Предмет социальных исследований. Виды исследований.
Теоретико-прикладные и прикладные исследования.
Необх-мо разл-ть соц(социал-е) социолог-е иссл-ния. Отличия:
1.цель соц.ис-ний - получ-е инф., необход-й в дан.мом-т; *цель Sg-х ис-ний - получ-е объект.науч.зн-я о сущ-ти изучаем.соц.явл-й.
2.Социальное исследование отражает широкий взгляд на общество, социологическое — узкий, специализированный.
3. соц.ис-ния часто проводят не спец-ты (юр-ты, журн-ты, экон-ты); Sg-е ис-ния пров-т спец.подготов.спец-ты.
4. Sg-е ис-ние определено предметом, тематикой,методами социологии, социальное исследование — нет.
Соц. исследование – система методологических, методических и организационно-технических процедур, связанных единой целью получения достоверных данных об изучаемом процессе или явлении последующего использования на практике. В широком смысле предмет социологии — это социальная жизнь общества, т.е. комплекс социальных явлений, вытекающих из взаимодействия людей и общностей, их социальных связей и социальных отношений, обеспечивающий удовлетворение всех основных потребностей. Цель – получение достоверного знания о сущности изучаемого явления, информации, которая долго не устаревает, т.к. отражает сущность изучаемого процесса.
Виды СИ: 1) в зависим-ти от поставл. цели:
+ пилотажные исследования – анкета, интервью. Испол-ся: 1 – в кач-ве предвар.этапа более глубокого исследования для проверки инструментариев. 2 – для сбора предварит. инф-ции об отчете исследования, когда объект мало известен. Разновидность пилотаж. исслед-ий – экспресс-опрос, его цель – получение в данный момент особо интерес. инф-ции, гл. св-во – оперативность.
+ описат. исследование – предполагает получение эмпир. инф-ции, дающей всестороннее представл. об изуч. соц. явлении, проводится когда объект – большая общность людей, отличающиеся сложной стр-рой и соц. хар-рами; гл. цель – получение всесторон. инф-ции (н-р: перепись нас-я).
+ аналитическое исследование – цель – не только описание структур, элементов изуч. явления, но и выявление причин, которые лежат в основе и обуславливают хар-р, распростр-ть и устойчивость данного явления. Выдел-ся осн. и неосновн., временные и постоянные, контрол. и неконтрол., управл. и неуправл. На основе АИ делается соц. прогноз и принимается решение долговременного. хар-ра.
2)в зависимости от изучения данного явления в статистике или динамике:
+ точечное (разовое) – дает инф-цию о сост. соц. объекта в момент его изуч.. Бывают: монографич. – изучение объекта с помощью хорошо разраб.. интрументария с целью постановки точного соц. диагноза; изучение случая – глуб. всестор. изуч. единичного соявления, кот. часто выдел. из совок. аналог. явления.
+повторное ис-е – совок. нескольких иссл-ий, провод. по единой программе с целью получ. инф-ции о диагностике развития соц. процесса. Бывают: панельное – опред-е выбор. совок-ти ч/з опред. интервал времени (проблема одна и та же, люд м.б.разные); лонгитюдное – длит.изуч. одной и той же совок. людей (люди те же, возраст разный); когортное – возраст тот же на протяжении длит. срока (возраст тот же, люди разные); трендовое – одна и та же генерал совок. с соблюд. один. методик ч/з одинак. интервал времени (люди одни и те же).
