Привыкание, тахифилаксия, кумуляция
• Привыкание (толерантность, резистентность, ускользание эффекта)– быстрое ослабление фармакологического эффекта (барбитураты, транквилизаторы, наркотики, мочегонные, антигистаминные). Феномен ускользания (тахифилаксия – быстрое привыкание) – эфедрин, адреналин, октадин. В основе привыкания биохимические процессы – появление ферментов, которые разрушают ЛВ, бактерии привыкают к антибиотикам.
• Кумуляция (накопление) – задержка инактивации. Материальная кумуляция – накопление ЛВ в плазме. Функциональная кумуляция – сохранение и суммация эффектов ЛС – само вещество не накапливается (соли металлов, сердечные гликозиды, витамины А, Д, фенобарбитал, антикоагулянты, стероиды, спирт).
Препараты витаминов С, Р, РР, пангамовой и пантотеновой кислот
НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (витамин РР)
• Кислота никотиновая таб. 0,05; 0,1; амп 1,7%-1 мл
• Никотинамид таб. 0,005; 0,015; 1%-1мл
• Комплексные препараты: никтоверин, никошпан
РУТИН (витамин Р)
• Рутин – таб. 0,02
• Кверцетин – таб. 0,02
• Аскорутин
Биологическая роль.
Регулирует проницаемость сосудистой стенки, снижая ее резистентсность. Обладает некоторым желчегонным действием. Применяют с витамином С для уменьшения проницаемости сосудов (инфекционные заболевания, экссудативные явления)
ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)
Кальция пантотенат: таб. 0,1; амп. 10% - 2 мл; 5 мл; 20% - 2 мл, внутрь, в/в, в/м.
Пантенол – флак., (аэр. баллон) местно
Биологическая роль.
Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза триглицеридов, расщепления и синтеза жирных кислот (перенос ацетильных групп)
Применение.
• при невритах,
• экземе,
• аллергических реакциях,
• ожогах, язвах,
• заболеваниях печени,
• при атонии кишечника и мочевого пузыря,
• дистрофия миокарда
Пангамовая кислота
(витамин В15)
Препараты: кальция пангамат – таб. 0,05
Участвует в реакциях гидроксилирования, донатор метильных групп, повышает усвоение кислорода тканями Улучшает липидный обмен, увеличивает содержание гликогена в мышцах и печени и креатинфосфата в мышцах. Стимулирует синтез адреналина, стероидных гормонов, холина, метионина
Применяют при гепатитах, циррозе печени, атеросклерозе, хроническом алкоголизме.
ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)
Кальция пантотенат: таб. 0,1; амп. 10% - 2 мл; 5 мл; 20% - 2 мл, внутрь, в/в, в/м.
Пантенол – флак., (аэр. баллон) местно
Биологическая роль.
Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза триглицеридов, расщепления и синтеза жирных кислот (перенос ацетильных групп)
Применение.
• при невритах,
• экземе,
• аллергических реакциях,
• ожогах, язвах,
• заболеваниях печени,
• при атонии кишечника и мочевого пузыря,
• дистрофия миокарда
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
«ПЕНТОВИТ» (вит.В1,В12,В6, РР, к-та фолиевая)
«ГЕНДЕВИТ»
«КОМПЛИВИТ» (витамины +микроэлементы)
«ДУОВИТ»
«ЦЕНТРУМ»
Антибиотики группы пенициллинов
Пенициллины (β-лактамные)
1. Природные
• Короткого действия (4-6 часов): соли бензилпенициллина (нариевая, калиевая), феноксиметилпенициллин
• Длительного действия (от недели до месяца): прокаина бензилпенициллин, бензатин, бензатинбензилпенициллин (бициллин – 1), бициллин – 3, бициллин-5 (связывают с солями которые медленно растворяются)
2. Полусинтетические:
• Пенициллиназаустойчивые (антисафилококовые): оксациллин, клоксациллин, диклоксалин, нафциллин
• Расширеноспектра действия: ампициллин, амоксициллин, гетациллин
• Гантисинегнойные
o Карбоксипеницилины: карбенициллин, карфециллин
o Уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пирецеллин
• Ингибиторозащищенные пенициллины (защищены от пеницилиназы): амоксициллин+клавуланат (амоксиклав), ампициллин+сульбактам (уназин)
Общие свойства.
