Чувствительные проекционные области находятся в задней центральной извилине

Проекция кожных рецепторов аналогична соматотопическому представительству в передней центральной из-вилине: в верхнем отделе извилины представлена чувствительность нижней конечности, в среднем — руки и внижнем — головы.

Зрительная проекционная область расположена в затылочных долях, на внутренней поверхности по-лушарий, по краям и в глубине fissurae calcariпае (рис. 66, 2). В каждом полушарии представлены противопо-ложные поля зрения обоих глаз, причем область, расположенная над fissura calcarina (cuneus), соответствуетнижним, а область под ней (gyms lingualis) — верхним квадрантам полей зрения.

Слуховая проекционная область коры находится в височных долях, в первой (верхней) височной изви-лине и в извилинах Гешля (на внутренней поверхности височной доли).

Обонятельная проекционная область расположена также в височных долях, главным образом в gyrushyppocampi, в особенности в его переднем отделе (крючке, или uncus). Есть основания предполагать, что близкок обонятельным территориям расположены и вкусовые (см. рис. 64).

Все проекционные области коры являются двухсторонними, симметрично расположенными в каждомполушарии. Часть из них связана только с противоположной стороной (передняя и задняя центральные извили-ны, зона поворота глаз и головы, зрительная область). Корковые слуховые, обонятельные и вкусовые террито-рии каждого полушария связаны с соответствующими рецепторными полями на периферии с обеих сторон(противоположной и своей).

Связи коры боль-ших полушарий с нижележащими отделами нервной системы и периферией (рецепторной системой и рабочи-ми, исполнительными, органами) осуществляются (через системы проводников) именно через проекционныетерритории.

Точная проекция вкусовых рецепторов в коре окончательно не выяснена. Расположена ли вкусовая проекци-онная зона в gyrus hyppocampi, или в заднем отделе operculi (Бехтерев), или в коре, окружающей островок Рей-ля (Пенфилд) — является спорным.

Локализация функций в коре больших полушарий:

1. Двигательная зона коры – передняя центральная извилина.

2. Чувствительная зона – задняя центральная извилина

3. Зрительная зона – затылочные доли.

4. Слуховая зона – средняя часть верхневисочной извилины.

5. Обоняние - крючок

6. Речи – двигательный центр Брока – нижняя часть у правшей – справа, левшей – слева.

Локализация функций в коре головного мозга

1. Двигательная зона коры – представлена передней центральной извилиной и расположенными вблизи нее участками лобной области.

- в верхних участках этой зоны проецируется мускулатура ног

- в средних участках – мускулатура туловища

- в нижних участках – головы

При поражении передней центральной извилины наступают – параличи (утрата движений) и парезы (ослабление движений).

Лобная область выполняет сложные двигательные функции, обеспечивающие трудовую деятельность и речь, а также приспособительные, поведенческие реакции организма.

2. Чувствительная зона – представлена в основном задней центральной извилиной. Клетки этой зоны воспринимают импульсы от:

- тактильных

- болевых

- температура рецепторов кожи

- в верхних участках этой зоны – рецепторы кожи нервных конечностей

- средние – с рецепторами туловища и рук

- нижние – с рецепторами кожи головы и лица

Поражения области задней центральной извилины на одной стороне – нарушение кожной чувствительности на противоположной стороне тела. При двустороннем повреждении – полная потеря чувствительности (анестезия).

3. Зрительная зона – затылочная доля коры головного мозга обоих полушарий.

- при поражении зоны нарушается зрительная память ориентация в непривычной обстановке и развивается полная корковая слепота

4. Слуховая зона – локализуется в височных долях коры головного мозга.

- при поражении этой зоны может возникнуть музыкальная и словесная глухота, когда человек слышит, но не понимает значение слов

- двустороннее поражение – полная глухота

5. Вкусовая зона – нижняя доля центральной извилины.

- поражение – приводит к потере или искажению вкусовых ощущений

6. Обонятельная зона – располагается в передней части грушевидной доли коры головного мозга.

- поражение – понижение или потеря обоняния

7. Зоны речи – несколько групп.

- в лобной области левого полушария (у праворуких) располагается моторный центр речи (центр Брока), при его повреждении – речь затруднена или невозможна

- в височной области – сенсорный центр речи (центр Вернике), при повреждении – расстройства восприятия речи, больной не понимает значения слов, хотя способность произносить слова сохранена

- в затылочной области – зоны восприятия письменной (зрительной) речи, при повреждении – больной не понимает написанного

8. В теменной области коры больших полушарий – центр пространственной ориентации – память, связанная с речью и обучением, центр соматической (кожно-мышечной) чувствительности.

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром

Главным характерным синдромом при менингите является менингеальный синдром. Он обусловлен нарушением циркуляции спинномозговой жидкости на фоне повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Скапливаемая жидкость и отечная ткань мозга раздражает чувствительные рецепторы сосудов оболочек мозга и спинномозговых корешков нервов. Появляются различные патологические сокращения мышц, анормальные движения и невозможность сгибать конечности.

Б) Менингеальные:

1. ригидность мышц затылка

2. симптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, предварительно согнутой в тазобедренном и коленном суставах

3. верхний симптом Брудзинского: при пассивном приведении головы к груди в позе лежа на спине происходит сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

4. средний симптом Брудзинского: при надавливании на область лонного сочленения наблюдается сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

5. нижний симптом Брудзинского: при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах

6. усиление головной боли при пригибании головы к груди

7. симптом Лобзина: появление боли при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри

8. симптом Керера: появление боли при надавливании в точке выхода затылочного нерва

9. симптом Флатау: расширение зрачков при наклоне головы вперед

10. симптом Бехтерева: перкуссия по скуловой дуге усиливает головную боль и вызывает сокращение мимических мышц

11. симптом Пулатова (краниофасциальный рефлекс): болезненная гримаса при перкуссии черепа

12. симптом подвешивания Лесажа: если ребенка с менингитом поднять за подмышки, то но подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении

13. напряжение и выпячивание большого родничка при пальпации, звук «треснувшего горшка» при перкуссии у грудных детей

14. поза «легавой собаки»: запрокинутая назад голова, ноги подтянуты к животу

15 фотофобия фонофобия

Менингеальный синдром является показанием для люмбальной пункции, и при отсутствии изменений в ликворе является проявлением менингизма.