Левый фиброзный треугольник располагается между левым предсердно-желудочковым отверстием и отверстием аорты.

Мягкий скелет служит опорой для клапанов и волокон миокарда.

В сердце различают миокард предсердий и миокард желудочков, которыеразделены фиброзными кольцами. Миокард предсердий состоит из двух слоев:

Поверхностного, циркулярного, общего для обоих предсердий, и глубокого, продольного,раздельного для каждого из них. Круговые мышечные пучки охватывают устья вен,впадающих в предсердия, и действуют наподобие сфинктеров. Продольные волокнаначинаются от фиброзных колец, образуют гребенчатые мышцы. Миокард желудочковсостоит из трех слоев. Наружный косой слой начинается от фиброзных колец, волокнаего идут вниз, у верхушки сердца подворачиваются внутрь, образуя завиток сердца, ивозвращаются назад к кольцам как внутренний косой слой. Между этими двумя слоямирасполагается средний циркулярный слой. Косые слои являются общими для обоихжелудочков, циркулярный слой – отдельный для каждого желудочка.

Эпикард – наружная оболочка сердца. Он представляет собой висцеральныйлисток серозного перикарда, имеет строение, характерное для серозных оболочек.

Перикард, или околосердечная сумка – это замкнутый фиброзно-серозный мешок,отграничивающий сердце от соседних органов. В перикарде выделяют два слоя –фиброзный и серозный. Серозный перикард состоит из двух пластинок – париетальной и

Висцеральной. Париетальная пластинка срастается с фиброзным перикардом, у основаниясердца она переходит в висцеральную пластинку. Висцеральная пластинка окружаетсердце и срастается с ним, образуя его наружный слой – эпикард. Между париетальной ивисцеральной пластинками серозного перикарда имеется небольшое пространство –перикардиальная полость, в ней содержится небольшое количество серозной жидкости,благодаря которой устраняется трение при сердечных сокращениях.

Проводящая система сердца

Клетки сердечной мышцы способны сокращаться самостоятельно, без внешнихстимулов. Импульсы к сокращению зарождаются в самом сердце. Это свойствоназывается автоматизмом и обусловлено проводящей системой сердца.

Проводящая система сердца образована проводящими кардиомиоцитами,состоит из узлов и пучков:

1. Синусно-предсердный узел (по автору – узел Киса-Флека) – водительритма I порядка, генерирует импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту. Располагается встенке правого предсердия между терминальным гребнем и отверстием верхней полойвены.

Предсердно-желудочковый узел (по автору – узел Ашоффа – Тавары) –водитель ритма II порядка, генерирует импульсы с частотой 40-50 ударов в минуту. Он начинает генерировать собственный ритм, если водитель ритма первого порядка выходит

Из строя. Располагается в нижней части межпредсердной перегородки.

3. Предсердно–желудочковый пучок (по автору – пучок Гиса) начинается отпредсердно-желудочкового узла, связывает миокард предсердий и желудочков, проходитв перепончатой части межжелудочковой перегородки; в мышечной частимежжелудочковой перегородки делится на две ножки: правую и левую. Правая ножкаразветвляется в миокарде правого желудочка, левая ножка переходит в левый желудочек

Через межжелудочковую перегородку и разветвляется в его миокарде. Предсердно–желудочковый пучок является водителем ритма III порядка, он начинает генерироватьимпульсы с частотой 30-40 ударов в минуту, если из строя выходят водители ритма

Первого и второго порядков, такая частота сердечных сокращений может поддерживатьциркуляцию крови, но человек может находиться только в лежачем положении.

Волокна Пуркинье – концевые разветвления проводящей системы сердца,генерируют импульсы с частотой 20 ударов в минуту. Такая частота сокращений не можетобеспечить эффективную циркуляцию крови.

Работа сердца

Сердце ритмично сокращается 60-80 раз в минуту. Сокращение сердца называетсясистолой, расслабление – диастолой. Сердечный цикл – это один удар сердца. Сердечныйцикл состоит из трех фаз.

Фаза (продолжительность 0,11 секунды) – сокращение наполненных кровьюпредсердий (систола предсердий); желудочки в это время расслаблены, трехстворчатый идвустворчатый клапаны открыты, желудочки наполняются кровью; при сокращениипредсердий отверстия впадающих в них вен сжимаются и кровь в них обратно непроходит.

2 фаза (продолжительность 0,32 секунды) – сокращение желудочков (систолажелудочков); предсердия при этом расслабляются; створки двустворчатого итрехстворчатого клапанов сначала поднимаются (как бы всплывают над кровью,заполнившей желудочки), а затем захлопываются, препятствуя возврату крови впредсердия; чтобы створки клапанов не выворачивались в предсердие, их удерживают

Сухожильные хорды.

3 фаза (продолжительность 0,4 секунды) – пауза (диастола всего сердца); кровь извен наполняет предсердия. Затем цикл повторяется.

Кровеносные сосуды сердца

Сердце получает кровь из двух венечных артерий – правой и левой. Обе артерииотходят от аорты ниже свободных краев полулунных заслонок аортального клапана, поэтому во время систолы левого желудочка, когда заслонки прижаты к стенке аорты,кровь в них не поступает. Во время диастолы левого желудочка синусы аорты