Сегментарно-рефлекторный массаж

Сегментарно-рефлекторный массаж может быть лечебным, спортивным, гигиеническим.

При проведении массажа механическому воздействию подвергаются не части тела, а области кожи, которые связаны с определёнными сегментами спинного мозга, а через них и с внутренними органами, иннервируемыми этими сегментами (табл. 3.1)

Таблица 3.1.Сегментарная иннервация внутренних органов

Орган	Сегмент спинного мозга
Сердце	С III-IV	Th I-III
Лёгкие	С III-IV	Th III-IX
Желудок	С III-IV	Th V-IX
Кишечник	С III-IV	Th IX-LI
Прямая кишка	Th XI-XII	L I-II
Печень, желчный пузырь	C III-IV	Th VI-X
Поджелудочная железа	C III-IV	Th VII-IX
Селезенка	C III-IV	Th VIII-X
Почка, мочеточники	C I	Th X-XII
Мочевой пузырь	Th XI	L III и L II-IV
Предстательная железа	Th X-XII	L III и L I-III
Матка	Th X	L III
Яичник	Th XII	L III

Физиологическое действие массажа:

• удерживающаяся гиперемия в сегментарно связанных тканях и органах, а при частичном массаже - в соответствующих зонах воздействия;

• устранение напряжения и перенапряжения в тканях и мышцах;

• повышение тонуса гипотонических тканей и органов (мышцы, толстая кишка и др.);

• нормализация и стимулирование функции тканей и органов (например,

• стимулирование перистальтики и тонуса желудочно-кишечного тракта, увеличение дыхательной экскурсии легких и др.);

• нормализация вегетативной и гормональной систем (выравнивание патологически измененных кривых кожной температуры, устранение боли и др.);

• повышение работоспособности организма (повышение показателей эргометрии, понижение окислительного обмена веществ и др.).

Приемы сегментарно-рефлекторного массажа.

1. Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Приемы сегментарного массажа (по J.C. Cordes et al., 1981)

Локализация и вид рефлекторного явления	Общие ручные приёмы массажа	Специальные приёмы массажа
1. МЫШЦЫ
Ограниченное повышение тонуса	Мягкая вибрация, распространенная вибрация	Приемы ввинчивания, перекатывания валика
Зональное повышение тонуса	Легкая вибрация, смещение кожи, трение	Подлопаточный прием, массаж подвздошно- поясничной мышцы, подвздошный прием, массаж вокруг лопаток, над- и подостных мышц
2. СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ
Набухание	Мельчайшая вибрация	Прием пилы
Втяжение	Растирание, поглаживание, глубокое разминание	Прием натяжения
Пупкообразное втяжение	Валяние, глубокое разминание	Межостисто-отростковый прием, сотрясение тазовых органов
3. НАДКОСТНИЦА
	Круговое трение	Сотрясение тазовых органов, массаж гребня подвздошной кости, грудины, затылка, крестца

2. Специальные приемы массажа:

- прием ввинчивания;

- прием сотрясения таза;

- массаж межреберных промежутков;

- прием перекатывания валика;

- прием пилы (рис. 3.12);

- прием сдвига;

- подлопаточный прием (рис. 3.13);

- прием натяжения;

- межостисто-отростковый прием (рис. 3.14).

Рис. 3.12.Прием пилы

Рис. 3.13.Подлопаточный прием

Рис. 3.14.Межостисто-отростковый прием

Рис. 3.15.Положение пальцев при выполнении точечного массажа

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

В основе точечного массажа лежит тот же принцип, что и в основе иглоукалывания и прожигания, только при массаже на «жизненные точки» (биологически активные точки - БАТ) воздействуют кончиком пальца без повреждения кожи (рис. 3.15). Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто используются 140-150.

Вся поверхность тела человека, как и все органы чувств, является рефлексогенной зоной. Одни сигналы осознаются, другие поступают в те области мозга, которые ведают вегетативными функциями организма.

Точечный массаж вызывает ответную реакцию на расстоянии, в зоне, не имеющей тесной анатомической связи с зоной раздраже- ния. Известно, что воздействие на точку организует энергетический баланс, стимулирует или успокаивает (в зависимости от техники воздействия) вегетативную систему, регулирует трофические процессы и др. (см. схема 3.8).

Нахождение (пальпация) БАТ:

• возникновение у пациента «предусмотренных ощущений» ломоты, онемения, тупой, неинтенсивной, распирающей, а иногда стреляющей боли и «ползания мурашек», распространяющихся в одном или нескольких направлениях;

• возникновение у массажиста (врача) при нахождении БАТ под пальцами чувства провала в округлую ямку, наполненную мягким тестообразным содержимым, с плотными стенками;

• следует придерживаться строго определенной линии, не переходя на соседние меридианы;

• БАТ необходимо находить точно, а не приблизительно;

• для нахождения точек пользуются пропорциональными отрезками, носящими название «цунь».

Для облегчения нахождения точек пользуются условными линиями тела и пропорциональными отрезками.

На руке эти линии расположены на ладонной и тыльной поверхностях. Различают ладонно- и тыльно-лучевые линии, ладонно- и тыльно-локтевые линии и срединные линии на обеих поверхностях.

На ноге по передней поверхности расположены наружная, срединная и внутренняя линии, на задней - только срединная и на внутренней поверхности - внутренняя.

