Общий белок 51 г/л, активность ПХЭ снижена, понижено количество протромбина. Назовите возможные причины? Как измениться проба Вельтмана и тимоловая проба у больного?

У больного количество гембилирубина в сыворотке крови 26 мкм/л, холебилирубина 43 мкм/л. Повышена активность АлТ и АсТ. В моче обнаруживаются желчные пигменты и уробилин. Определите тип желтухи. Будет ли наблюдаться изменение цвета кала? Ответ поясните.

Тип желтухи – паренхиматозная (печеночна). Причина – патология печени, поэтому повышено АлТ и АсТ. В норме гемоглобин 3,2-15,4 ммоль/л, холебилирубина – 1,0-5,1 ммоль/л. У больного эти показатели повышены. Плюс в моче находится желчный пигменты и уробилин. (мезобилиноген). При таком типе желтухи (в кале снижено или в норме стеркобилин – желчный пигмент продукт метаболизма гема. Если он в норме то цвет не измен, если снижен то окрашен недостаточно интенсивно (бесцветный)).

Общий белок 51 г/л, активность ПХЭ снижена, понижено количество протромбина. Назовите возможные причины? Как измениться проба Вельтмана и тимоловая проба у больного?

Норма белка 60-80 г/л, у больного 51 – сниженный показатель. ПХЭ – это секреторный фермент печени, а протромбин выраб в печени, следовательно если эти показатели снижены. Значит патология печени (гепатит, цирроз).Следовательно белоксинтезирующая функция печени нарушена. Следовательно снижение кол-ва белков. Следовательно Проба Вельтмана будет снижена, т.к. она становится отрицательной при снижении концентрации белка. А тимоловая наоборот увеличится при снижении белка.

Человек длительное время находится в условиях высокой температуры окружающей среды и низкой относительной влажности воздуха. Изменится ли у него количество общего белка в плазме? Если изменится, то как? Будут ли наблюдаться изменения со стороны коагуляционных проб? Если будут, то какие?

Повышенная температура и низкая влажность воздуха приведут к повышенному потоотделению---- снизится количество воды----- происходит обезвоживание ------ кровь становится гуще, из-за снижения уровня воды---- увеличится коагуляция белка (количество белков не изменится). Пробы: Тимоловая увеличится (может быть), Вельтмана уменьшится).

У новорожденного желтуха, увеличены печень и селезенка. Уровень билирубина в крови 70 мкм/л, почасовой прирост 6.2 мкм/л. Каковы возможные причины наблюдающихся изменений?

У ребенка желтуха новорожденного, протекающая в тяжелой форме (высокий почасовой прирост билирубина). В принципе это может служить основанием для подозрения на гемолитическую болезнь новорожденного, обычно связанную с резус-конфликтом матери и плода. Целесообразно определить уровень эритроцитов, гемоглобина и свободного гаптоглобина и наблюдать за динамикой этих показателей в течение суток. Нужно определить также группу крови и резус плода и матери, при необходимости – уровень антирезус-антител в крови плода. В тяжелых случаях может быть показано обменное переливание крови подходящих иммунологических характеристик, введение альбуминов и глюкозы для детоксикации билирубина и индукторов микросомальной системы.

У больного желтуха с повышением прямого билирубина. В сыворотке крови повышена активность трансаминаз. Достаточно ли этих данных для диагностики типа желтухи? Ответ поясните.

Увеличен прямой билирубин, и повешены трансаминазы, то можно предположить, что у больного печеночная желтуха. Но если увеличение трансаминаз обусловлено, например инфарктом миокарда, то нельзя на основании таких показателей определить тип желтухи.

При обследовании ребенка 10 лет отмечено истощение, задержка роста, увеличение размеров печени. Анализ крови: гемоглобин 72 г/л, общий белок 53 г/л, проба Вельтмана 0,1.Что Вы можете сказать о возможных причинах развития данного состояния?

Патология печени, т.к. проба Вельтмана показывает отношение альбуминов к глобулинам, эта проба ниже нормы, что и ведет к нарушениям развития

У больного желтухой уровень общего билирубина 76 мкМ/л. Активность АлТ 1,1 мМ/л ч, активность АсТ 0,78'мМ/л ч. Определите пораженный орган и тип желтухи. Какие анализы необходимо назначить для более полной диагностики? Как изменятся их результаты?

В анализе крови на АЛТ нормальными показателями считаются величины 0,1—0,68 мкмоль/(мл ч)

Норма АСТ в биохимическом анализе крови — 0,1—0,45 мкмоль/(мл ч)

анализ крови на АЛТ свидетельствует о состоянии печени, анализ крови на АСТ — показатель состояния сердечной мышцы

Это печеночная желтуха. Так как есть повышение АСТ и АЛТ, нужно осмотреть больного – скорей всего будет: из-за гепатита, цирроза. Оттенок – шафраново-желтый, увеличение печени, увеличение билирубина за счет непрямого и прямого, снижение холестерина, щелочная фосфотаза незначительно повышена, в моче билирубин, какл слегка обесцвечен.

