Во второй этап конкурса проходят две команды, показавшие лучший результат на первом этапе.
На втором этапе участникам предлагается выполнить заместительную пластику мочеточника подвздошной кишкой. Моделируемая клиническая ситуация – интраоперационное повреждение средней трети мочеточника с деваскуляризацией во время контактной литотрипсии.
От участников требуется:
1) выделить сегмент подвздошной кишки длиной не менее 30 см тонкой кишки с восстановлением целостности кишечной трубки любым способом;
2) произвести наложение илеопиелоанастомоза любым способом;
3) произвести наложение клапанного илеоцистоанастомоза (методика по выбору).
Схема операции
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Межкишечный анастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие сужения просвета | 1 балл |
| Отсутствие «проколов», при выполнении «чистых» швов | 3 или 0 баллов |
| Отсутствие дефектов брыжейки | 3 балла |
| Пиелоилеоанастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие стенозирования просвета | 1 балл |
| Илеоцистоанастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Состоятельность клапанного механизма | 1 балл |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие стенозирования просвета | 1 балл |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 2 или 0 баллов |
Лимит времени на конкурс 70 минут. По окончанию отведенного времени команды прекращают работу.
Команды, закончившие операцию за:
· 60 минут получают дополнительно 1 балл;
· 50 минут получают дополнительно 2 балла.
При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее всех.
Шовный материал, мочеточниковые катетеры и инструменты иметь с собой!
Все швы накладываются только ручным способом. Использование сшивающих аппаратов, степлеров запрещено!
Количество человек в бригаде 2-3.
В качестве биологической модели для проведения конкурса будут использованы: нефиксированные свиные почки с мочеточниками, мочевой пузырь, участок свиной тонкой кишки. Для обеспечения герметичности каждый из участков шва должен выдерживать гидравлическое давление не менее 50 см водного столба. Для проверки состоятельности илеоцистоанастомоза используется давление в 50 см водного столба.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],
Клоков Михаил, 8-914-423-97-47
Конкурс «Кожный шов»
Задание:участникам конкурса предлагается выполнить реконструкцию круглого дефекта с использованием М-образной пластики, представленным на схеме. Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Пластика должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.
Схема операции
Моделируемая ситуация:пластическая операция по закрытию раны округлой формы после проведения простого иссечения меланомы.
Модель конкурса:участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 15×15 см, дефект в диаметре 3-4 см. Лоскут будет фиксирован к лотку.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций) | · По 3 балла за каждый из трех пунктов критерия |
| Прецизионность краев раны | · 5 баллов – точная адаптация одноименных краев раны · 3 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны · 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны · 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны |
| Отсутствие «карманов», полостей | · 3 балла – отсутствие «карманов» в ПЖК, на коже · 2 балла – 1 «карман» на коже · 1 балл – отсутствие «карманов» только в ПЖК · 0 баллов – наличие сквозных отверстий |
| Время выполнения | · 3 балла – 50 минут · 2 балла – 51-55 минут · 1 балл – 56-60 минут · 0 баллов – более 60 минут |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | · 2 балла – соблюдение критерия · 0 баллов – не соблюдения критерия |
Рекомендуемый шовный материал: полипропилен 4/0 – 2 шт.; ПГА 4/0 – 1 шт.
Инструменты необходимо иметь с собой.
Количество человек в бригаде – 2-3 участника.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],
Клоков Михаил, 8-914-423-97-47
Конкурс «Травматология»
Состязание пройдет в два этапа. Две бригады, набравшие наибольшее количество баллов, проходят во второй тур.
I этап: Сухожильный конкурс
Задание: участникам предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия.
Моделируемая клиническая ситуация: пациент Б. поступил в клинику через 3 часа после бытовой травмы. Со слов больного – упал ногой на стекло, почувствовал боль в нижней трети голени сзади, отсутствие разгибания стопы, потерю чувствительности на латеральной поверхности стопы. Рану перевязал, и вызвал СМП.
От участников требуется:
1) наложить основной шов;
2) наложить адаптационный шов;
3) восстановить целостность паратенона.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность наложения швов (паратенона, сухожильный) – равномерность шага, равномерность и однонаправленность стежков | 0-4 баллов (по 2 балла за оценку каждого шва) |
| Адекватное скольжение сухожилия в паратеноне | Сухожилие свободно скользит в паратеноне – 2 балла Имеются затруднения в скольжении сухожилия в паратеноне – 0 баллов |
| Отсутствие разволокнения сухожильной ткани | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие деформации концов сухожилия | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие ротации сухожилия | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие диастаза при приложении нагрузки | Выполнения критерия – 5 баллов Диастаз до 2мм – 3 баллов Диастаз 3мм – 1 балла Диастаз >4мм или разрыв сухожилия - 0 баллов |
| Выполнение всех этапов операции | 0-3 баллов (по 1 баллу за каждый этап) |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | Выполнения критерия – 2 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Время выполнения операции | Команда укладывается в 25 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 26-30 мин – 2 балла Команда укладывается в 31-40 мин. – 1 балл > 40 минут – 0 баллов |
Примечания
1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.
2. Приложения нагрузки (5кг) осуществляется в конце оценки всех критериев.
3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.
4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.
5. Максимальная толщина шовного материала USP 1 Metr 3.
6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin
II этап: Остеосинтез
Задание: участникам предлагается выполнить остеосинтез надколенника по методике Weber.
Моделируемая клиническая ситуация: пациент В. поступил в клинику с жалобами на боль в области коленного сустава. Со слов пациента травму получил в быту – упал на согнутое колено с высоты около метра, сразу почувствовал резкую боль в коленном суставе, ограничение движения. При осмотре: коленный сустав отекший, при пальпации резко болезненный, имеется западение мягких тканей в области надколенника. На рентгенограмме в двух проекциях коленного сустава визуализируется простой поперечный перелом надколенника с расхождением отломков на 2 см (тип С1 по классификации АО)
От участников требуется: выполнить остеосинтез проволочной петлей и спицами Киршнера, восстановить капсульный аппарат сустава.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Отсутствие клинически значимых выступающих частей металлоконструкции | Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов |
| Целостность капсульного аппарата сустава | Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов |
| Отсутствие диастаза между отломками | Диастаз до 3-4мм – 3 балла Диастаз свыше 4мм – 0 баллов |
| Стабильность остеосинтеза | Остеосинтез стабилен – 3 балла Нестабилен – 0 баллов |
| Анатомическая репозиция перелома | Выполнение критерия – 5 баллов Не выполнение критерия – 0 баллов |
| Отсутствие интраоперационных повреждений суставных поверхностей коленного сустава | Нет повреждений – 3 балла Одно и более – 0 баллов |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 0 или 2 балла |
| Время выполнения | Команда укладывается в 30 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 35 мин – 2 балла Команда укладывается в 40 мин. – 1 балл > 40 минуты – 0 баллов |
Примечания
1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.
2. Стабильность остеосинтеза (пункт 4) будет проверяться путем сгибания конечности в коленном суставе.
3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.
4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.
5. Остеосинтез перелома проводится только проволокой и спицами Киршнера. Использование других фиксаторов запрещено.
6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin
Конкурс «Трансплантология»
Моделируемая клиническая ситуация:в отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.
Задание:
· на донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;
· наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.
Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:
· сегмент нижней полой вены (≈10 см);
· сегмент внутренней подвздошной артерии (≈7 см);
· сегмент мочеточника (≈5 см).
Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2 почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2 почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2 артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необходимости включения всех сосудов в анастомоз на данном препарате будет обсуждаться с членами жюри.
Шовный материал и инструменты иметь с собой.