Специфика социальной работы в системе здравоохранения

Две со ставляющие здоровья человека — биологическое и социальное-находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи.

Совокупность социальных условия создают определенную социальную среду, в которой проявляются биологи* ческие факторы.

Вместе с тем врожденные наследственные заболевания, дефек­ты физического и психического развития, наследственная пред­расположенность к ряду заболеваний как изменения биологичес­кой системы организма, в свою очередь, оказывают воздействие на социальную среду.

Состояние социальной среды обитания человека, экономичес­кое благополучие общества определяют такие демографические по­казатели, как рождаемость, смертность, структура заболеваемости населения, иквалидизация и др., являющиеся предметом специ­альных медико-социальныхисследований, на основе которых раз­рабатываются различные комплексные программы оздоровления об­щества.

Решая сходные проблемы, направленные на улучшение благо­состояния общества и конкретного индивидуума, медицина и со­циальная работа используют различные методологические подхо­ды.

Система социальной работы в государственном здравоохранении включает профилактику, диагностику, лечение, сохранения здоровья и реабилитацию.. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специализированных.

К задачам социальной работы в системе здравоохранения относятся содействие пациенту в повышении его адаптационных ресур­сов в обществе, более полном использовании его физиологическо­го потенциала с учетом состояния здоровья, трудоустройстве, opraнизации доврачебной медицинской помощи и ухода за больными, оказание необходимой социальной помощи умирающим, санитар­но-гигиенические мероприятия, санитарное просвещение населения, санитарная помощь инвалидам в обеспечении их санитарным транспортом, различными приспособлениями для выполнения эле­ментарных жизненных навыков.

К задачам социальной работы относятся выявление ведущих социальных факторов, оказывающих наиболее существенное алияние на здоровье человека, его социальную адаптацию,генеалогического дерева, возможно, влияющих на состояние здоровья де-тей Весьма важно выявить наследственные заболевания или состо-яния (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.), которые мо гут оказать влияние на здоровье будущего поколения. Организации однной основой для решения этой проблемы являются;

♦ создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-генетической консультации;

* проведение санитарно-просветительной работы с будущими родителями посредством издания соответствующей научно-публицистической литературы, обучение в школе ма­тери и ребенка на базе женских консультаций и т.п.;

• проведение комплекса мероприятий по воспитанию у насе­ления здорового образа жизни;

• профилактическое углубленное обследование населения с целью формирования «групп риска», лиц, у которых разви­ваются патологические состояния, а также больных с це­лью предупреждения развития и прогрессирования у них ос­ложнений.

Однако профилактическая деятельность, осуществляемая меди­цинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, посколь­ку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдель­ных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболева­емость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т.д.; недостаточно учитываются экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.

По определению ВОЗ, здоровье — это «состояние полного фи­зического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здра­воохранения нового вида профессиональной деятельности • - со­циальной работы. Становление такого вида деятельности обуслов­лено ухудшением 'здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне медико-социальной работы.

Социальная работа в медицине предназначена для создания и укрепления общественного и индивидуального здоровья, что объе­диняет ее с медицинской деятельностью.

Цель социальной работы :«улучшить или восстановить взаимовыгодное сотрудни­чество между индивидом и обществом для того, чтобы повысить качество жизни каждого».

Медико-социальная работа определяется как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, напрааленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Ее главная цель - - достижение максимально возможного уровня здоровья, Функционирования и адаптации лице физической и пси химическойкой патологией, а также социальным неблагополучием.

Медико-социальные и медицинские работники, объединенные на базе лечебно-профилактического учреждения, обеспечивают не только своевременное выявление нуждающихся в помощи, но и предоставляют рациональный объем всех необходимых медико-социальных услуг.

К основным видам деятельности территориального отделения медико-социальной помощи относятся обеспечение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний путем предупреждения аномальных явлений в семье и у подростков, просветительная работа по гигиеническому воспитанию населения, обучение само- и взаимопомощи, медико-социальная помощь престарелым и неоперабельным больным.

Социальный работник медицинского направления с высшим образованием составляет и внедряет программы медико-социальной помощи населению обслуживаемого региона,

· отлаживает системы взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений,

· координирует деятельность медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.),

· направляет и контролирует проведение социальных мероприятий работниками среднего звена, решает другие организационные вопросы.

Для успешной социальной работы специалиста медико-социальной направленности очень важно определить социально-экономическую обстановку региона: его криминогенность, уровень заболеваемости социально опасными болезнями (заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), дифтерия, туберкулез и др.).

