ССС – сужение сосудов, резкое повышение АД, учащение сердечных

сокращений, автоматизм сердца ↑.

Бронхи – расслабление мышц

Эндокринная система – содержание сахара↓.

* Эпинефрин(адреналин)

Симпатомиметики:

ССС – сужение сосудов АД ↑, стимуляция работы сердца

Бронхи – расслабление

ЦНС – стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центр.

* эфедрин

а - адреноблокаторы:

ССС – АД ↓, улучшение кровообращения в органах и тканях

Дыхательные пути – расслабление гладких мышц

* фенталамин

в₁ – в₂ адреноблокаторы:

-↓ силу и чсс

-↓ сократимость миокарда (замедляют проводимость в миокарде)

в результате: - ↓ сердечный выброс и потребность В О₂

-↓ АД

· пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал)

п/д: брадикардия, бронхоспазм

в₁ – адреноблокаторы (кардиоселективные)

* атенолол

* метопролол

* бисопролол(конкор)

Симпатолики:

- блокируют симпатическую иннервацию

в результате: расширение периферических сосудов ↓ АД

- седативное действие

· резерпин, раунатин

п/д: депрессия, слабость, ↑ секреции желудочного сока, отек слизистых носа, возможен бронхоспазм.

Средства влияющие на афферентную нервную систему.

1. Местно-анестезирующие средства

2. Вяжущие, обволакивающие, пленкообразующие и адсорбирующие средства

3. Раздражающие средства

После изучения темы Вы будете представлять:

· механизм действия местноанестезирующих, вяжущих обволакивающих, адсорбирующих, раздражающих средств

· виды местной анестезии

знать:

· группы лекарственных средств, влияющих на афферентную нервную систему

· общие показания к применению

· побочные эффекты каждой группы.

1. Местно-анастезирующиие средства

Местные анестетики — вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы. В первую оче­редь блокируются болевые рецепторы, а затем температурные, так­тильные.В более высоких концентрациях местные анестетики способны блокировать и дви­гательные волокна..

Местные анестетики угнетают сократимость миокарда, расши­ряют кровеносные сосуды , снижают артериальное давление.

Наиболее ценным свойством местных анестетиков является их способность блокировать болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна. В связи с этим их используют для местного обезболивания (местной анестезии), в частности, при хирургических операциях.

Виды анестезии:

1. поверхностная, концевая, или терминальная – потеря болевой чувствительности слизистыми оболочками.

2. проводниковая, или регионарная – блокирует крупный нервный ствол→потеря болевой чувствительности в месте иннервации.

3. инфильтрационная анестезия достигается пропитыванием тканей растворов местного анестетика.

4. спинномозговая – введение анестетика в субарахноидальное пространство→блокируется передача возбуждения в чувствительных корешках спинного мозга.

5. внутрикостная анестезия – препарат вводят в губчатое вещество кости→полная анестезия.

Местные анестетики.

а) эфиры ароматических кислот: Тетракаин (Дикаин), Бензокаин (Анестезин), Прокаин (Новокаин);

б) амиды ароматических аминов: Ксикаин (Лидокаин), Мезокаин (Тримекаин), Ультракаин (Артикаин), Маркаин (Бупивакаин).

Комбинированные препараты, содержащие Адреналин и Норадреналин («Ультракаин ДС»);

MHH Mеждународное непатентованное название(состав)	Форма выпуска	Торговое название (синонимы)
Прокаин	Раствор для инъекций 0.25%, 0.5%, 1%, 2% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 25 мл, (флаконы) 100 мл, 200, 400 мл; суппозитории 100 мг; субстанция	Новокаин
Бупивакаин	Раствор для инъекций 0.25%, 0.5% (ампулы, флаконы) 4 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл	Анекаин, бупикаин, маркаин, маркаин Спинал, маркаин Спинал Хэви
Лидокаин	Раствор для инъекций 2%, 10% (ампулы) 2 мл, 5 мл, 10 мл; гель для наружного применения 20 мг/г (тубы) 10 г; аэрозоль для наружного применения 10% (флаконы) 50 мл; раствор капли глазные 20 мг/мл (тюбик-капельницы) 1.5 мл	Динексан А, лидокаин, лидохлор, ликаин, луан
Лидокаин, хлоргексидин	Гель для наружного применения (шприцы одноразовые) 6 мл, 11 мл, 12.5 г	Инстиллагель, катеджель
Ропивакаин	Раствор для инъекций 2 мг/мл, 7.5 мг/мл, 10 мг/мл (ампулы) 10 мл; раствор для инъекций 2 мг/мл (флаконы) 100 мл	Наропин
Тетракаин	Раствор капли глазные 0.3% (флаконы) 5 мл, 10 мл; субстанция	Дикаин

Для поверхностной анестезии применяют тетракаин, бензокаин.

Для проводниковой и инфильтрационной анестезии применяют прокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин.

Для всех видов анестезии применяют лидокаин (ксикаин, ксилокаин). При поверхностной анестезии используют 2—4% растворы, при инфильтрационной анестезии - 0,25-0,5% растворы, при про­водниковой и эпидуральной анестезии — 1—2% растворы.

Лидокаин применяют также как противоаритмическое средство.

Побочное действие местных анестетиков. При разных видах мест­ной анестезии может происходить всасывание анестетиков и прояв­ляться их резорбтивное действие. При этом возможны головокруже­ние, расплывчатое видение, беспокойство, тремор (угнетение тормозных систем ЦНС).

При передозировке местных анестетиков проявляется их токси­ческое действие: могут быть судороги, потеря сознания, падение артериального давления, угнетение дыхания, остановка сердца.