Основные приемы точечного массажа: поглаживание, растирание, разминание, надавливание (прессация), захватывание (пощипывание), вибрация, постукивание, толкание, пальцевое вонзание.

В процедурах массажа применяются: а) тормозная и б) стимулирующая методики:

• тормозная методика - седативное, успокаивающее, болеутоляющее воздействие;

• стимулирующая методика - тонизирующее, возбуждающее воздействие.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ

Соединительнотканный массаж - это массаж рефлекторных зон в соединительной ткани. Метод разработан в1929 г. E. Dicke.

Соединительнотканный массаж усиливает обмен веществ, улучшает кровообращение в тканях, устраняет напряжение соединитель- ной ткани и нежелательные реакции нервной системы.

Признаки повышенного напряжения подкожной соединительной ткани:

• оказывает выраженное сопротивление пальцу врача (массажиста);

• при пальпации возникает боль;

• при массировании появляется дермографическая реакция в виде широкой полосы;

• при резком повышении напряжения возможно образование кожного валика на месте штриха.

Рис. 3.16.Направление массажных движений пояснично-крестцовой области и таза

Методика массажа.Осуществляют натяжение соединительной ткани подушечками III и IV пальцев в определенных направлениях массажных движений (рис. 3.16 и 3.17).

Техника массажа:

• кожная - осуществляют смещение между кожей и подкожным слоем;

• подкожная - осуществляют смещение между подкожным слоем и фасцией;

• фасциальная - смещение осуществляют в фасциях.

Рис. 3.17.Направление массажных движений в области спины на уровне сегментов Th 12-Th6 и таза

ПЕРИОСТАЛЬНЫЙ МАССАЖ

Периостальный массаж является разновидностью точечного массажа и проводится на костных поверхностях. Метод разработан в 1928 г. Volgler. Влияние массажа на организм:

• местное усиление кровообращения;

• регенерация клеток, особенно тканей периоста;

• болеутоляющее воздействие;

• рефлекторное влияние на органы, связанные нервными путями с массируемой поверхностью периоста;

• повышение экономичности сердечной деятельности;

• улучшение дыхательных экскурсий;

• нормализация тонуса и возбуждение перистальтических движений желудка.

Периостальному массажу свойственны локальное воздействие на надкостницу, возможность подхода к труднодоступным слоям тка- ней, которые не удается проработать при лечебном или соединительнотканном массаже, интенсивное и пролонгированное рефлекторное воздействие на внутренние органы.

КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Массаж лица, шеи и головы - один из методов профилактики увядания кожи лица и шеи, лечения нарушения функции сальных желез (сухость или жирность кожи), пастозности лица, парезов лицевого нерва, выпадения волос. Кроме того, массаж улучшает вид лица, поддерживает тургор и естественный вид (цвет) кожи.

Внимание!Самомассаж лица (ручной или с помощью аппарата) не рекомендуется, так как может вызвать нежелательные последствия: растяжение кожи, углубление морщин, изменение овала лица, внесение инфекции.

Массажные линии располагаются в основном от центра к периферии: от середины подбородка по направлению к мочкам ушей, от середины верхней губы и наружного угла глаза к козелку ушных раковин; от середины лба к височным впадинам. Массаж лица включает массаж кожи, мышц и нервов лица. Общие приемы массажа лица должны согласовываться с анатомическим расположением отводящих лимфатических сосудов, которые от средней линии лица направляются в обе стороны.

При косметическом массаже применяют поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрацию (рис. 3.18-3.21).

Курс массажа состоит из 15-20 сеансов и проводится 2-3 раза в год. И.п. пациента лежа на спине, сидя.

Длительность массажа лица вместе с массажем передней и задней поверхности шеи не должны превышать 15 мин, так как передозировка действует угнетающе и, следовательно, снижает эффект массажа.

Различают: а) косметический массаж по крему; б) пластический массаж и в) лечебно-косметический массаж.

Рис. 3.18.Поглаживание боковых поверхностей шеи

Рис. 3.19.Круговое разминание

Рис. 3.20.Растирание двойного подбородка

Рис. 3.21.Прием рубления

САМОМАССАЖ

В самомассаже набор приемов меньше, изменяется их техника, верхние конечности массируют лишь одной рукой. Верхняя часть спины малодоступна для самомассажа, но можно воспользоваться щеткой на длинной ручке или другими массажными приспособлениями.

Самомассаж доступен, пациент может сам регулировать интенсивность, силу и время проведения массажа. Правила самомассажа те же, что и для других видов массажа. Самомассаж нецелесообразно проводить после сильного утомления, так как он связан с напряжением. По этой же причине самомассаж рекомендуется в форме частного массажа различных областей тела, при необходимости ежедневно чередуемых. Самомассаж может быть подготовительным для поддержания спортивной формы, массажем готовности непосредственно перед соревнованием или в перерывах между выступлениями

(рис. 3.22-3.25).

Рис. 3.22.Приемы самомассажа Рис. 3.23.Приемы самомассажа мышц шеи и плечевого пояса мышц спины

Рис. 3.24.Приемы самомассажа мышц бедра и голени

Рис. 3.25.Приемы самомассажа мышц плеча

Самомассаж в комплексе с водными процедурами, сауной, пребыванием на воздухе, соответствующим двигательным режимом помо- жет повысить работоспособность и улучшить здоровье.