# По принятой в СССР в 1985 г. классификации, ко II стадии рака шей­ки матки относятся варианты, при которых

1 - рак ограничен шейкой матки, но глубина инвазии превышает 3 мм

* 2 - рак инфильтрирует стенку влагалища, не переходя на его нижнюю треть

3 - рак инфильтрирует параметрий только с одной стороны

* 4 - рак распространяется на тело мапси

* 5 - рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза

# По международной классификации, к III стадии рака шейки матки от­носятся варианты, при которых

* 1 - рак инфильтрирует стенку влагалища, переходя на его нижнюю треть

2 - рак инфильтрирует параметрий с обеих сторон, не переходя на стенку таза

3 - рак распространяется за пределы таза

4 - рак инфильтрирует тело матки

* 5 - пальпируются изолированные метастазы у стенки таза

# Рак шейки матки

* 1 - может осложняться окклюзией мочеточника

2 - метастазирует преимущественно гематогенным путем

* 3 - может являться показанием к операции Вертгейма

4 - лечится с применением больших доз прогестерона

* 5 - О стадии при правильном лечении рецидивирует с частотой, не превышающей 3%

# Рак шейки матки

1 - диагностируется с помощью специфической пробы Шиллера

2 - чаще встречается у нерожавших женщин

3 - встречается только в виде экзофитной формы

4 - на ранних стадиях проявляется ациклическими кровотечениями

* 5 - в преинвазивной стадии может являться показанием к электроэксцизии шейки матки

# Рак шейки матки

1 - диагностируется по положительной пробе Шиллера

* 2 - в этиопатогенезе связывают с вирусом герпеса и папилломы человека

3 - развивается только из эктоцервиса

* 4 - может проявляться контактными кровотечениями

5 - в 1-а стадии обычно является показанием к электроэксцизии шейки матки

# Рак шейки матки

1 - на ранних стадиях может проявляться специфическими с резким запахом выделениями

2 - 1-6 стадии является показанием к экстирпации матки

3 - III стадии является показанием к операции Лефора-Нейгебауэра

* 4 - IV стадии характеризуется поражением соседних органов

5 - метастазирует в сальник

# Рак шейки матки

* 1 - может быть диагностирован с помощью кольпоскопии

2 - поражает строго определенные возрастные группы женщин

* 3 - может развиваться в цервикальиом канале

* 4 - может проявляться гематурией

* 5 - в 1-а стадии может быть показанием к простой экстирпации матки

# Рак шейки матки

* 1 - метастазирует в подвздошные и запирательные лимфоузлы

* 2 - может осложняться развитием гидронефроза

3 - обычно метастазирует в легкие и кости

* 4 - II стадия может быть показанием к комбинированному или сочетанному лучевому лечению

5 - лечится с широким использованием химиопрепаратов

# Рак шейки матки

* 1 - диагностируется с помощью цитологического исследования мазков-соскобов

* 2 - чаще встречается у многорожавших женщин

* 3 - известен в виде язвы

4 - на ранних стадиях проявляется болями

* 5 - в преинвазивной стадии может быть показанием к экстирпации матки

# Рак шейки матки

* 1 - метастазирует в подвздошные лимфоузлы

2 - 1-6 стадия является показанием к ампутации шейки матки

3 - III стадия является показанием к операции Вертгейма

4 - лечится с применением больших доз андрогенов

5 - за последние 40-50 лет не имеет тенденций к снижению частоты

# К фоновым патологическим процессам шейки матки (Я.В.Бохман, 1976) относятся

* 1 - псевдоэрозия

* 2 - эрозированный эктропион

* 3 - полип

* 4 - дискератозы (лейкоплакия, эритроплакия)

5 - дисплазия

# Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

1 - никогда не встречается у девочек

2 - при беременности обычно является следствием заживления истинной эрозии

* 3 - может быть следствием эндоцервицита

4 - характеризуется нарушением слоистости плоского эпителия эктоцервикса

5 - при обнаружении в I триместре беременности является показанием к консервативному лечению

# Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

* 1 - может возникнуть в результате воспалительного процесса

2 - является противопоказанием к искусственному аборту

3 - может рассматриваться как преинвазивный рак

* 4 - в процессе заживления может сопровождаться образованием ретенционных кист

* 5 - может лечиться с помощью криодеструкции

# Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

* 1 - может возникать как результат травмы шейки матки в родах

* 2 - встречается в детском возрасте

3 - относится к предраку по классификации Я.В.Бохмана

* 4 - характеризуется развитием цилиндрического эпителия на поверхности эктоцервикса

5 - лечится с помощью электрофореза с йодом

# Полип цервикального канала

1 - относится к предраковым заболеваниям по классификации Я.В.Бохмана

2 - должен бьггь удален в амбулаторных условиях

* 3 - является показанием к выскабливанию цервикального канала и полости матки

* 4 - может быть фиброзным

* 5 - может быть диагностирован при цервикографии

# Дисплазия

1 - это патология покровного эпителия шейки матки, во всей толще которого имеются гистологические признаки рака, но отсутствует инвазия в подлежащую строму

2 - относится к фоновым заболеваниями шейки матки

* 3 - может обнаруживаться при специальном исследовании визуально не измененной шейки матки

4 - является показанием к экстирпации матки в любом возрасте

5 - обычно лечится с помощью электрокоагуляции пораженных участков шейки матки

# Дисплазия

* 1 - это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы

2 - относится к фоновым процессам шейки матки

3 - может быть диагностирована при осмотре шейки матки в зеркалах по характерным клиническим признакам

* 4 - в зависимости от степени выраженности гистологических изменений может быть разделена на легкую, умеренную и выраженную

* 5 - лечится с помощью электроэксцизии шейки матки

# Дисплазия

1 - это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости и вовлечением в процесс поверхностного слоя стромы

* 2 - это предрак шейки матки

3 - может быть обнаружена только при исследовании визуально измененной шейки матки

4 - имеет характерные клинические признаки

* 5 - может быть показанием к экстирпации матки

# К врачу обратилась больная 26 лет с жалобами на кровянистые выделе­ния из половых путей, появляющиеся после полового акта. Менструальная функ­ция без особенностей. В анамнезе: срочные роды -1. В ЗЕРКАЛАХ: На шейке матки кровоточащая кратерообразная язва 1.5x2 см. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: В правом параметрии обнаружен инфильтрат, доходящий до стенки таза. Укажите наиболее вероятный диагноз

1 - эрозия шейки матки

2 - эндоцервицит

3 - рак шейки матки О стадии

* 4 - рак шейки матки III стадии

5 - рак тела матки

# Скрининговым методом диагностики рака шейки матки является

* 1 - цитологическое исследование мазков отпечатков с шейки матки

2 - кольпоцитология

3 - проба Шиллера

4 - биопсия шейки матки

5 - лапароскопия

# Больная 46 лет обратилась с жалобами на обильное кровотечение со сгустками из половых путей в течение 20 дней, слабость, головокружение. Кро­вотечение началось на фоне задержки месячных на 3 недели. Болей внизу живота нет. Укажите вероятные причины кровотечения

* 1 - дисфункциональное маточное кровотечение

* 2 - рак тела матки

* 3 - рак шейки матки

* 4 - хориоэпителиома

* 5 - неполный аборт

6 - внематочная беременность

Тема: Рак тела матки

# Рак тела матки

* 1 - у 30-40% больных развивается при отсутствии выраженных нарушений обменного и репродуктивного гомеостаза

* 2 - имеет более неблагоприятное течение при II патогенетическом варианте опухоли, чем при I варианте

* 3 - чаще встречется в виде аденокарциномы

4 - II стадии - опухоль, ограниченная телом матки

* 5 - Тз в классификации по системе TNM (1985) обозначает случаи распространения карциномы за пределами матки, но в пределах малого таза

# Рак тела матки

1 - встречается чаще у много рожавших женщин

2 - проявляется циклическими кровотечениями

* 3 - О стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

4 - II стадии - опухоль, ограниченная телом матки

* 5 - Т1 в классификации по системе TNM (1985) обозначает, что карцинома ограничена телом матки

# Рак тела матки

* 1 - у 60-70% больных развивается как гормонозависимая опухоль

* 2 - имеет сравнительно благоприятное течение у больных с I патогенетическим вариантом развития опухоли

3 - II патогенетического варианта чаще встречается у женщин с бесплодием и сниженной детородной функцией

