Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных энтеропатогенными бактериями

Дифференци-ально-диагнос-тические признаки Дизентерия   Сальмонеллез   Энтеропато-генный эшерихиоз Энтероинва-зивный эшерихиоз Энтеротоксигенный эшерихиоз Иерсиниоз   Брюшной тиф
Возраст Чаще 2-7 лет Чаще до 2 лет Первые месяцы жизни Старше 1 года Старше 1 года Чаще 2-7 лет Чаще - старше 3 лет
Сезонность Летне-осенняя Не характерна Зимне-весенняя Летне-осенняя Летняя Зимне-весенняя Летне-осенняя
Пути передачи Контактно-бытовой, пищевой, водный Пищевой, контактно-бы-товой (внут-рибольнич-ный) Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный Контактно-бытовой, пищевой, водный Водный, контактно-бытовой, пищевой Пищевой, водный, контактно-бытовой Контактно-бытовой, водный, пищевой
Начало болезни Острое Постепенное - у детей раннего возраста Острое Посте-пенное - при внутриболь-ничном заражении Постепенное Острое Острое Острое Постепен-ное - у детей раннего возраста Постепенное Подострое Острое
Синдром, определяющий тяжесть заболевания Токсикоз Нейротоксикоз Инфекционно-токсический шок Токсикоз Эксикоз Генерализо-ванная инфекция Эксикоз Кратковременная интоксикация Эксикоз Токсикоз Генерализация инфекции Токсикоз Угнетение центральной нервной системы
Температура тела Фебрильная, гипертермия Фебрильная Субфебрильная, фебриль-ная, волно-образная Субфебриль-ная, фебрильная Нормальная Фебриль-ная Волнообраз-ная гипертермия
Длительность лихорадки 1-2 дня 10 дней и более 7-10 дней 1-3 дня   2-7 дней 10-14 дней
Боли в животе Схваткообраз-ные в левой подвздошной области перед дефекацией Умеренные в эпигастраль-ной и около-пупочной областях Умеренные по всему животу или в околопу-почной области Схватко-образные в левой подвздошной или в околопупоч-ной области Приступо-образные в эпигаст-ральной или околопу-почной области Приступо-образные в правой подвздошной или околопу-почной области Не характерны
Рвота Не частая 1-2 дня, при развитии нейротоксикоза - многократная Многократная, немотиви-рованная, 3-5 дней Не частая, упорная, 7-10 дней Однократная или повторная, 1-2 дня Многократ-ная, 3-7 дней Многократная, 2-7 дней Не характерна
Метеоризм Не характерен Выражен Выражен Возможен парез кишечника Возможен Слабо выражен Возможен Выражен
Гепатолиеналь-ный синдром Не характерен   Выражен   Не характерен     Не характерен     Не характерен     Обычно увеличивается печень, реже – селезенка     Выражен  
Экзантема Не характерна   Не характерна   Не характерна Не характерна   Не характерна Полиморфная кореподобная или скарлати-ноподобная, локализующаяся на кистях рук и стоп Розеолезная необильная на коже живота  
Характер стула Бескаловый, скудный с мутной слизью, пропитанной кровью, «ректальный плевок» Жидкий, Пенистый, темно-зеленый, зловонный, с прожилками крови, «болот-ная тина» Жидкий или водянистый, ярко-желтого цвета, без патологи-ческих примесей Жидкий, Зеленый, со слизью и кровью Обильный, водянис-тый, без запаха, «рисовый отвар» Обильный, жидкий, зловонный, со слизью, зеленью, иногда – с прожилками крови В первые дни заболевания стул задер-жан, затем жидкий, в виде «горо-хового супа»
Длительность диареи 1-7 дней, у детей до года может быть дольше   До 14 дней и более До 14 дней и более До 3 дней До 3 дней От 1-2 дней до 2 недель С конца 2-й недели заболевания – 5-10 дней
Гемограмма Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ Лейкоцитоз или лейкопения, выраженный нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг до юных, анэози-нофилия Незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенная СОЭ Незначительный лейкоцитоз, нейтрофилез умеренно повышенная СОЭ Незначи-тельный лейкоцитоз Возможен нейтрофи-лез Гиперлейкоцитоз нейтрофилез, резко повышенная СОЭ Лейкопения, нейтропения со сдвигом лейкоцитар-ной формулы влево, ускоренная СОЭ

Таблица 9



Дифференциально диагностические признаки Протеоз     Клебсиеллез     Цитробактер-ная инфекция   Энтеробактерная инфекция   Синегнойная инфекция   Стафилокок-ковая инфекция
Возраст Преимущест-венно ранний Период новорождености и ранний Преимущественно ранний Преимущественно ранний Период ново-рожденности и до 1 года Период ново-рожденностии до 1 года
Сезонность Не характерна Не характерна Не характерна Не характерна Не характерна Не характерна
Пути передачи Пищевой, водный, контактно-бытовой, эндогенный Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный Пищевой, контактно-бытовой (внутриболь-ничный), эндогенный Контактно-бытовой (внутрибольнич-ный), воздушно-капельный, пищевой, эндогенный Контактно- бытовой (внутриболь-ничный), пищевой, воздушно- капельный, эндогенный
Начало болезни Острое Преимущественно острое Острое Постепенное Острое или постепенное Острое или постепенное
Синдром, определяющий тяжесть заболевания Токсикоз Эксикоз Токсикоз Эксикоз Генерализован-ная инфекция Генерализован-ная инфекция   Токсикоз Эксикоз Кишечное кровотечение Токсикоз Развитие псевдоме- мебранозного или язвенного колита, перитонита  


Наши рекомендации