При печеночной желтухе в общем анализе крови возможна анемия, осмотическая стойкость эритроцитов в норме, содержание билирубина значительно повышено (за счет прямой фракции), повышена активность трансаминаз (особенно АЛТ) и ГГТ, функциональные печеночные пробы патологически изменены. Уровень альбумина снижен, иммуноглобулинов повышен, снижен протромбиновый индекс, активность щелочной фосфатазы не изменена, содержание холестерина в норме или повышено, в тяжелых случаях снижено. В анализе мочи определяться билирубин, уровень уробилиногена значительно повышен (на высоте желтухи). Пункционная биопсия — признаки гепатита или цирроза печени.

17. У больного количество непрямого билирубина в сыворотке крови 32,8 мкм/л, прямого билирубина 5,3 мкм/л. Снижено количество гаптоглобина. В моче обнаружен уробилин, желчные пигменты отсутствуют. Кал темный. Определить тип желтухи. Ответ объяснить.

Гемолитическая желтуха

Гаптоглобин – белок-переносчик гемоглобина, следовательно если его мало, то уменьшается количество комплексов в кровеносном русле(гемоглобин-гаптоглобин), увеличивается количество свободного гемоглобина , увеличивается образование билирубина, который присоединяет в себе альбумин и превращается в гембилирубин.Печень стремительно превращает непрямой билирубин в связанную форму, секретирует его в желчь, что способствует увеличению стеркобилина в кале(темный), а в моче увеличивается уробилин

18. +У больного с анемией уровень гемоглобина 85 г/л, общий билирубин 29 мкМ/л, гембилирубин 23 мкМ/л, снижено количество гаптоглобина. Через несколько дней у больного повысилась температура, появился кашель и влажные хрипы в легких. В связи с этим врач назначил ему сульфаниламиды. Через сутки появились признаки поражения ЦНС. Проанализируйте течение болезни.

все признаки гемолитической желтуха, вызванной гемолитической анемией.Прием сульфаниламидов ухудшил состояние больного, так как можно предположить, что при гемолитической желтухи развивается почечная недостаточность, при которой прием сульфаниламидов противопоказан, также нужно учесть , что сульфаниламиды вызывают гемолиз, который по сути и является причиной гемолитич.желтухи.(еще кажется можно связать с тем, что при использовании сульфаниламидов в большем количестве образуется метгемоглобин, который не способен связывать кислород, возникает гипоксия, ну и этим обусловлены поражения нервной системы)

У ребенка 2 мес. желтуха, увеличение печени. Сахар крови 3 мМ/л глюкозо-оксидазным методом, в моче желчные пигменты, проба Ниландера положительная, белок отсутствует. Объясните происходящие изменения.

Нормальная моча желчных пигментов не содержит. Они появляются в моче в виде билирубина или реже биливердина только в случае желтухи, т. е. тогда, когда содержание билирубина в крови превышает в среднем 1 мг%. Ниландера проба — качественная реакция, применяемая для определения глюкозы в моче.(глюкозурия) При нормальном сахаре в крови глюкозурия появляется в случае нарушения процессов реабсорбции — почечная (ренальная) глюкозурия. Отстутствие белка – норма.

+23. У больного хроническим гепатитом снижен уровень фибриногена. Почему? Как изменится у него уровень ЛХАТ и ПХЭ?

Фибриноген, ЛХАТ и ПХЭ – белки,секретируемые печенью в кровь. При нарушении белоксинтезирующей функции печени их уровень в крови снижается.

+24. У новорожденного желтуха, увеличены печень и селезенка. Уровень билирубина в крови 70 мкм/л, почасовой прирост 6.2 мкм/л. Каковы возможные причины наблюдающихся изменений?

У ребенка желтуха новорожденного, протекающая в тяжелой форме (высокий почасовой прирост билирубина). В принципе это может служить основанием для подозрения на гемолитическую болезнь новорожденного, обычно связанную с резус-конфликтом матери и плода. Целесообразно определить уровень эритроцитов, гемоглобина и свободного гаптоглобина и наблюдать за динамикой этих показателей в течение суток. Нужно определить также группу крови и резус плода и матери, при необходимости – уровень антирезус-антител в крови плода. В тяжелых случаях может быть показано обменное переливание крови подходящих иммунологических характеристик, введение альбуминов и глюкозы для детоксикации билирубина и индукторов микросомальной системы.

Изучение свойств клеток при злокачественном росте показало, что количество фибронектина на их поверхности снижается. Предположите, какое из свойств злокачественных клеток может явиться следствием этого факта. Какие функции фибронектин выполняет в соединительной ткани?