4 - II-в стадии - опухоль ограничена эндометрием (МЗ СССР, 1985)

* 5 - Мо в классификации по системе ТЫМ (1985) означает отсутствие признаков отдаленных метастазов

# Рак тела матаи

* 1 - у 60-70% больных развивается на фоне хронической гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена

* 2 - имеет более благоприятное клиническое течение при I патогенетическом варианте развития опухоли, чем при II варианте

3 - чаще развивается у много рожавших женщин

* 4 - О стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

* 5 - Т1 в классификации по системе ПЧМ (1985) обозначает процесс, ограниченный телом матки

# Рак тела матки

* 1 - метастазирует преимущественно лимфогенным путем

2 - на ранних стадиях проявляется водянистыми белями

* 3 - Nх в классификации по системе ТNМ (1985) означает, что нет достаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

* 4 - 1-а стадии по классификации МЗ СССР (1985) означает, что опухоль ограничена эндометрием

5 - протекает одинаково при любой первичной локализации процесса

# Признаками, позволяющими отнести рак тела матки к I патогенети­ческому варианту, являются

* 1 - сниженная детородная функция

2 - атрофия как фоновое состояние эндометрия

* 3 - гиперплазия или полипы эндометрия

* 4 - менопауза после 50 лет

* 5 - гранулезноклеточная опухоль яичника

# Признаками, позволяющими отнести рак тела матки к I патогенети­ческому варианту, являются

1 - наступление менопаузы до 50 лет

2 - атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка

* 3 - гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением и сахарным диабетом

4 - иммунодепрессия

* 5 - синдром Штейна-Левенталя

# Рак тела матки I патогенетического варианта характеризуется

* 1 - более длительным течением

* 2 - высокой степенью дифференцировки

3 - высокой склонностью к метастазированию

* 4 - высокой чувствительностью к прогестинам

* 5 - поверхностной инвазией в миометрий

# Признаками, позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенети­ческому варианту, являются

1 - наступление менопаузы после 50 лет

2 - гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением или сахарным диабетом

* 3 - атрофия как фоновое состояние эндометрия

* 4 - фиброз яичников

* 5 - нормальная детородная функция

# Признаками, позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенети­ческому варианту, являются

* 1 - наступление менопаузы до 50 лет

* 2 - атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка

* 3 - фиброз яичников

* 4 - иммунодепрессия

5 - ановуляторные маточные кровотечения в анамнезе

# Рак тела матки II патогенетического варианта

* 1 - характеризуется быстрым течением

* 2- характеризуется низкой степенью дифференцировки

3 - чаще имеет поверхностную инвазию в миометрий

* 4 - обладает низкой чувствительностью к прогестинам

* 5 - имеет сомнительный прогноз

# Рак тела матки II патогенетического варианта

1 - встречается у 10% больных

* 2- чаще имеет глубокую инвазию в миометрий

* 3 - обладает высокой склонностью к метастазированию

4 - чувствителен к прогестинам

5 - имеет благоприятный прогноз

# Специальное обследование для диагностики рака тела матки и его па­тогенетических вариантов включает

* 1 - цитологическое исследование влагалищных мазков

* 2 - прицельную биопсию эндометрия

* 3 - цистоскопию

* 4 - УЗИ таза

5 - определение степени чистоты влагалища

# Специальные методы обследования с целью диагностики рака тела матки и его стадии включают

1 - пробу Шиллера

* 2 - раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки

* 3 - гисгероцервикографию

* 4 - экскреторную урографию

* 5 - УЗИ таза

# Специальные методы обследования с целью диагностики рака тела матки и его стадии включают

1 - цитологическое исследование аспираты из брюшной полости

* 2 - УЗИ

* 3 - прицельную биопсию эндометрия

* 4 - гистероскопию

* 5 - ректороманоскопию

# Для лечения

* 1 - отдаленных метастазов и рецидивов рака тела матки может применяется гормонохимиотерапия

