Сестринское обследование новорождённого.Осмотр и оценка состояния ребенка.Роль медицинских работников в поддержке грудного вскармливания. Уход за новорожденным.

2.Сестринское обследование новорождённого

Цели: · оценить состояние и развитие ребёнка, его соответствие возрастным нормам; · оценить степень обеспечения родителями полноценного ухода в соответ-ствии с потребностями новорождённого; · выявить и решить проблемы родителей. Сбор анамнеза: ·генеалогический анамнез (хронические заболевания, которыми страда-ют ближайшие родственники ребенка со стороны матери и со стороны отца); ·условия жизни семьи (в том числе, созданные для ребенка); ·акушерско-гинекологический анамнез (краткие сведения о течении предыдущих беременностей и родов, заболеваниях детей в семье); ·течение настоящей беременности (осложнения, заболевания и травмы матери) и родов (срок, осложнения во время родов и после, сроки прикладывания к груди в родильном доме); ·состояние ребенка после родов (степень доношенности, оценка по шкале Апгар, наличие заболеваний (внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденного, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожден-ного, гнойно-септические заболевания, врожденные пороки развития и инфекции и т.п.), течение транзиторных переходных состояний новорожден-ного, проведение вакцинации и неонатального скрининга, сроки выписки из родильного дома, рекомендации педиатра. Осмотр и оценка: ·оценка вскармливания ребенка (степень налаженности грудного вскармливания в родильном доме, проблемы и затруднения матери, тип вскармливания на момент осмотра); ·осмотр и оценка состояния ребенка; ·выявление и решение проблем родителей (обучение и консультирова-ние по вопросам вскармливания, ухода, нервно-психического и физического развития).

Уход за новорожденными включает:

· уход за кожей новорожденных · подмывание · обработка естественных складок кожи · гигиеническая ванна · утренний туалет новорожденного · антропометрия · обработка пупочной ранки · воздушные и солнечные ванны · пеленание

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Первичная обработка пуповины».

	Алгоритм действия
1.	После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) этиловым спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10–15 см от пупочного кольца (рис. 3-42, а).
2.	Пуповину пережимают зажимом Кохера на 10–12 см от пупочного кольца (рис. 3-42, б).
3.	Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого (рис. 3-42, в).
	Пуповину пересекают стерильными ножницами между двумя зажимами Кохера (рис. 3-42, д).
	Срез детской культи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода (рис. 3-42, е).
	Срез детской культи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода (рис. 3-42, е).
	Пуповину пережимают I–II пальцами левой руки выше первого зажима Кохера (рис. 3-42, ж).
	Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели (рис. 3-42, з).
	Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включают за 30 мин до предполагаемого родоразрешения.
	Всего

а

б

в

г

д

е

ж

Ы Верстка Вставить рисунки из ф. Рисунки практикум → Рисунки Практическое руководство по акушерству → рис фото → Первичная обработка пуповины

з