Качественные исследования позволяют социологу понять суть какого-либо социального явления, а количественные - понять насколько массово (часто встречаемо) это социальное явление и насколько оно важно для общества. К количественным методам исследования относятся: социологический опрос, контент анализ документов, метод интервью, наблюдение и эксперимент. Качественные методы социологии – это фокус группа, исследование случая («кейс стади») и др. Кач. исслед. предн. для получ. с пом. спец. техники так назыв. глубинной инф-и. Кач. ис-е позв.получ. инф-ю о мотивах поведения, устан. людей, то есть получ. ответ на вопрос: «Почему?». Жесткие требования к выборке и математическому подтверждению достоверности полученной информации к таким исследованиям неприменимы. Количественные исследования предназначены для изучения объективных, количественно измеряемых характеристик поведения людей. Количественные исследования являются преимущественно описательными. Обработка информации в таких исследованиях осуществляется с помощью упорядоченных процедур, количественных по своей природе. К выборке в количественных исследованиях предъявляются жесткие требования, базирующиеся на теории вероятности и математической статистике. В связи с этим возможен перенос выводов, полученных на основе изучения выборочной совокупности, на всю генеральную совокупность.Кол-е и кач. ис-я нельзя противоп-ть, так как они взаимосв. и доп-т др. др.. Только при таком подх. к их примен. возм. получ. достов. инф-и.
Прикладное социологическое исследование нацелено на решение конкретных социальных проблем, возникающих в социальной работе. Оно представляет собой определенную технологическую процедуру последовательного применения целостной совокупности методов и приемов эмпирического познания объектов социальной реальности. Теоретико-прикладное исследование направлено на решение социально важной задачи. Например, изучение роли социальной работы в оптимизации социальных процессов, связанных с безработицей; выявление структуры деятельности социального работника – в различных сферах жизнедеятельности. В таких социологических исследованиях ставятся задачи расширения и углубления научного знания о социальных процессах и решения актуальных социальных проблем.
3)в зависимости от методов сбора первич. соц. инф-ции:
• опрос – м-д сбора соц. инф-ции посредством прямого общения социологак носителю данной инф-ции (бывает – анкетир-е, интервью)
• м-д наблюдения – сбор инф-ции путем непосредств. регистрации социологом событий и явлений, протекающих в опред. условиях (наблюдение бывает – невкл, вкл.)
• м-д анализа док-тов – социолог использует тестовые сообщения и непосредственно к респонденту не обращается. Док-ты м.б. формализованными «отчеты, протоколы», неформализ. (личные док-ты, письма, дневники).
2.Охрана материнства и детства, планирование семьи как социально-медицинская проблема.
Показатели здоровья женщин и детей являются наиболее чувствительным индикатором социально-экономического развития общества. Деятельность государственной системы охраны материнства и детства направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по оптимизации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей, обеспечению условий нормальной жизнедеятельности. Комплекс мероприятий должен быть направлен на:
— обеспечение гарантий гражданских прав женщин и мер поощрения материнства;
— разработку и обеспечение законодательных актов о браке и семье;
— охрану женского труда и трудовой деятельности подростков;
— государственную материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей;
— гарантирование системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья;
— качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь.
В системе охраны материнства и детства различают 6 этапов оказания профилактической и лечебной помощи: 1) оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров “Брак и семья”, генетических центров и др.; 2) комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др.; 3) интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов; 4) охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития; 5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса; 6) охрана здоровья детей школьного возраста.
Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ “О дополнительных мерах по охране материнства и детства” (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам в 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов, а в случаях осложненных родов — 86 дней, при рождении 2 детей и более — 110 дней. Введено единовременное пособие (50% от минимального размера оплаты труда) дополнительно к пособию по беременности и родам.
Постановлением Верховного Совета РФ от 01.10.90 г. “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе” женщинам устанавливаются ежегодные отпуска не менее 28 календарных дней, гарантирована 36-часовая рабочая неделя, предусмотрены гигиенические и социально-правовые нормативы работы на опасных видах производства.
Указ Президента “О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения” (№ 468 от 20.04.93 г.) предусматривает комплекс государственных мер по охране материнства и детства. Основные законодательные акты по здравоохранению, труду, социальной поддержке и др. создают предпосылки к укреплению здоровья женщин и детей.