* 2 - III стадии рака тела матки используется сочетанная рентгенотерапия

* 3 - рака тела матки О стадии широко используется гормонотерапия

* 4 - рака тела матки Т1NоМо используется комбинированная терапия

5 - 1 стадии рака тела матки обычно применяется операция Вертгейма

# Объем хирургического лечения рака тела матки

* 1 - зависит от локализации опухоли

* 2- зависит от патогенетического варианта опухоли

* 3 - может быть ограничен экстирпацией матки с придатками

4 - может быть ограничен надвлагалищной ампутацией матки с удалением придатков

5 - обычно соответствует операции Вертгейма

# В зависимости от стадии и путей распространения рака тела матки объем хирургического вмешательства может быть ограничен

* 1 - экстирпацией матки с придатками

2 - выскабливанием полости матки

3 - надвлагалищной ампутацией матки с придатками

* 4 - операцией Вертгейма

5 - надвлагалищной ампутацией матки с придатками и оментэктомией

# Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия

* 1 - может зависеть от возраста больной

* 2 - может проводится оксипрогестероном капронатом в курсовой дозе 24-28 г

* 3 - может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов по контрацептивной схеме с последующим назначением кломифенцитрата

* 4 - может включать назначение андрогенов

5 - может включать расширенную экстирпацию матки

# Лечение фоновых процессов рака эндометрия

* 1 - зависит от возраста больной

* 2 - может включать выскабливание полости матки

* 3 - может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов в постоянном режиме

* 4 - может включать назначение оксипрогестерона капроната во II-ю фазу менструального цикла

5 - может включать применение цитостатиков

# Укажите, какой метод исследования является решающим для диагно­стики рака тела матки

* 1 - раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки, с последующим гистологическим исследованием соскоба

2 - кольпоскопия

3 - лапороскопия

4 - рентгенологическое исследование матки

# При решении вопроса о патогенетическом варианте рака тела матки необходимо учитывать

* 1 - время наступления менопаузы

* 2- наличие нарушений жирового и углеводного обмена

* 3 - наличие повышенного артериального давления

* 4 - характер репродуктивной функции

Тема: Эндометриоз

# К теориям, объясняющим развитие эндометриоза, относятся

* 1 - дезонтогенетическая

* 2 - гормональная

* 3 - имплантационная

* 4 - иммунологическая

5 – сосудистая

# К группе риска по развитию эндометриоза относятся больные

* 1 - страдающие хроническим воспалением придатков матки

2 - страдающие синдромом Штейна-Левенталя

* 3 - подвергавшиеся инвазивным методам гинекологического исследования или лечения

4 - применявшие гормональную контрацепцию

* 5 - страдающие миомой матки

# Эндометриоз

1 - развивается вследствие недостаточности эстрогенов

2 - встречается только у женщин и не описан у мужчин

3 - яичника является показанием к консервативному лечению

* 4 - характеризуется значительными изменениями в состоянии иммунологической системы

* 5 - сопровождается нарушениями функции печени, поджелудочной или щитовидной железы

# Клиническими проявлениями эндометриоза являются

* 1 - нарушение менструального цикла

* 2 - циклически возникающий болевой синдром

* 3 - бесплодие

* 4 - нарушение функций соседних органов

* 5 - астеноневротический синдром

# Эндометриоз влагалищной части шейки матки

1 - относится к внутреннему эндометриозу

2 - проявляется интенсивными болями перед и во время месячных

3 - редко проявляется нарушением характера менструаций

* 4 - диагностируется при помощи кольпоскопии

5 - хорошо поддается консервативной терапии

# Внутренний эндометриоз

1 - диагностируется с помощью кольпоскопии

2 - встречается редко

* 3 - развивается из базального слоя эндометрия

4 - хорошо поддается гормональной терапии

5 - не выявляется при гистероскопии

# К внутреннему генитальному эндометриозу относится

1 - эндометриоз влагалищной части шейки матки

2 - эндометриоз брюшины

3 - эндометриоз яичников

* 4- эндометриоз интерстициального отдела маточных труб

5 - ретроцервикальный эндометриоз

# Эндометриоз яичников

* 1 - относится к наружному генитальному эндометриозу

2 - характеризуется типичной клинической симптоматикой

3 - выявляется с помощью гистеросальпингографии

4 - диагностируется при гистероскопии

* 5 - является показанием для хирургического лечения

# Ретроцервикальный эндометриоз

* 1 - может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула накануне и во время месячных