Важным направлением работы отделений медико-социальной помощи следует считать создание благоприятных условий и реальных возможностей для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно оказался в затруднительном положении экономического или социального характера (предоставление рабочих мест, организация производства на дому и т.д.).

Особой целью социальной работы в здравоохранении является обес­печение профессиональной помощи людям, чьи возможности социаль­ного функционирования в сообществе с другими людьми нарушены или могут быть нарушены вследствие заболевания, ограничения воз­можностей.

Они заботятся и поддерживают людей, страдаю­щих от заболеваний или из-за ограниченных возможностей, а так же Они помогают не только тем людям, трудности которых вызваны эмоциональными проблемами, но итем, чьи эмоциональные расстройства являются результа­том соматического неблагополучия.

Социальные работники учат «беспо­койных здоровых» и «уравновешенных больных» умению справляться со стрессами, тревогой, страхами, т.е. переживаниями, повышающи­ми восприимчивость ко многим заболеваниям и расстройствам

Важным является то, что медико-социальная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и равития болезненных процессов .У социальной работы свои задачи в области сохранения здоровья. В своих вмешательствах и методах она должна учи-тывать состояние здоровья, возможные медицинские услу­ги и необходимые финансовые ресурсы. Важное значение имеет также тесное сотрудничество социальных работников с органами государственного здравоохранения.

Зарубежный опыт организации социальной работы в учреждениях здравоохранения

Здравоохранение – также традиционная сфера деятельности специалистов социальной ра-

боты за рубежом.

Первые социальные работники стали работать в медицинских учреждениях еще в начале

20 века. В послевоенные годы во многих странах прием на работу медицинских социальных ра-

ботников активизировался в целях полнее понять и решить проблемы пациентов.

К задачам социальных работников обычно относится защита прав пациентов, социальная адаптация больных людей к пребыванию вне стационара, организация ухода и медицинского обслуживания больных на дому (патронаж) после курса интенсивной терапии, трудотерапия инвалидов.

Алгоритм деятельности социального работника:

Практика и исследовательская, прогностическая работа социального работника в учреждениях здравоохранения за рубежом органично опирается не только на диагнозы врачей, показания лабораторных экспертиз, но и на психолого-социологические исследования, соответствующую экспертизу социального положения и психологического состояния больного и его близких, ситуаций в их семьях.

1. Изучается ситуация и условия жизни больного( картина жизни)

В работе с больными используются данные о специфике поведения их различных групп в типичных ситуациях, а также сведения о социальном статусе, образе жизни, профессии клиента, его семье, жизненном опыте пациента.

Учитывается и комплекс возможностей медицинского учреждения, его профессионально-квалификационная, техническая и технологическая оснащенность.

2. Планирование курса лечения ( данное мероприятие является важным в том случае, если соц факторы присутствуют в данном заболевании. Здесь важным является роль семьи и это является фактом социального вмешательства)

Социальный работник свободен в выборе теоретических оснований своей деятельности, в сборе дополнительных данных о больном, его состоянии, семье, близких. Однако в главном они сводятся к информационному обеспечению тех задач, что стоят перед социальным работником сферы здравоохранения:

1) обеспечить оптимальную связь больного с его социальным окружением;

2) оптимизировать самопомощь и поддержку близких больному в кризисной ситуации;

3) обеспечить связь работников медицинского учреждения с семьей и близкими больного;

4) оказать поддержку родным и близким в ситуациях трагического исхода болезни клиента

3. Выполнение лечебного плана может вкл отдельное вмешательство СР-ов: беседы пациентом или его семьей, с целью оказать помощь в выздоровлении или адаптации к переменам в жизни. Это может быть отдельные мероприятия в отношении его окружения или финансового положения , это может быть помощь в осуществлении необходимых перемен в его жизни если того требует характер болезни.

4. Сотрудничество со специалистами в области мдицины и др специальностей.

Результат стационарного лечения зависит от организации пол\следующего ухода, от осуществления контакта с семьей.

Например, в Швеции социальные работники в больницах способствуют гармонизации от-

ношений врача и родственников пациента, помогают адаптироваться больным к условиям стационара, работают с родственниками тяжелобольного, с родителями умершего ребенка, информируют врача об обстановке в семье, помогают в оформлении больных в приемном покое, осуществляют непрерывный контроль за психологическим самочувствием пациента.

В Германии в большинстве клиник существуют социальные службы, в которых трудятся

социальные работники непосредственно либо через Центральную социальную службу больниц. В

центре внимания – решение финансовых проблем в связи с пребыванием клиента в больнице, по-

скольку в Германии нет бесплатного медицинского обслуживания, и финансирование осуществля-

ется через страховые организации. Медицинские социальные работники в этой стране заботятся