Критерии оценки решения профессионально - ориентированных задач

5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учётом междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий

4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя

3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; выбор тактики действия в соответствии с ситуацией возможен при наводящих вопросах преподавателя

2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильно выбрана тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента.

Приложение 4

Выходной контроль знаний и практических манипуляций.

Вариант 1

1)Дайте определение понятию«физическая работоспособность»?

2)Какие существуют методы определения физической работоспособности?

Вариант 2

1)Как проводится проба Руфье?

2)Дайте характеристику основной медицинской группе.

Вариант 3

1)На чем основан тест PWC 170? Какие методы расчета используются?

2)Дайте характеристику подготовительной медицинской группе.

Вариант 4

1)По каким формулам рассчитывается тест PWC 170, выполняемый с помощью ступеньки?

2)Дайте определение специальной медицинской группе.

Эталоны ответов к выходному контролю

Тема 1: Задачи, организация и методика комплексного врачебного обследования физкультурников и спортсменов. Методы исследования и оценки физического развития, особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата.

Вариант 1

1)Спортивный анамнез включает в себя следующие вопросы:

• Занимался ли обследуемый физической культурой в школе и в какой медицинской группе (основной, подготовительной, специальной);
• С какого возраста он начал систематически заниматься физической культурой или спортом (уточнить, какими видами спорта);
• Какими видами спорта он занимается в настоящее время;
• Были ли перерывы в тренировочных занятиях и по каким причинам (например, по болезни, перетренировке, травматизму);
• Какова спортивная квалификация;
• Есть ли динамика роста спортивных достижений;
• Каков характер тренировок в настоящее время;
• Как спортсмен оценивает сою тренированность;
• Как можно охарактеризовать режим тренировочных занятий, соревнований и дней отдыха спортсмена.

2)Наружный осмотр включает в себя осмотр кожи, слизистых, жироотложения, мускулатуры, грудной клетки, спины, стопы, ног.

Вариант 2

1)Антропометрические данные: масса тела, рост стоя/сидя, окружность грудной клетки, спирометрия (ЖЕЛ), динамометрия правой и левой кистей, становая сила.

2)Метод Чижина: необходимо сделать отпечаток стопы (встать на толстую ткань, предварительно смоченную каким-либо красителем, например, 10 % раствор йода, а затем на лист бумаги). Затем по контуру отпечатка необходимо провести следующие линии: а) касательную к наиболее выступающим точкам внутренней части стопы; б) отрезок прямой, соединяющий точку у основания II пальца с точкой середины пятки (находящейся на контуре стопы); в) перпендикуляр, проходящий через середину указанного отрезка прямой и пересекающий касательную линию (например, в точке«В»), внутренний край стопы (например, в точке«Б»), и наружный край стопы (например, в точке«А»). Индекс стопы (индекс Чижина) есть отношение опорной части середины стопы (в нашем примере это отрезок АБ) к отрезку БВ, в норме он менее 1 (т.е. стопа не уплощена). Величина индекса равная и более 1 свидетельствует об уплощении стоп. Плоские стопы имеют индекс Чижина равный или более 2-ух.

Вариант № 3

1)Метод стандартов, индексов.

2)Спирометрия – максимальный выдох после максимального вдоха.

Вариант № 4

1)Окружность грудной клетки включает: вдох, выдох, пауза, размах (экскурсия).

2)Показатели: весо-ростовой (Кетле), жизненный показатель, формула Эрисмана, силовой индекс кисти, силовой индекс спины, разностный показатель, показатель крепости телосложения (Пинье), индекс массы тела.

Тема 2: Функциональные пробы и их оценка.

Вариант № 1

1)Для исследования и оценки функционального состояния вегетативной нервной системы используют ортостатическую пробу и клиноортостатическую пробу.

