Методы исследования внешнего дыхания.
ПНЕВМОГРАФИЯ ЗАПИСЬ (регистрация) дыхательных движений человека и животных. Пневмография широко применяется для получения сведений о характере дыхательных движений, регуляции внешнего дыхания и его нарушениях при различных заболеваниях и патологических состояниях. Используемая аппаратура имеет 3 основных элемента: датчик, непосредственно воспринимающий дыхательные движения; устройство, передающее показания датчиков к регистрирующему аппарату; регистрирующая система. Пневмография не даёт количественной оценки вентиляции лёгких, поэтому её обычно дополняют спирометрией или спирографией, обеспечивающими регистрацию основных лёгочных объёмов, а также пневмотахографией - регистрацией объёмных скоростей воздуха, поступающего в лёгкие при вдохе и покидающего их при выдохе. Для исследования значения отдельных мышц в осуществлении дыхательных движений и анализа особенностей внешнего дыхания Пневмография сочетают с электромиографией дыхательных мышц.
СПИРОМЕТРИЯ — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Выполняются следующие виды спирометрических проб:
-спокойное дыхание;
-глубокий выдох;
-максимальная вентиляция лёгких;
-функциональные пробы.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СПИРОМЕТРИИ
В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления.
СПИРОГРАФИЯ - один из наиболее важных методов диагностики дыхательной системы. Данный метод диагностики проводится как при спокойном дыхании, так и при усиленном вдохе и выдохе.
Измеряются объемная скорость воздушного потока, объемы дыхательной системы, их соотношения.
Проведение спирографии крайне важно для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний.
СПИРОГРАФИЯ - позволяет определять форсированную жизненную емкость легких, емкость входа, емкость выхода, максимальную произвольную вентиляцию, и т.д. Кроме того, современные спирометрические аппараты дают функциональную интерпретацию дыхательной функции.
Метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании. С помощью спирографии определяют число дыханий в 1 мин (частота дыхания, ЧД); объем воздуха, поступающего в легкие в течение одного вдоха (дыхательный объем, ДО); объем воздуха, поступающего в легкие за 1 мин (минутный объем дыхания, МОД); объем кислорода, потребляемого организмом в течение 1 мин (потребление кислорода, ПО2); объем кислорода, потребляемого организмом из 1 л поступающего в легкие воздуха (коэффициент использования кислорода, КИО2); максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха (жизненная емкость легких.
ГАЗОАНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ позволяют определить величину функциональной остаточной емкости легких, получить представление об остаточном объеме легких, общей емкости легких и т.п. Полученные данные сравнивают с показателями, считающимися нормой (с учетом пола, возраста и роста пациента), что позволяет получить представление о состоянии бронхо-легочной системы в целом.
ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ В АЛЬВЕОЛАХ.
Газообмен в легких между альвеолами и кровью происходит путем диффузии. Диффузия возникает из-за постоянного движения молекул газа, который обеспечивает перенос молекул из области более высокой их концентрации в область, где их концентрация ниже.
В организме газообмен О2 и СО2 через альвеолярно-капиллярную мембрану происходит с помощью диффузии. Диффузия О2 и СО2 через аэрогематический барьер зависит от следующих факторов: вентиляции дыхательных путей; смешивания и диффузии газов в альвеолярных протоках и альвеолах; смешивания и диффузии газов через аэрогематический барьер, мембрану эритроцитов и плазму альвеолярных капилляров; химической реакции газов с различными компонентами крови, и наконец от перфузии кровью легочных капилляров.
Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану легких осуществляется в два этапа. На первом этапе диффузионный перенос газов происходит по концентрационному градиенту через тонкий барьер, на втором — происходит связывание газов в крови легочных капилляров, объем которой составляет 80—150 мл, при толщине слоя крови в капиллярах всего 5—8 мкм. После преодоления барьера газы диффундируют через плазму крови в эритроциты.
Значительным препятствием на пути диффузии О2 является мембрана эритроцитов. Плазма крови практически не препятствует диффузии газов в отличие от альвеолярно-капиллярной мембраны и мембраны эритроцитов.
Структура легких создает исключительно благоприятные условия для газообмена: дыхательная зона каждого легкого содержит около 300 млн. альвеол и приблизительно аналогичное число капилляров, имеет площадь 40—140 м2, при толщине аэрогематического барьера всего 0,3—1,2 мкм.
Особенности диффузии газов через барьер количественно характеризуются через диффузионную способность легких.
Диффузионная способность легких для кислорода начительна. Это обусловлено большим количеством альвеол их значительной газообменной поверхностью, а также небольщой толщиной мембраны. Время прохождения крови через капилляры легких составляет 1 сек, напряжение газов в артериальной крови, которая оттекает от легких, полностью соответствует парциальному давлению в альвеолярном воздухе. Если вентиляция легких недостаточна и в альвеолах увеличивается сожержание углекислого газа, то уровень концентрации СО2 сразу же повышается в крови, что приводит к учащению дыхания.
В легких кровь из венозно превращается в артериальную, богатуб О2 и бедную СО2. Артериальная кровь поступает в ткани, где в результате беспрерывно происходящих процессов используется О2 и образуется СО2. В тканях напряжение О2 близко к 0, а напряжение СО2 велко. В результате разности давления СО2 из ткани диффундирует в кровь, а О2 – в ткани.