Порядок направления граждан на МСЭ

Гражданин направляется на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от её организационно-правовой формы, а так же органом, осуществляющим пенсионное обеспечение или органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По результатам проведенных мероприятий медицинская организация оформляет гражданину «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (форма № 088/у-06, утв. МЗСР РФ). В направление вносятся сведения о развитии заболевания, течении, частоте и длительности ВН, условиях и характере выполняемого гражданином труда, данные клинического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, рекомендации по медицинской реабилитации для формирования ИПР инвалида, и др. сведения, необходимые для проведения МСЭ.

Организация, которая направляет гражданина на МСЭ несет ответственность за достоверность и полноту предоставленных в направлении на МСЭ сведений.

Если гражданину отказали в оформлении направления на МСЭ, ему выдается справка произвольной формы, на основании которой гражданин имеет право обратится в бюро самостоятельно.

МСЭ гражданина проводится в бюро по месту жительства или прибывания, либо по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное место жительства за пределы РФ.

В главном бюро МСЭ гражданина проводится в случае его несогласия с решением, принятым в районном бюро, либо в сложных экспертных случаях (в порядке консультации), либо при проведении контроля за работой районных бюро. В Федеральном бюро МСЭ проводится в случае обжалования им решения главного бюро, либо в случаях, требующих особенно сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро, а так же при проведении по собственной инициативе ФБ повторного освидетельствования граждан.

Если в соответствии с заключением медицинской организации гражданин не может явится в бюро по состоянию здоровья, МСЭ может проводится на дому, в стационаре.

МСЭ проводится по письменному заявлению гражданина либо письменному заявлению его законного представителя. В состав бюро входят: председатель, терапевт, хирург, невролог, медицинский психолог, социальный работник, медицинская сестра. В отдельных случаях организуются специализированные бюро узкого профиля. Например, офтальмологические, травматологические, фтизиатрические, психиатрические. Детское население обслуживает педиатрическая комиссия.

Специалисты бюро проводят опрос и осмотр гражданина, рассматривают предоставленные документы, и коллегиально обсуждают результаты. Решение принимается простым большинством голосов. При возникновении необходимости в дополнительных данных для вынесения экспертного решения, гражданина могут направить на дообследование. При этом ему составляется программа дополнительного обследования, утверждаемая председателем бюро. Гражданин имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста для участия в МСЭ, с правом совещательного голоса в принятии решения.

Результаты МСЭ заносятся в акт освидетельствования гражданина, подписываемый всеми специалистами и председателем, к акту приобщаются все направительные документы, результаты обследований и консультации специалистов, послужившие основанием для принятия решения.

В случае признания гражданина инвалидом, ему выдается справка строго образца, за подписью председателя бюро, заверяемая гербовой печатью. А выписка из акта освидетельствования в 3-х дневный срок направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. Гражданину признанному инвалидом также разрабатывается программа реабилитации инвалида.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка произвольной формы о результатах МСЭ.

Гражданину, направленному в бюро с ЛН, бюро указывает в ЛН дату регистрации документов в бюро (соответствует дате поступления заявления на освидетельствование), дату освидетельствования, а так же принятое решение о группе инвалидности.

По результатам экспертизы оформляется обратный талон, который направляется в ЛПУ. В нем указываются сведения об установленном диагнозе, видах нарушений функций организма, ограничениях основных категорий жизнедеятельности, решение об инвалидности, её сроках и причине, рекомендации по реабилитации.

Установление инвалидности

Инвалид - лицо, которое имеет:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

• приводящее к ограничению жизнедеятельности

• вызывающее необходимость его социальной защиты

Наличие одного из указанных признаков не является основанием, достаточным для признания гражданином инвалидом.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ОЖД лицу устанавливается 1, 2, или 3 группа инвалидности, лицу в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Оценка нарушения здоровья предусматривает отнесение его по характеру расстройств функций организма к шести основным группам:

- нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

- нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной, письменной, вербальной, невербальной речи, голосообразования и пр.)

- нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, болевой, температурной и др. видов чувствительности);

- нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, конечностей, координации движений);

- нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета);

- нарушения, обусловленные физическими уродствами (деформации лица, головы, туловища, конечностей, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

Комплексная оценка качественных и количественных показателей, характеризующих стойкое нарушение функций организма, предусматривает выделение преимущественно четырех степеней нарушения функций:

1 степень – незначительные нарушения;

2 степень – умеренные;

3 степень – выраженные;

4 степень – значительно выраженные.

К ограничению основных категорий жизнедеятельности приводит нарушение здоровья со стойкими умеренными, выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма. Незначительные расстройства функций (1 степень) не являются причиной ОЖД и не приводят к инвалидности.

Ограничения жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальным для человека.

Основные категории жизнедеятельности:

• Самообслуживание – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены;

• Способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности, пользоваться общественным транспортом;

• Способность к ориентации – способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценки ситуации, способность к определению времени и места нахождения;

• Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;

• Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм;

• Способность к обучению – способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний, овладеванию навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными и бытовыми)

• Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, качеству, объему и условиям выполнения работы.

Экспертная оценка включает в себя определение категорий жизнедеятельности, в которой имеется ограничение, и степени выраженности этого ограничения (три степени выраженности, в зависимости от способности больного осуществлять ту или иную категорию жизнедеятельности.