Трудовые льготы женщинам в связи с материнством гарантирует трудовое законодательство, запрещающее труд женщин на тяжелых и вредных для ее здоровья и здоровья будущего ребенка производствах (список отраслей промышленности периодически пересматривается). Расширены льготы работающим беременным женщинам и имеющим малолетних детей: режим неполного рабочего времени, возможность выполнения работы на дому, получение дополнительного отпуска без сохранения содержания, привлечение к сверхурочным работам и направление в командировку только с согласия женщины, увеличение оплачиваемого периода по уходу за больным ребенком.
В соответствии с приказом МЗиМП Российской Федерации № 206 от 19.10.94 г. при амбулаторном лечении ребенка в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается одному из родителей на весь период заболевания или до наступления ремиссии — в случае обострения хронического заболевания. При заболевании ребенка старше 7 лет листок нетрудоспособности выдается на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. При стационарном лечении ребенка до 7 лет больничный лист выдается родителю на весь срок лечения ребенка. При лечении в стационаре ребенка старше 7 лет листок нетрудоспособности выдается после заключения экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода за ребенком.
Охрана материнства и детства обеспечивается широкой сетью лечебно-профилактических учреждений, женских консультаций, детских поликлиник, родильных домов, детских больниц, дошкольных учреждений, санаториев. Профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь матери и ребенку гарантируется законодательством. Закон предоставляет женщине право самой решать вопрос о материнстве.
В последнее время вышел ряд постановлений, направленных на улучшение материального положения малообеспеченных семей (многодетные семьи, семьи с одним родителем или опекунами и др.); увеличен отпуск без сохранения содержания по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (дополнительный отпуск засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности). Комплексными программами охраны здоровья предусматривается интеграция деятельности государственных, ведомственных служб и медицинских учреждений по охране здоровья женщин и детей. Основная задача учреждений по охране материнства и детства — снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития.
Государственная политика в области социальной защиты материнства и детства.
Современный механизм государственно-правовой охраны семьи и прав ребенка в Российской Федерации базируется на институционализации универсальных международных принципов и норм в рамках Конституции РФ и отраслевого законодательства.
Согласно Конституции РФ одним из приоритетных направлений государственно-правовой политики является охрана семьи, материнства, отцовства, забота о детях и их воспитание. Опираясь на основные положения Конституции РФ, Семейный кодекс детализирует принципы охранительной политики государства в отношении интересов семьи, регламентируя: «обязанности родителей в отношении детей; обязанности совершеннолетних детей в отношении нетрудоспособных родителей; защиту прав и законных интересов ребенка родителями и лицами, их заменяющими, органом опеки и попечительства, прокуратурой и судом; алиментные обязательства членов семьи, порядок уплаты и взыскания алиментов и иные».
Конституционализация основных положений государственно-правовой политики в сфере охраны семьи, материнства, отцовства и детства предопределила регламентацию в Трудовом кодексе РФ: «недопустимости использования труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда, в том числе на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые нормы, работах в ночное время, сверхурочных работах и работах в выходные дни; права беременных женщин на перевод на более легкую работу, снижение норм выработки, на предоставление отпуска по беременности, родам и уходу за ребенком до достижения возраста трех лет; запрета на отказ в заключении или расторжении трудового договора по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей; права беременных женщин и женщин, имеющих малолетних детей, на предоставление в рамках социальной защиты пособий по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения возраста полутора лет».
Для решения демографической проблемы был реализован Федеральный закон от 29.12.2006 «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», закрепляющий дополнительные меры государственной поддержки семей, имеющих детей. Конкретные меры будут исследованы в следующей главе.
Государственная политика в интересах семьи и детей является приоритетной областью деятельности органов государственной власти Российской Федерации и основана на следующих принципах:
1. законодательное обеспечение прав ребенка; 2 Государственная поддержка семьи в целях обеспечения полноценного воспитания детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе; 3 установление и соблюдение государственных минимальных социальных стандартов основных показателей качества жизни матери и ребенка с учетом региональных различий данных показателей; 4. ответственность должностных лиц, граждан за нарушение прав и законных интересов ребенка, причинение ему вреда; 5. государственная поддержка органов местного самоуправления, общественных объединений и иных организаций, осуществляющих деятельность по защите прав и законных интересов матери и ребенка.
