Использование массажа при травмах суставов.
Показания: ушибы, растяжения, подвывихи, вывихи сустава и сумочно-связочного аппарата.
Клиника примерно одинакова, только степень выраженности симптомов различна. Это боль, отек, гиперемия, нарушение функции, может быть локальное повышение температуры, гемартроз, общая симптоматика.
Периоды реабилитации больных:
1. Острый.
2. Клиническое восстановление.
3. Восстановление общей работоспособности.
На примере растяжения сумочно-связочного аппарата коленного сустава.
Острый период.
Длительность периода - 3-5 дней.
Клиника: ведущий синдром болевой; отек, обусловленный венозным и лимфостазом, гемартрозом; гипертонус мышц; нарушение функции. Ярко выражены нарушения микроциркуляции.
Условно (для удобства) выделим при данном заболевании вышележащий, нижележащий сегменты и область основного очага.
Направленность - релаксирующая.
Рабочие сегменты:
-центральный отдел (второй вариант).
-вышележащий отдел - тазобедренный сустав и мышцы бедра (третий вариант).
При выполнении длинных пассов поглаживания, выжимания, вибрации необходимо включать область основного очага.
Клиническое восстановление.
Клиника та же, только симптомы менее выражены. Ведущий клинический признак - боль.
Направленность - релаксирующая.
Включается в работу область основного очага.
Рабочие сегменты:
-центральный отдел - пояснично-крестцовый отдел позвоночника (второй вариант);
-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (здесь и далее третий вариант);
-область основного очага - коленный сустав;
-нижележащий сегмент - мышцы голени,голеностопный сустав.
Длительность периода до восстановления амплитуды движения в суставе в пределах > 50% от исходной.
Восстановление общей работоспособности.
Задача массажа - активизация, формирование скоростно-силовых качеств мышечных групп, обеспечивающих активную стабилизацию сустава.
Направленность - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.
Рабочие сегменты: центральный отдел, периферия.
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Показания:
1.Артриты (воспалительные поражения суставов):
-ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая этиология);
-травматический артрит;
-ревматический полиартрит;
2. Артрозы (преимущественно дегенеративные поражения суставов и, прежде всего, суставного хряща):
-деформирующий остеоартроз;
-профессиональные артрозы.
3. Артрозоартриты (дисметаболические поражения, связанные с инфильтрацией в тканях суставов продуктов нарушенного обмена веществ с перифокальной дегенеративно-воспалительной реакцией):
-подагра;
-хондрокальциноз.
На примере ревматоидного артрита с поражением коленного сустава.
Периоды реабилитации:
1. Острый.
2. Подострый.
3. Восстановительный.
При общих реакциях организма (повышение температуры тела) массаж противопоказан.
Острый период.
Клиника: покраснение сустава, локальное повышение температуры, гипертонус мышц, нарушение функции сустава, ведущий клинический признак - боль.
Направленность массажа - релаксирующая
Рабочие сегменты:
-центральный отдел - пояснично-крестцовый (вторым вариантом);
-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (третьим вариантом);
-вышележащий сегмент - тазобедренный сустав, мышцы бедра (третьим вариантом).
Подострый период
Начинается, когда клинические проявления несколько купируются. Снижается боль, отек, увеличивается подвижность.
Массажный критерий - возможность проведения разминания в зоне основного очага.
Направленность - релаксирующая.
Рабочие сегменты:
-центральный отдел - пояснично-крестцовый (вторым вариантом);
-периферия - вышележащий сегмент (тазобедренный сустав, мышцы бедра); зона основного очага (коленный сустав); нижележащий сегмент (мышцы голени,голеностоп) (третьим вариантом).
Восстановительный период
Начинается при достижении подвижности суставного аппарата > 50% от исходного, отсутствии клинических проявлений другого характера.
Направленность – тонизирующая, оптимально третьим вариантом.
Рабочие сегменты:
-центральный отдел.
-периферия.
МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА.
На примере компрессионного перелома позвоночника.
Основа лечения - ЛФК. Периодизация реабилитации больного основывается на возможных исходных положениях при выполнении физических упражнений.
Периоды реабилитации.
1. Длительность 3-4 недели.
Исходное положение - только лежа на спине.
2. Длительность 2-3 недели.
Исходное положение - лежа на спине, боку, животе.
3. Длительность 2 недели.
Дополнительно исходное положение - коленно-локтевое, стоя на коленях.
4. Длительность 4 недели.
Дополнительно исходное положение - стоя.
Первые три периода больной находится на вытяжении (исключается время ЛФК). Задача массажа и ЛФК - поддержка мышечного корсета вокруг позвоночника.
Критерий перевода с периода на период - безболезненное выполнение упражнений из рекомендованных исходных положений.
Первый период.
Пока больной находится на вытяжении боли нет. Нет возможности работы со стороны спины.
Задача массажа - предотвращение падения физических качеств верхних и нижних конечностей, профилактика застойных пневмоний, атонии кишечника, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.
Рабочие сегменты:
-область груди;
-область живота;
-верхние и нижние конечности.
Второй период.
Появляется возможность работы со стороны спины.
Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.
Основной рабочий сегмент:
-область спины.
Место перелома обходится.
Дополнительные рабочие сегменты - все вышеперечисленные.
Третий период.
Прибавляется работа в области перелома. Все остальное без изменений.
Четвертый период.
Появляется осевая нагрузка, вследствие этого появляется боль. Впоследствии формируется осложнение в виде остеохондроза с разнообразной его симптоматикой.
Направленность массажа - релаксирующая, вариант второй.
Рабочие сегменты:
-пояснично-крестцовый отдел;
-грудной отдел;
-шейный отдел позвоночника.
Акцент на место перелома
Занятие 10