Ортостатическая проба:после 5-ти минутного пребывания в горизонтальном положении у обследуемого считают пульс в течение 15 секунд и измеряют артериальное давление. Затем испытуемый спокойно встает и у него опять считают пульс и измеряют артериальное давление: а) сразу после вставания и б) спустя 1 минуту. Производится сопоставление цифровых величин с целью выявления степени возбудимости и тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Оценка: при нормальной возбудимости симпатического отдела происходит увеличение частоты сердечных сокращений на 18 – 27 % исходной величины. Артериальное давление в норме при вставании по сравнению с данными в горизонтальном положении изменяется мало (систолическое давление - +/- 10мм.рт.ст., диастолическое - +/- 5 мм.тр.ст.). Более высокие цифры говорят о повышенной (неблагоприятной) возбудимости, что наблюдается при гипертиреозе, сердечно-сосудистой недостаточности, у реконвалесцентов, у спортсменов в течение первых часов после тренировки, а также при перенапряжении и перетренированности. Здоровые и хорошо тренированные люди обладают устойчивым тонусом вегетативной нервной системы (учащение пульса в пределах до 10 % исходной величины).

Клиноортостатическаяпроба:при переходе из вертикального положения в горизонтальное повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В норме замедление пульса при этом не превышает 6 ударов в минуту.

2)Гипертоническая реакция характеризуется значительным увеличением максимального АД (иногда свыше 200 мм.рт.ст.), частота сердечных сокращений также резко увеличена и наблюдается некоторое повышение минимального АД. Таким образом, пульсовое давление несколько повышается. Время восстановления при этой реакции замедленно. К гипертонической реакции относится также повышение минимального АД свыше 90 мм.рт.ст. без значительного увеличения максимального АД. Гипертоническая реакция наблюдается у лиц, страдающих гипертонической болезнью или склонных к так называемым прессорным реакциям. Такая реакция нередко отмечается у спортсменов при выраженном физическом перенапряжении или переутомлении.

Вариант № 2

1)Различают несколько критериев, по которым классифицируют функциональные тесты:

1. По характеру возмущающего воздействия – физические нагрузки, перемена положения тела, задержка дыхания, натуживание.

2. По типу регистрируемых показателей – систем дыхания, сердечно-сосудистой системы, системы выделения и др.

3. По интенсивности применяемых нагрузок – максимальные, субмаксимальные.

4. По порядку предъявления нагрузки – непрерывная нагрузка равномерной интенсивности; ступенеобразно повышающаяся нагрузка с интервалами отдыха после каждой ступени; непрерывная работа равномерно повышающейся мощности; непрерывная ступенеобразно повышающая нагрузка без интервалов отдыха, при которой кардиореспираторные показатели достигают устойчивого состояния на каждой ступени, за исключением последней.

5. По периоду регистрации выходного сигнала – непосредственно во время воздействия; сразу после него; спустя 1, 2, 3, 4 и т.д. минут.

2)Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе). Обследуемый после отдыха в положении сидя делает полный вдох и выдох, а затем снова вдох (80 – 90 % от максимального), закрывает рот и нос. Отмечается время от момента задержки до ее прекращения. Продолжительность задержки дыхания в большей степени зависит от волевых усилий человека, поэтому в задержке дыхания различают время чистой задержки и волевой компонент. Начало последнего фиксируется по первому сокращению диафрагмы (колебанию брюшной стенки). У здоровых детей и подростков в возрасте 6 – 18 лет длительность задержки дыхания на вдохе колеблется в пределах 16 – 55 секунд. Здоровые взрослые нетренированные лица – 40 – 50 секунд. Тренированные спортсмены – от 60 секунд до 2 – 2,5 минут.

Проба Генче (задержка дыхания на выдохе). Обследуемый после полного выдоха и вдоха снова выдыхает и задерживает дыхание. Здоровые нетренированные лица – 20 – 30 секунд, здоровые спортсмены – 30 – 90 секунд.

Вариант № 3

1)Комбинированная проба Серкина. Задержка дыхания на вдохе проводится троекратно: 1-я фаза – определяется время, в течение которого обследуемый может задержать дыхание на вдохе; 2-я фаза – определяется время задержки дыхания на вдохе непосредственно после 20 приседаний, выполненных в течение 30 секунд; 3-я фаза – через минуту повторяется 1-я фаза.

2)Нагрузочное тестирование проводится в следующих целях:

1. определение подготовленности к занятиям физической культурой и спортом (допуск) и другим видам физической активности;

2. экспертиза профессиональной пригодности;

3. выявление функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем здоровых и больных людей;

4. суждение об эффективности программ тренировки и реабилитации;

5. определение биологического возраста.