В современной России система социального обслуживания населения, как в целом, так и различных категорий семьи и детей имеет две основных функции социальной защиты: социальные выплаты и социальное обслуживание. Система социальных выплат включает в себя пенсии, пособия по безработице многодетным семьям, одиноким матерям, малообеспеченным семьям. Основные социальные выплаты направлены семьям, имеющим детей.
Государство создает и совершенствует работу детских учреждений, развивает систему социальных служб в помощь семьям, устанавливает льготы многодетным, малообеспеченным семьям, семьям воспитывающих детей инвалидов, приемным семьям, неполным семьям, выплачивает пособия гражданам, имеющих детей и принимает другие меры по социальной защите детей, материнства, отцовства и детства.
В Конституции РФ Россия провозглашена социальным государством, политика, которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Одной из важнейших функций социального государства является социальная защита: поддержка социально уязвимых групп населения, к которым относятся и дети.
Защита семьи, в том числе и неполной семьи, и прав детей, в нашей стране осуществляется в соответствии с нормами гражданского, семейного, административного, жилищного, уголовного и других отраслей права.
Можно установить основные направления государственной социальной политики: 1. - укрепление правовой защиты детства; 2. поддержка семьи как естественной среды жизнеобеспечения детей; 3. обеспечение безопасного материнства и охраны здоровья детей; 4.улучшение питания детей; 5. обеспечение воспитания, образования и развития детей; 6. поддержка детей, находящихся в особо трудных обстоятельствах. 7. законодательное обеспечение прав ребенка; 8. поддержка семьи в целях обеспечения воспитательного отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовка их к полноценной жизни; 9. ответственность должностных лиц, граждан за нарушение прав и законных интересов ребенка, причинение ему вреда; 10. поддержка общественных объединений и иных организаций, осуществляющих деятельность по защите прав и законных интересов ребенка.
Состояние здоровья девушек-подростков и женщин в современных условиях: показатели оценки, тенденции и закономерности.
Сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни, трудовой активности человека является важнейшей задачей государства и представляет собой один из главных элементов социальной политики. Дальнейшие успехи в деле улучшения здоровья населения тесно связаны с развитием профилактики как основополагающего принципа здравоохранения РФ.
Рассматривая здоровье как социальную, экономическую, политическую, медицинскую и общечеловеческую ценность, следует отметить, что к началу нового века достался в наследие низкий потенциал здоровья населения нашей страны. В общем контексте проблемы, особенно неблагоприятные тенденции имеют место среди подрастающего поколения.
В тоже время потребность в здоровье в существующих условиях реформирования диктуется выбором более здорового контингента на рынке труда, условиями модернизации производственной сферы, требующей быстрой профессиональной переориентации и мобильности, служебного роста. В этих условиях возрастает роль гигиенической культуры, личностного фактора в формировании здорового образа жизни, направленного на сохранение и укрепление здоровья. Особенно возрастает роль гигиенического поведения молодёжи, особенно девушек.
Современные социально-экономические условия и связанные с ними снижение рождаемости с одной стороны, а с другой стороны, - увеличение родов среди подросткового населения и увеличение числа абортов среди девушек-подростков, ухудшение показателей материнской и перинатальной патологии свидетельствуют о необходимости поиска новых организационных подходов к антенатальной охране плода.
