Движения. Центральный паралич. Синдромы двигательных расстройств.
ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Движения. Центральный паралич. Синдромы двигательных расстройств.
При полном поражении центр. или переферич. двигат.нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич (плегия), при частичном их поражении происходит уменьшение объёма и силы – парез. Паралич одной конечности – моноплегия, паралич половины тела – гемиплегия, паралич рук – верхняя параплегия, паралич ног – нижняя параплегия, паралич всех 4 конечностей – тетраплегия. При поражении центрального двигат.нейрона возникает центральный или спастический паралич, а при поражении переферического нейрона – переферический или вялый паралич.
Центральный (спастический) паралич хар-ся гипертонией, геперрефлексией и псевдогипертрофигей (отсутствие атрофии).
Центральные параличи конечностей наблюдаются при поражении нервных волокон пирамидного пути на всем его протяжении – от передней центральной извилины до клеток переднего рога, т.е. в пределах первого нейрона.
Периферический паралич. Синдромы двигательных расстройств.
При полном поражении центр. или переферич. двигат.нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич (плегия), при частичном их поражении происходит уменьшение объёма и силы – парез. Паралич одной конечности – моноплегия, паралич половины тела – гемиплегия, паралич рук – верхняя параплегия, паралич ног – нижняя параплегия, паралич всех 4 конечностей – тетраплегия. При поражении центрального двигат.нейрона возникает центральный или спастический паралич, а при поражении переферического нейрона – переферический или вялый паралич.
При поражении переферич.отрезка двигат.пути развиваются двигат.растройства в конечностях на стороне очага поражения, хар-ся гипотрофией, гипотонией, гипорефлексией или атрофией, атонией, арефлексией.
Переферические параличи или парезы конечностей наблюдаются при поражении передних рогов и передних корешков спинного мозга, сплетений и периферических нервов конечностей, т.е. в пределах второго нейрона.
Болевая и температурная чувствительность, синдромы расстройств.
Виды чувствительных расстройств. Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений. Анестезия – полная потеря той или иной чувствительности. Различают анестезию тактильную, болевую (аналгезия), температурную (терманестезия), утрату чувства локализации (топонестезия). Потеря всех видов чувствительности называется тотальной. Гиперестезия – повышенная чувствительность к различным видам. Возникает при суммировании раздражений. Гиперпатия – извращенная чувствительность, хар-ся пов-ым порогом возбудимости, отсутствием локализации, неприятным оттенком боли. Дизестезия – извращение чувствительность при котором тепловое раздражение воспринимается как холодовое и т.д. Полистезии – когда возникает представление о нескольких раздражениях, хотя было нанесено одно. Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в другой области
Синдромы поражения поясничного отдела спинного мозга.
Половинное поражение спинного мозга: гомолатеральный периферический монопарез (плегия), сенситивная моноатаксия, контратеральная проводниковая моноанестезия болевой и температурной чувствительности.
Полное поражение спинного мозга: вялая нижняя параплегия, нижняя параанестезия, центральное нарушение ф-ии тазовых органов.
Синдромы поражения эпиконуса и конуса спинного мозга.
Полное поражение спинного мозга:
Эпиконус (S1-S2): переферич.парез стоп, гипестезия наружных поверхностей бёдер, голеней, стоп, центральное нарушение ф-ии тазовых органов.
Конус спинного мозга (S3-S5): двигательных нарушений нет, анестезия в аногенитальной области («штаны наездника»), утрата анального рефлекса, истинное недержание мочи и кала, трофические нарушения в крестцовой области.
Синдромы половинного поражения варолиева моста.
Синдром Мийяра-Гублера: наблюдается переферич.паралич лицевого нерва на стороне поражения, центральный гемипарез противоположных конечностей.
Синдром Фовилля – поражение 12 и 11 пары на стороне очага, гемипарез контралатеральных конечностей, гемианестезия – на противоположной очагу стороне.
ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Симптоматическая терапия
Жаропонижающие препараты; Противовоспалительные (глюкокортикоиды); Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин); Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители); Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты); Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия); АТФ. При развитии вялых парезов показано применение дибазола, галантамина, прозерин, оксазила.
НЕЙРОХИРУРГИЯ
ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Движения. Центральный паралич. Синдромы двигательных расстройств.
При полном поражении центр. или переферич. двигат.нейрона движения становятся совершенно невозможными – развивается паралич (плегия), при частичном их поражении происходит уменьшение объёма и силы – парез. Паралич одной конечности – моноплегия, паралич половины тела – гемиплегия, паралич рук – верхняя параплегия, паралич ног – нижняя параплегия, паралич всех 4 конечностей – тетраплегия. При поражении центрального двигат.нейрона возникает центральный или спастический паралич, а при поражении переферического нейрона – переферический или вялый паралич.
Центральный (спастический) паралич хар-ся гипертонией, геперрефлексией и псевдогипертрофигей (отсутствие атрофии).
Центральные параличи конечностей наблюдаются при поражении нервных волокон пирамидного пути на всем его протяжении – от передней центральной извилины до клеток переднего рога, т.е. в пределах первого нейрона.