Вариант № 4

1)Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводятся пробы с дозированной мышечной нагрузкой. При первичном и повторном (текущем) медицинском освидетельствовании физкультурников чаще всего проводится проба Кушилевского-Зислина (модификация пробы Мартинэ): после 5-ти минутного отдыха в положении сидя на левое плечо обследуемого накладывают манжету аппарата для измерения АД. Затем считается в течение минуты частота дыхания и частота пульса по 10 секунд до тех пор, пока одна из цифр повторится не менее 3 раз подряд. Все результаты записывают в соответствующие графы карты физкультурника. Например, 14 – 14 – 14. Далее измеряют АД и записывают его показатели в соответствующую графу. После этого обследуемый делает 20 глубоких равномерных приседаний точно за 30 секунд. После окончания физической нагрузки обследуемый сразу же садится , а порядок действия врача должен быть следующим: первые 10 секунд 1-й минуты восстановительного периода считают пульс и эту цифру записывают против первой 10-секундной отметки в карте физкультурника. Далее в течение 40 секунд измеряют АД, а начиная с 50-й секунды снова считают пульс по 10-секундным отрезкам до восстановления исходной частоты. После этого еще раз измеряют АД, затем считают число дыханий в минуту. Фиксация результатов проводится на специальной сетке формы № 061 у. Затем рассчитывают ПКР по формуле Кушелевского:

ПКР = (Ра2 – Ра1)/ (Р2 – Р1)

В норме положительный показатель качества реакции – от 0,5 до 1.

2)Гипотоническая реакция заключается в относительно значительном учащении числа сердечных сокращений, при этом максимальное давление повышается незначительно или даже снижается, минимальное давление обычно не изменяется, и, следовательно, пульсовое давление если и увеличивается, то незначительно. Восстановление пульса и АД замедленно.

Тема 3: Физическая работоспособность, методы ее определения.

Вариант № 1

1)Физическая работоспособность – это потенциальная способность человека проявить максимум физического усилия в статической, динамической или смешанной работе.

2)Существуют прямые и косвенные, простые и сложные методы определения физической работоспособности.

Вариант № 2

1)ПробаРуфье. У испытуемого, находящегося в положении сидя в течение 5 минут, определяют частоту сердечных сокращений за 15 секунд (Р1), затем в течение 45 секунд испытуемый выполняет 30 приседаний. После окончания нагрузки испытуемый садится и у него вновь определяют частоту пульса за первые 15 секунд (Р2), а потом за последние 15 секунд с первой минуты периода восстановления (Р3). Оценку работоспособности сердца производят по формуле:

Индекс Руфье = 4*(Р1+Р2+Р3) – 200 /10

Оценка результатов: 0 – 5 – отлично, 5 – 6 – хорошо, 7 – 10 – удовлетворительно, 11 – 15 – слабо.

2)К основной медицинской группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья, а также лица с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при достаточном физическом развитии.

Вариант № 3

1)Тест PWC 170 основан на том, что между частотой сердечных сокращений (в пределах от 100 до 170 уд/мин) и мощностью выполняемой при этом работы существует линейная зависимость. Это позволяет предсказать на основании выполняемой обследуемым по заданию работы небольшой мощности, какой будет у него величина работы при ЧСС, равной 170 уд/мин. выбор именно этой частоты основан на двух положениях. Первое, зона оптимального функционирования кардиореспираторной системы ограничивается диапазоном пульса от 170 до 200 уд/мин. Таким образом, с помощью этого теста можно установить ту интенсивность физической нагрузки, которая «выводит» деятельность сердечно-сосудистой системы, а вместе с ней и всей кардиореспираторной системы в область максимального функционирования. Второе, взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характер, до пульса равного 170 уд/мин. При более высокой частоте пульса линейный характер между ЧСС и мощностью физической нагрузки нарушается. Существует два метода расчета PWC 170 – графический, математический.

2)В подготовительную группу включаются занимающиеся, без отклонений в состоянии здоровья, а также лица с незначительными отклонениями в состоянии здоровья с недостаточным развитием. Они осваивают ту же программу физического воспитания, но более постепенно.