Негативная медико-демографическая ситуация, снижение качества жизни, ухудшение состояния здоровья населения и другие процессы, складывающиеся в период социально-экономических преобразований России, ставят молодое поколение в разряд одного из наиболее уязвимых контингентов. Изучение и охрана здоровья молодых девушек - это один из основных подходов для снижения заболеваемости в последующих возрастных группах, укрепления ресурсов экономики и развития государства в будущем. Для организации полноценной лечебно-профилактической работы и эффективной подготовки к предстоящему материнству необходимо создавать условия для раздельного приёма юношей и девушек подростковым врачом-терапевтом, установить единый возраст (15 лет) для передачи сигнальной информации на каждую девушку, имеющую гинекологические заболевания или сопутствующие соматические и гинекологические заболевания, в женскую консультацию.
Данное мероприятие позволит акушерам-гинекологам правильно и своевременно оценить соматический статус беременных относительно их индивидуальной возрастной нормы, что коренным образом улучшит антенатальную охрану плода.
В комплексе общих лечебно-профилактических мероприятий по укреплению репродуктивного здоровья девушек-подростков в условиях крупного мегаполиса особое место отведено коррекции выявленных при специальных врачебных осмотрах патологических отклонений. Санация очагов инфекции в носоглотке, физиотерапевтические методы лечения и профилактики, использование эффективных иммуностимулирующих средств и организация диетического питания в условиях ведомственных санаториев-профилакториев, территориальных взрослых поликлиник, санаторных отделений стационаров - важные звенья единой медико-социальной системы оздоровления и реабилитации подросткового женского населения. Активное участие в ней различных ведомств и муниципальных органов и учреждений обеспечивает высокую медицинскую и социальную эффективность в улучшении, как общего, так и репродуктивного состояния здоровья девушек-подростков и, следовательно, повышении репродуктивной функции женского населения страны.
Группы риска перинатальной патологии.
Группу риска определяют после клинического и лабораторного обследования беременной при первом посещении женской консультации в ранние сроки гестации и в течение всего периода наблюдения за ней. Степень риска устанавливается по наличию различных вредных факторов, неблагоприятно влияющих на течение беременности и родов, развитие плода и здоровье новорожденного.
Группы перинатального риска:
1. Группа низкого риска. Количество вредных факторов не более 1-2. Беременные практически здоровы и опасности для развития плода нет. Дети рождаются доношенными. Оценка по шкале Апгар у большинства из них составляет 8-9 баллов. В периоде новорожденности особых отклонений в состоянии здоровья детей не отмечается. Последующее психомоторное развитие проходит согласно возрастным стандартам и к концу первого года жизни расценивается как удовлетворительное. Такие женщины нуждаются в диспансерном наблюдении по общепринятой системе.
2. Группа среднего риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет от 3 до 6 - это преимущественно экстрагенитальная и генитальная патология, ведущая к различным осложнениям беременности. Перинатальный риск для плода и новорожденного повышается при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов. У детей этой группы женщин чаще наблюдаются различные соматические и неврологические расстройства, которые, однако, носят негрубый транзиторный характер и к моменту выписки проходят. Развитие новорожденных и детей первого года жизни в конечном итоге соответствует возрастным стандартам. Группа беременных со средним риском для развития плода и новорожденного требует наблюдения по индивидуальному плану с использованием специальных медицинских методов и средств, чтобы исход беременности был благоприятным.
3. Группа высокого риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет более 6. Беременность часто осложняется угрозой прерывания, тяжелыми формами гестоза, резко возрастает количество рождений недоношенных детей и детей с различной соматической патологией. При установлении высокого перинатального риска необходимо решать вопрос о целесообразности продолжения беременности, поскольку беременность у таких пациенток представляет большую опасность не только для плода, но и для матери. При сохранении беременности составляется индивидуальный план наблюдения с использованием современных методов обследования матери и плода и их лечения.
