Тема: организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике.
План:
1. Определение понятия трудоспособность и временная нетрудоспособность. Причины временной нетрудоспособности. Виды временной нетрудоспособности.
2. Клинический и трудовой прогноз. Показания к рациональному трудоустройству и его реализация.
3. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Порядок работы, состав и функции врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения. Медицинская документация.
4. Порядок выдачи и продления листков нетрудоспособности. Оформление листков нетрудоспособности.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.
ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ:
- экспертиза временной нетрудоспособности
- медико-социальная экспертиза
- военно-врачебная экспертиза
- судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
- экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией
- экспертиза качества медицинской помощи.
ЦЕЛИ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
§ определения способности работника осуществлять трудовую деятельность
§ необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу
§ принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу
ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
§ заболевания
§ травмы
§ несчастный случай на производстве
§ профессиональное заболевание
§ долечиванием в санатории
§ уход за больным членом семьи
§ карантин
§ протезирование в стационарных условиях
§ беременность и роды, усыновление ребенка
§ иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРОВОДИТСЯ:
§ лечащим врачом (в исключительных случаях - фельдшером либо зубным врачом)
§ врачебной комиссией ЛПУ назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Лечащий врач - это врач, оказывающий мед. помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой, имеющий лицензию на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности
Врачебная комиссия (ВК) создается во всех организациях, оказывающих медицинскую помощь. Председателем ВК является руководитель медицинской организации или его заместитель. Членами ВК являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.
ФУНКЦИИ ВК
- продление листков нетрудоспособности сроком более 15 дней
- назначение многокомпонентной лекарственной терапии
- рассмотрение сложных и конфликтных случаев
- оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий
- медицинский отбор больных, направляемых на долечивание в санатории
- анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями
- участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества медицинской помощи
- выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов)
- взаимодействие с МСЭ, ТФ ОМС, ФСС, Росздравнадзором и ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждениями социальной защиты населения
- выдача направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;
- выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время
- рациональное трудоустройство по переводу лиц частично нетрудоспособных, но не нуждающихся в специальном режиме на другую работу
- выдача заключений об отсутствии противопоказаний к назначению на должность судьи, государственного служащего
- заключение о тяжести повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве и профзаболевания
- обучение на дому
- академический отпуск
- щадящий режим итоговой аттестации
- возможность безопасной транспортировки больных
- поствакцинальное осложнение
- заключение о нуждаемости в постороннем уходе
- о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан
- заключение к оформлению вида на жительство
- определение годности к управлению ТС
- определение годности к ношению оружия
- освидетельствование подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений для выявления заболеваний препятствующих содержанию под стражей
Трудоспособность - в трудовом праве РФ способность лица к трудовой деятельности, зависящая от состояния здоровья человека, определяемого совокупностью его врожденных и приобретенных способностей к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. В зависимости от характера работы, которую может выполнять человек, различают общую трудоспособность (т.е. способность к выполнению какой-либо работы в обычных условиях), профессиональную трудоспособность и специальную трудоспособность (т.е. способность выполнять работу в определенных производственных или климатических условиях). По объему обычно выделяют полную и неполную трудоспособность (ограниченную, частичную и т.д.)
ТРУДОСПОСОБНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
§ Способностью к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда
§ Способностью осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда
§ Способностью взаимодействовать с людьми в процессе социально-трудовых отношений
§ Способностью к мотивации труда
§ Способностью соблюдать рабочий график
§ Способностью к организации рабочего дня
БОЛЕЗНЬ ПРИВОДИТ К НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В СЛУЧАЯХ:
1. Продолжение работы в своей прежней профессии приведет к обострению или прогрессированию заболевания
2. Сам пациент становится непригодным к выполнению профессиональной деятельности в силу утраты профессионально значимых функций
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ нарушение трудоспособности, несоответствие между возможностями организма и выполняемой работой. Не всякое болезненное состояние влечет за собой нарушение трудоспособности,
«болезнь» и «нетрудоспособность» - понятия не идентичные.
Виды нетрудоспособности:
§ Временная
§ Стойкая
§ Полная
§ Частичная
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ (ВН) – это состояние организма, когда нарушение функций, обусловленное заболеванием, травмой, иными состояниями препятствующее выполнению профессионального труда носит временный, обратимый характер и после восстановления нарушенных функций или при наличии незначительных функциональных нарушений больной возвращается к своей работе либо равноценной ей по квалификации
ВИДЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
§ Полная – пациент определенный период времени не может выполнять никакую работу, нуждается в лечебно-охранительном режиме и лечебных мероприятиях
§ Частичная – пациент не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и/или объемом труда
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность:
- Листок нетрудоспособности
- Справка о временной нетрудоспособности
- Заключение врачебной комиссии
ФАКТОРЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
1. МЕДИЦИНСКИЕ. Это правильно и своевременно установленный клинико-экспертный диагноз, который базируется на комплексном обследовании больного и клинический прогноз.
Клинико - экспертный диагноз должен отражать:
- нозологическую форму заболевания
- этиологию
- характер течения патологического процесса
- стадию, частоту и длительность обострений
- наличие и степень выраженности функциональных нарушений
- наличие и характер осложнений
- сопутствующие заболевания
Клинический прогноз предусматривает предсказание на ближайшее время предполагаемого течения заболевания (длительности ремиссий, частоты обострений, кризисных состояний и т. д.).
Варианты клинического прогноза:
- благоприятный - возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья, уменьшения степени выраженности нарушений функций организма;
- неблагоприятный - невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени выраженности нарушений функций организма;
- сомнительный (неопределенный).
2. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ – определяют трудовой прогноз.
- профессия и специальность больного
- уровень квалификации
- характер и условия выполняемой работы
- наличие вредных производственных факторов
- стаж работы
- возраст
- пол
- образование,
- место жительства
- семейное положение
- установка на продолжение трудовой деятельности и т. д.
Трудовой прогноз - это предсказание возможности или невозможности возвращения больного в ближайшее время к своей прежней работе или другой, но не менее квалифицированной.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе период ВН может быть до 10 месяцев (в отдельных случаях - до 12 месяцев)
При неблагоприятном прогнозе срок ВН не должен превышать 4 месяцев, и в последующем больные должны быть направлены на МСЭ