Комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний. Оценка эффективности.

ПКПСЗ – документ, который включает комплекс государственных, социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мероприятий, направленных на снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний.

Этапы разработки и внедрения.

I.Подготовительный этап

II этап. Основные мероприятия.

III этап – Апробация программы профилактики.

У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ не должна превышать 1,5, при этом компонент «К» (нелеченный кариес) должен быть ниже 0,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта не должно быть менее 5,5.

У 15-летних подростков средняя величина индекса КПУ не должна превышать 2,3, при этом компонент «К» (кариес) должен быть менее 0,5. Не должно быть зубов, удаленныъх вследствие осложнений кариеса. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,0.

4.У 18-летних не должно быть зубов, удаленных из-за кариеса и болезней пародонта. Среднее количество здоровых секстантов должно быть не менее 4,0.

5.У 35-44-летнтх средняя величина индекса КПУ зубов должна быть не более 10, при этом компонент «У» (удаленные зубы) должен составлять не более 4,0. У 90% лиц этого возраста должно сохраниться 20 или более естественных функционирующих зубов, при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть более 2,0.

6.В возрасте 65-74 лет 90% населения должны иметь функционально полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами), при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно превышать 0,5.

Эти задачи для каждой области и региона являются ориентировочными. В связи с чем должны быть составлены региональные программы. В отношении кариеса зубов задачи выглядят следующим образом:

1.Для регионов с очень низкой интенсивностью кариеса (КПУ= 0,0-1,1) средний КПУ в 12 лет должен быть не более 2,2.

2.Для регионов с низкой интенсивностью (КПУ= 1,2-2,6) средний КПУ д.б. не более 2,5.

3.Для регионов со средней интенсивностью кариеса (КПУ=2,7-4,4) средний КПУ д.б. не более 3,0.

4.Для районов с высокой и очень высокой интенсивностью (КПУ=4,5 и более) средний КПУ д.б. не более 3,5.

Задачи по снижению заболеваний пародонта формулируются с учетом исходного уровня (по количеству пораженных секстантов на одного обследованного по индексу СРI). Реально ставить задачу следующим образом: через 5 лет снизить число пораженных секстантов на одного обследованного на 25%, через 10 лет – на 50%.

Задачи по снижению распространенности ЗЧА никогда и нигде не формулировались. В методическом отношении вопрос не разработан на популяционном и групповом уровнях.

2.Изучение экологических оособеннотей региона – второй раздел подготовительного этапа создания программы профилактики. Проводится с целью выявления главных факторов окружающей среды, способных причинить вред зубочелюстной системы человека. Наиболее важным из них является пониженное содержание фтора в питьевой воде. Если в регионе имеется дефицит фтора, следует предусмотреть дополнительное его введение путем фторирования питьевой воды, молока, соли или других пищевых продуктов.

Выбор метода введения фтора определяется конкретными условиями региона. Важное значение имеет определение загрязнения атмосферы выбросами отходов промышленных предприятий, пестицидами и т.д. Например, атмосферные выбросы алюминиевых производств могут вызвать поражение зубов флюорозом.

3.Оценка уровня мотивации населения к профилактике и своевременному лечению стоматологических заболеваний путем анкетного опроса – третий раздел проведения подготовительного этапа.

4.Подготовка материальной базы для осуществления профилактики – организация кабинетов гигиены полости рта, уголков здоровья, подготовка наглядных пособий и т.д

5.Подготовка кадров, которые будут принимать участие в обследовании населения и реализации программы профилактики также важный раздел подготовительного периода.

6.Изучение особенностей питания населения – дошкольников, учащихся школ, взрослых. Для этого стоматолог проводит беседы с детьми, воспитателями ДДУ, родителями, а также посещает продовольственные магазины, общественные столовые и школьные буфеты. Особое внимание уделяется частоте употребления сладостей (сахара, шоколада, конфет, печенья и т.д.), овощей, фруктов, молочных продуктов.

7. Получение данные о стоматологической помощи наседению: наличие специалистов, материально-технической базы, обеспеченность средним медицинским персрналом, медикаментами и инструментами, уровень оказания помощи и т.д.

Пр Ск

где Рпр – редукция прироста интенсивности кариеса;

Пр Сп – прирост интенсивности в группе профилактики;

Пр Ск – прирост интенсивности в контрольной группе.

Пример:

Прирост интенсивности кариеса в группе профилактики составил 0,2 на одного обследованного по индексу «кпп», в контрольной группе – 0,8.

0,2х100 20

Рпр = 100 - 0,8 = 100 - 0,8 = 100 – 25 = 75%.

2.Снижение интенсивности заболеваний пародонта (по индексу CPITN)/

3.Снижение распространенности основных стоматологических заболеваний, в том числе ЗЧА.

4.Снижение удельного веса тяжелых ЗЧА (3-4 степени трудности).

5.Снижение числа детей, требующих хирургического лечения.