К группе риска перинатальной патологии беременных относят на основании оценки целого ряда показателей. Оценка пренатальных факторов риска в баллах включает: социально-биологические показатели (возраст, профессия, вредные привычки, эмоциональные нагрузки, рост и масса беременной); акушерско-гинекологический анамнез (количество родов и абортов, перинатальная смертность, аномалии развития, неврологические нарушения, масса новорождённых, наличие бесплодия, рубцов на матке, опухолей матки и яичников, истмико-цервикальной недостаточности, пороков развития матки); экстрагенитальные заболевания матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни почек, надпочечников, эндокринопатии, анемии, коагулопатии, миопия и другие заболевания глаз, хронические специфические инфекции, острые инфекции в период беременности); осложнения беременности (токсикозы, кровотечения в 1-й и 2-й половинах беременности, резус-несовместимость и АВО-изосенсибилизация, многоводие, маловодие, тазовое предлежание, многоплодие, перенашивание, неправильное положение плода); состояние плода (гипотрофия врождённая, гипоксия, уровень эстриола в моче, изменение вод при амниоскопии). По сумме баллов беременных относят к группе низкого риска (до 4 баллов), средней степени риска (5-9 баллов) или высокого риска (10 баллов и выше).
Все выявленные факторы риска вносятся в „Индивидуальную карту беременной и родильницы", где составляется индивидуальный план наблюдения беременной с использованием современных методов обследования состояния матери и плода. Обеспечивается тщательное диспансерное наблюдение.
Система организации этапной мед-соц помощи беременным и женщинам с гинекологической патологией.
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период бер-ти включает в себя два основных этапа:
1.амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности-врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом, в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
2.стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.
Организация акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе: оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа(женская консультация,ФАПы)
Работа строится по участково-территориальному принципу. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.
Важное значение в работе врачей акушеров-гинекологов имеет организация планирования семьи и формирование групп «резерва родов». Планирование семьи и формирование группы «резерва родов» направлено на решение 2-х основных задач: избежать нежеланной беременности (путем сексуального воспитания, внедрения современных форм и методов контрацепции) и иметь только желанных и здоровых детей. Ежегодно, по состоянию на 1 января текущего года на основании данных районных отделов статистики, в территориальных поликлиниках и женских консультациях формируются списки женщин фертильного возраста.
В ГРР включают женщин репродуктивного возраста с 18 до 49 лет не имеющих детей или имеющих одного ребенка. Из ГРР исключаются женщины, перенесшие операции, которые привели к утрате детородной функции.
Участковые врачи-терапевты поликлиник передают врачам акушерам-гинекологам женских -консультация списки женщин из социально неблагоприятных семей, а также имеющих экстрагенитальную патологию, которая является абсолютным противопоказанием к беременности (Приказ МЗ РБ №71 от 1994 г. «О порядке проведения операций искусственного прерывания беременности»). Эти женщины должны подлежать обязательной контрацепции и исключаются из ГРР.
Женщины ГРР, обратившиеся впервые в женскую консультацию, а также находящиеся под наблюдением акушера-гинеколога .подлежат обязательному обследованию, активному динамическому наблюдению терапевтической службой поликлиники или врачом терапевтом женской консультации.
Акушеры-гинекологи проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъяснению их вреда для здоровья женщины, а также знакомство со средствами контрацепции..
В случае беременности при первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. №111/у), куда заносятся паспортные сведения, данные тщательно собранного анамнеза, данные предыдущих осмотров женщины и данные гинекологического осмотра. Объем обследования беременных при первичном взятии на диспансерный учет выполняется в соответствии с «Временными протоколами обследования и леченияв)
Для осущестления преемственности в наблюдений за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 32 недели беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности.
С целью обследования жилищно-бытовых .условий беременной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обучения правилам личной гигиены проводится патронаж беременных.
В женской консультации функционирует «Школа матерей» (ее посещают с 16 недель беременности), ее цель - подготовка женщины к будущему материнству и уходу за ребенком. Во 2-ой половине беременности (32-34 недели) проводятся 5-6 занятий по психопрофилактической подготовке к родим.
Организация акушерско-гинекологической помощи на стационарном этапе осуществляется в:
-ЦРБ (родильное и гинекологическое отделения) ― учреждения 1-го уровня перинатальной помощи.