2 - невозможно диагностировать при бимануальном исследовании

3 - диагностируется с помощью гистерографии

4 - диагностируется с помощью пневмопельвиографии

5 - лечится только оперативным путем

# Аденомиоз

* 1 - может сочетаться с миомой матки

2 - редко сопровождается нарушением менструального цикла

3 - выявляется при гистологическом исследовании соскоба эндометрия

* 4 - диагностируется при помощи гистероскопии и гистерографии

5 - хорошо поддается консервативной терапии

# 3локачественное перерождение эндометриоза

1 - встречается у 70-80% пациентов

* 2- чаще наблюдается при стромальном эндометриозе

3 - встречается только в репродуктивном возрасте

* 4 - встречается в виде аденокарциномы яичников

5 - чаще наблюдается у женщин, получавших синтетические прогестины

# Для диагностики эндометриоза шейки матки применяется

1 - раздельное диагностическое выскабливание

* 2 - осмотр шейки матки в зеркалах

3 - бимануальное исследование

* 4 - кольпоскопия

5 - цервикография

# Аденомиоз диагностируется

1 - при раздельном диагностическом выскабливании

2 - при кольпоскопии

3 - при гистерографии накануне месячных

* 4 - при гистерографии после месячных

* 5 - при гистероскопии

# Комплексная терапия эндометриоза может включать назначение

1 - антибиотиков широкого спектра действия

* 2 - эссенциале

* 3 - Т-активина

* 4 - декариса

* 5 - родоновых ванн

# В комплексную терапию эндометриоза включается применение

1 - тепловых физиотерапевтических процедур

* 2-уфо крови

* 3 - гепатопротекторов

* 4 - противовоспалительной терапии

* 5 - иммунокорректоров

# Физиотерапия при эндометриозе может включать

1 - тепловые процедуры

* 2 - электрофорез с лидазой

* 3 - электрофорез йода

* 4 - ультразвук

* 5 - электрофорез химопсина

# Для консервативной терапии эндометриоза используются

* 1 - синтетические прогестины

2 - эстрогенные препараты

* 3 - андрогены

* 4 - анаболические стероиды

* 5 - препарат даназол

# Синтетические эстроген-гестагенные препараты в комплексной терапии эндометриоза

1 - применяются редко

* 2 - могут назначаться с 5 по 25 день менструального цикла

3 - используются при сочетании эндометриоза и миомы матки

4 - применяются в комбинации с андрогенами

* 5 - влияют на активность пролиферативных процессов в эндометриоидных очагах

# Синтетические эстроген-гестагенные препараты при лечении эндометриоза

1 - не применяются

2- широко используются у больных, имеющих сочетания эндометриоза и миомы матки

* 3 - могут назначаться прерывистыми курсами по контрацептивной схеме

4 - могут назначаться без учета особенностей гормонального фона

* 5 - противопоказаны при склонности к гиперкоагуляции, хронических тромбофлебитах, флебитах, сахарном диабете

Тема: Опухоли яичника (I)

# Согласно современным гипотезам ведущее место в генезе опухолей яичника отводится

* 1 - нарушениям гормонального баланса в системе "гипофиз-яичник"

2 - частым беременностям

3 - гормональной контрацепции

4 - внутриматочной контрацепции

5 - вирусной инвазии

# С современных позиций ведущее место среди возможных причин опухо­лей яичника занимают

* 1 - нейроэндокринные нарушения

2 - вирусные поражения

3 - наследственные факторы

4 - частые беременности

5 - воспалительные заболевания придатков

# В классификации ВОЗ (1977) к опухолевидным образованиям яичника относят

* 1 - множественные фолликулярные кисты

* 2- лютеомы

* 3 - воспалительные образования

4 - дермоидные кисты

* 5 - параовариальные кисты

# В классификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям яичника отно­сятся

1 - фолликулярные кисты

2 - лютеома

* 3 - текома

* 4 - дермоидные кисты

5 - поликистозные яичники

# В классификации ВОЗ (1977) по гистотипу к опухолям стромы полового тяжа относятся

* 1 - гранулезоклеточная опухоль

2 - опухоль Бреннера

3 - опухоль Крукенберга

* 4 - андробластома

5 -хориокарцинома

# Опухоли яичников

1 - встречаются во всех регионах нашей страны с одинаковой частотой

2 - встречаются чаще после длительного применения стероидных контрацептивов

3 - встречаются преимущественно в репродуктивном возрасте и очень редко в других возрастных группах