1. Бактерицидный тип действия
2. Высокая эффективность
3. Малая токсичность
4. Наличие препаратов разного спектра действия
5. Препараты выбора при многих инфекциях
6. Высокий риск аллергических реакций, перекрестная аллергия с другими β-лактамными антибиотиками
7. Большинство пенициллинов разрушается β-лактамазами
Побочные эффекты:
1. Аллергии: крапивница, сыпи, отек квинке, бронхоспазм, анафилактический шок
2. Местные реакции: инфильтраты, флебиты
3. Действие на ЦНС: головная боль, тремор, судороги
4. Действие на ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Лекарственная зависимость
• Лекарственная зависимость – зависимость организма от какого то вещества, непреодолимое желание к его повторному применению (психотропные, наркотические, снотворные). Наркологи разделяют зависимость на психическую и физическую. Психическая зависисмость – желание испытать «наслаждение» от приема препарата. Физическая зависимость более глубокое, ее развитие показывает метаболические изменения в организме. Не применение данного вещества вызывает нарушение функций ССС, эндокринных желез. В основе всех тих процессов лежат: эйфория – повышенное настроение, удовлетворенное состояние, безмятежное состояние, отрешенность от проблем, пристрастие – желание повторить, абстиненция – синдром воздержание, развивается у людей у которых сформировалась зависимость.
Ферментные препараты.
Ферментные препараты улучшающие процессы пищеварения.
I. Препараты, содержащие протеолитические ферменты:
• Пепсин (экстракт слизистой оболочки желудка свиней)
• Ацидин-пепсин
• Сок желудочный натуральный
• Пепсидил (экстракт слизистой желудка свиней)
• Абомин (получают из слизистой оболочки желудка молочных телят и ягнят)
• Комбинированные препараты
Ораза (комплекс амилолитических и протеолитических ферментов, получают из культуры гриба Aspergillus oryzae)
Солизим (липолитический препарат получают из культуры Penicillum solitum)
Сомилаза (содержит солизим и амилазу)
Нигедаза (содержит фермент липолитического действия, выделенный из семян чернушки дамасской)
Панзинорм-форте (панкреатин, трипсин, химотрипсин, холевая кислота, пепсин, гидрохлориды аминокислот)
Фестал (комплексный препарат, содержит компоненты поджелудочной железы и желчи)
Дигестал (содержит панкреатин, экстракт желчи крупнорогатого скота, гемицеллюлазу)
Энзистал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт желчи крупнорогатого скота)
Ипентал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт бычей желчи)
Панкреатин (препарат из поджелудочной железы убойного скота, содержит трипсин и амилазу)
мезим форте (содержит амилазу, липазу, протеазы)
Креон (липаза, амилаза, протеаза)
Энтеросан
Бетаин (бетаина цитрат УПСА)
ПОКАЗАНИЯ:
Расстройства пищеварения, протекающие с угнетением функции пищеварительных желез (анацидные и гипацидные гастриты, хронические панкреатиты с недостаточной функцией поджелудочной железы, гепатиты, холециститы, язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией)
Ферментные препараты применяемые при некротических процессах.
Обладают протеолитической активностью (расщепляют белки, нуклеиновые кислоты). Применяют для разжижения вязких секретов и экссудатов и удаления их с мокротой из ВДП (бронхиты, ателектаз легких, туберкулез), вводят в виде ингаляций, внутриплеврально, с помощью электрофореза, внутримышечно; местно - при лечении ожогов, гнойных ран, пролежней.
• Трипсин
• Химотрипсин кристаллический
• Террилитин
• Терридеказа
• Дезоксирибонуклеаза
• Рибонуклеаза