-Городскиих больницах (родильное и гинекологическое отделения) ― учреждения 2-го уровня перинатальной помощи.
-Областных больницах (родильное и гинекологическое отделения) или областные родильные дома ― учреждения 3-го уровня перинатальной помощи.
Направление деятельности
- оказание стационарной квалифицированной помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде, - оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным, - оказание помощи при гинекологическом заболеваниях.
Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).
На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистом по социальной работе в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после родов.
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.
При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, УЗИ органов малого таза.
Группы здоровья: принципы формирования, характеристика.
В настоящее время существуют 3 основные группы здоровья взрослого населения. Каждая из них характеризуется определёнными критериями, указывающими на наличие или отсутствие определённых заболеваний. Первая группа здоровья Сюда относятся полностью здоровые люди, которые не страдают какими бы то ни было хроническими неинфекционными заболеваниями, а также не имеют большого количества факторов риска их развития.
У этой группы здоровья населения наиболее благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Дело в том, что именно хронические неинфекционные заболевания чаще всего и становятся причиной развития тяжелейших состояний. В результате значительного расширения диагностических возможностей на сегодняшний день представителей первой группы здоровья взрослого населения не так уж и много. Это обусловлено тем, что с возрастом у человека накапливается достаточно большое количество факторов риска возникновения тех или иных хронических заболеваний. Вторая группа здоровья Что характерно для второй группы здоровья взрослого человека? К ней, так же как и к первой, относят людей, у которых нет никаких хронических неинфекционных заболеваний. При этом они имеют достаточно высокий риск их приобретения уже в самое ближайшее время. Помимо этого, обладают сразу несколькими факторами развития сердечно-сосудистых недугов.
В процессе накапливания факторов риска постепенно могут происходить незначительные морфологические изменения. В конечном итоге они приводят к приобретению того или иного хронического заболевания, которое уже не может быть полностью излечено даже самыми современными лекарственными средствами. В итоге пациент переходит из второй группы здоровья взрослого человека в третью. Данная категория является самой обширной.
Третья группа здоровья. Сюда относятся люди с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также наличием хронической патологии неинфекционного характера. Данная категория населения является наиболее обширной в возрасте после 40 лет. Дело в том, что с возрастом рано или поздно у любого человека запускаются процессы старения. Это приводит к морфологическим изменениям. В результате уже совсем скоро начинают страдать и различные органы. Всё это приводит к постепенной декомпенсации деятельности различных систем организма. В настоящее время данная группа здоровья является достаточно распространённой. На диспансерное наблюдение пациентов, входящих в нее, приходится тратить наибольшее количество денежных средств.
Группы здоровья взрослых и детей в значительной степени разнятся. Дело в том, что малышей принято разделять не на 3, а на 5 категорий. Это обусловлено большим вниманием именно к детскому населению. Так что группы здоровья взрослых и их характеристика неприменимы к несовершеннолетним пациентам. Первая группа характеризуется отсутствием каких бы то ни было заболеваний или же отклонений у ребёнка. Такой малыш может иногда болеть острой формой какой-либо патологии, однако на момент осмотра у него она отсутствует. Кроме этого, у такого ребёнка должен наблюдаться достаточно высокий уровень сопротивляемости организма. Вторая группа детского здоровья включает детей, не имеющими каких бы то ни было хронических заболеваний, но при этом имеющих незначительные отклонения. Примером могут являться осложнения во время родов у матери. При этом на функциональные способности ребёнка данные отклонения абсолютно никак не влияют.
У детей из третьей группы здоровья есть то или иное хроническое заболевание. При этом для данной категории маленьких пациентов характерна его полная компенсация. То есть, несмотря на наличие недуга, ребёнок не испытывает особых проблем с обычными нагрузками. Если говорить о четвёртой группе здоровья детей, то в неё входят те малыши, которые обладают достаточно серьёзными хроническими недугами, находящимися в