Опухолевые клетки перестают синтезировать фибронектин или производят его значительно меньше, чем нормальные. Это приводит к появлению особенностей, характерных для злокачественной трансформации: потере способности к адгезии и дезорганизации цитоскелета. Адгезивность этих клеток резко снижается и поэтому клетки могут гораздо проще разноситься по организму.

Фибронектин интегрирует компоненты межклеточного матрикса, способствует адгезии и распространению эпителиальных и мезенхимальных клеток, стимулирует пролиферацию и миграцию эмбриональных клеток, контролирует дифференцировку и поддержание цитоскелета клеток, активно учавствует в воспалительных и репаративных процессах.

26. У больного на фоне умеренной желтухи (общий билирубин 40 мкМ/л) в моче определяется билирубин и значительное количество уробилина. Можно ли на этом основании поставить диагноз?

нет,нельзя.эти изменения могут происходить при любом типе желтухи,если в крови повышен уровень холебилирубина и не нарушен отток желчи в кишечник..

У больного с анемией уровень гемоглобина 85 г/л, общий билирубин 29 мкМ/л, гембилирубин 23 мкМ/л, снижено количество гаптоглобина. Через несколько дней у больного повысилась температура, появился кашель и влажные хрипы в легких. В связи с этим врач назначил ему сульфаниламиды. Через сутки появились признаки поражения ЦНС. Проанализируйте течение болезни.

У больного признаки анемии и гипербилирубинемии за счет избытка гембилирубина. Это может быть при нетяжелом гемолизе при наследственных гемолитических анемиях. Назначение сульфаниламидов привело к нарушению нормального транспорта гембилирубина альбуминами плазмы (конкуренция между сульфаниламидами и билирубином) и проникновению части гембилирубина в головной мозг с развитием симптомов интоксикации ЦНС.

У ребенка 2 мес. желтуха, увеличение печени. Сахар крови 3 мМ/л глюкозо-оксидазным методом, в моче желчные пигменты, проба Ниландера положительная, определяется галактоза, белок отсутствует. Объясните происходящие изменения. Какой тип желтухи у больного ребенка? Какие ошибки совершили врачи в ведении этого ребенка?

У ребенка 2 мес. желтуха, увеличение печени. Сахар крови 3 мМ/л глюкозо-оксидазным методом, в моче желчные пигменты, проба Ниландера положительная, определяется галактоза, белок отсутствует. Объясните происходящие изменения. Какой тип желтухи у больного ребенка? Какие ошибки совершили врачи в ведении этого ребенка? Врачи подумали, что это паренхиматозная желтуха и начали стимулировать печень. А на самом деле у ребенка гемолитическая желтуха, связанная с групповой неспецифичностью.

У больного количество гембилирубина в сыворотке крови 26 мкм/л, холебилирубина 43 мкм/л. Повышена активность АлТ и АсТ. В моче обнаруживаются желчные пигменты и уробилин. Определите тип желтухи. Будет ли наблюдаться изменение цвета кала? Ответ поясните.

Тип желтухи – паренхиматозная (печеночна). Причина – патология печени, поэтому повышено АлТ и АсТ. В норме гемоглобин 3,2-15,4 ммоль/л, холебилирубина – 1,0-5,1 ммоль/л. У больного эти показатели повышены. Плюс в моче находится желчный пигменты и уробилин. (мезобилиноген). При таком типе желтухи (в кале снижено или в норме стеркобилин – желчный пигмент продукт метаболизма гема. Если он в норме то цвет не измен, если снижен то окрашен недостаточно интенсивно (бесцветный)).

Общий белок 51 г/л, активность ПХЭ снижена, понижено количество протромбина. Назовите возможные причины? Как измениться проба Вельтмана и тимоловая проба у больного?

Норма белка 60-80 г/л, у больного 51 – сниженный показатель. ПХЭ – это секреторный фермент печени, а протромбин выраб в печени, следовательно если эти показатели снижены. Значит патология печени (гепатит, цирроз).Следовательно белоксинтезирующая функция печени нарушена. Следовательно снижение кол-ва белков. Следовательно Проба Вельтмана будет снижена, т.к. она становится отрицательной при снижении концентрации белка. А тимоловая наоборот увеличится при снижении белка.

Человек длительное время находится в условиях высокой температуры окружающей среды и низкой относительной влажности воздуха. Изменится ли у него количество общего белка в плазме? Если изменится, то как? Будут ли наблюдаться изменения со стороны коагуляционных проб? Если будут, то какие?

Повышенная температура и низкая влажность воздуха приведут к повышенному потоотделению---- снизится количество воды----- происходит обезвоживание ------ кровь становится гуще, из-за снижения уровня воды---- увеличится коагуляция белка (количество белков не изменится). Пробы: Тимоловая увеличится (может быть), Вельтмана уменьшится).