* 4 - встречаются чаще у женщин с нарушенной функцией яичников, не беременевших, не рожавших

* 5 - могут сочетаться с раком молочной железы

# Злокачественные опухоли яичника

* 1 - обычно развиваются из доброкачественных и пограничных

2 - чаще развиваются как первичные

* 3 - чаще встречаются среди городских жительниц

4 - нередко диагностируются на ранних стадиях

5 - чаще метастазируют лимфогенным путем

# Варианты I стадии опухоли яичника (классификация FIGO, 1976) включают опухоль, ограниченную яичниками

* 1 - с разрывом капсулы

* 2 - без разрыва капсулы

* 3 - с наличием асцита

4 - с распространением на брюшину малого таза

* 5 - с раковыми клетками в смывах из брюшной области

# Дифференциальным критерием, определяющим II-а стадию рака яични­ка (классификация FIGO, 1976), является

1 - асцит

2 - разрыв капсулы

3 - гидроторакс

4 - поражение второго яичника

* 5 - поражение маточной трубы и матки

# Признаком, определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976), является

1 - асцит

2 - гидроторакс

3 - синдром Мейгса

* 4 - поражение брюшины вне малого таза

5 - разрыв капсулы

# Признаком, определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO, 1976), является

1 - асцит

2 - разрыв капсулы

3 - поражение второго яичника

4 - поражение матки

* 5 - наличие метастазов в сальник

#К гормональноактивным опухолям относятся

* 1 - гранулезо-стромальноклеточные опухоли

2 - эндометриоидные опухоли

3 - муцинозные опухоли

* 4 - опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

5 - герминогенные опухоли

# Эпителиальные опухоли яичника

1 - встречаются с частотой, не превышающей 10% от всех опухолей яичника

2 - преимущественно солидного строения

3 - всегда имеют четкий морфологический гистотип

* 4 - в варианте серозных карцином составляют большинство

5 - включают зрелую тератому

# Клинические симптомы текомы

* 1 - зависят от возраста больной

2 - обычно проявляются дефеминизацией больной

3 - появляются при значительных размерах опухоли

* 4 - могут включать асцит

5 - не имеют характерных для группы, опухолей стромы полового тяжа особенностей

# Фиброма яичника

* 1 - является доброкачественной опухолью

* 2 - может сопровождаться асцитом

* 3 - может сопровождаться развитием синдрома Мейгса

4 - редко осложняется перекрутом ножки опухоли

5 - может осложняться формированием миксомы

# Симптомокомплекс, характерный для гранулезоклеточной опухоли яичника, включает

1 - гиперполименорею

2 - маскулинизацию больной

* 3 - преждевременное развитие вторичных половых признаков

* 4 - кровотечение в менопаузе

5 - снижение либидо

# Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

1 - метастазируют преимущественно лимфогенным путем

2 - обычно сопровождаются развитием синдрома Мейгса

* 3 - обычно обладают гормональной активностью

* 4 - в типичных случаях проявляются дефеминизацией больной

5 - являются следствием гиперпролактинемии

Тема: Опухоли яичника (II)

# Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин

* 1 - старше 40 лет

* 2 - с поздней менопаузой

* 3 - с ранним менархе

4 - с беспорядочными половыми связями

* 5 - с кровотечениями в постменопаузе

# Анатомическая ножка опухоли яичника включает

1 - широкую связку матки

2 - маточную трубу

* 3 - собственную связку яичника

* 4 - подвешивающую яичник связку

5 - круглую маточную связку

# Хирургическая ножка опухоли яичника включает

* 1 - маточную трубу

* 2 - собственную связку яичника

* 3 - подвешивающую яичник связку

4 - круглую маточную связку

5 - кардинальную связку

# Обследование по поводу опухоли яичника включает

* 1 - диагностическое выскабливание полости матки

* 2 - пункцию заднего свода влагалища

* 3 - ирригоскопию

* 4 - рентгенологическое исследование желудка

* 5 - рентгенологическое исследование легких

# Важнейшим дополнительным методом дооперационной диагностики характера опухолевого процесса в яичнике является

1 - УЗ-исследование

2 - биконтрастная пельвиография<