Схема записи в форме 112/у участковым педиатром
(заключение по комплексной оценке)
| Антропометрия | Факторы риска | Заключение | ||
| Длина тела. Масса тела. Окружность груди. Окружность головы. Большой родничок. Зубы. | Социальный анамнез. Наследственный анамнез. Биологический анамнез. Фоновые состояния. Сведения за прошедший период: –вскармливание; –перенесённые заболевания; –аллергический анамнез; –режим; –воспитание; –прививки. | Д (диагноз): –здоров; –болен (врождённая и хроническая патология); Группы риска. ФР – физическое развитие. НПР – психическое развитие. Группы здоровья – I, IIА, IIБ, III. | ||
| Психометрия | Соматический статус. Поведение | Назначения | ||
| Аз – анализатор зрительный (от 1 мес. до 6 мес.). Ас – анализатор слуховой (от новорождённости до 6 мес.). Э – эмоции (от 1 мес. до 4 мес.). До – движения общие. Др – движения руки (с 3 до 12 мес.). Ра– речь активная (от новорождённости до 3 лет). Рп – речь понимаемая (с 9 мес. до 3 лет). Н– навыки (от 3 мес. до 3 лет). Ср – сенсорное развитие (от 1 года 3 мес. до 3 лет). И– игра (от 1 года 3 мес. до 3 лет). | С – сон. А – аппетит. Э– общий эмоциональный тонус. Ио– индивидуальные особенности поведения и вредные привычки. | Р – режим. П – питание. Фв – физическое воспитание. Вв – воспитательные воздействия. П– привычки. Ппс– профилактика пограничных состояний. Дк – диспансеризация календарная. Дф-30 – диспансеризация по форме 30. А– анализы. Т – терапия (симптоматическая). | ||
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ
1. Детям с риском возникновения гнойно-воспалительных заболеваний и
внутриутробных инфекций профилактические прививки при отсутствии
признаков заболевания
1) показаны
2) не показаны
2. Критерием снятия с диспансерного учёта детей группы риска по
развитию анемии является
1) отсутствие снижения гемоглобина в течение 3 месяцев
2) отсутствие снижения гемоглобина в течение 6 месяцев
3) нормальный уровень гемоглобина в течение 1 года
3. Эпикризными сроками для детей 1-го года жизни является
1) интервал времени, который находится в пределах ± 15 дней от
возраста, принятого за норму
2) интервал времени, который находится в пределах ± 3 месяца от
возраста, принятого за норму
3) интервал времени, который находится в пределах ± 6 месяцев от
возраста, принятого за норму
4. Сроки диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими
ревматическую лихорадку и другие заболевания соединительной
ткани, при стойкой ремиссии и отсутствии поражений сердца
1) 1 год
2) 2 года
3) 3 года
4) 5 лет
5) 10 лет
5. Сроки проведения профилактических прививок после проведения
туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту)
1) через 1,5 месяца
2) через 24 часа
3) через 72 часа
6. Длительность диспансерного наблюдения за детьми с артериальной
гипертонией составляет
1) 1 месяц
2) 1 год;
3) 3 года
4) 5 лет
7. Частота плановых осмотров участковым педиатром больных детей
бронхиальной астмой в течение года составляет
1) 1 раз в год
2) 2 раза в год
3) 4 раза в год
4) 6 раз в год
5) 1 раз в месяц
8. Сроки диспансерного наблюдения за детьми с функциональными
изменениями сердечно-сосудистой системы
1) 6 месяцев
2) 1 года
3) 3 года
4) 5 лет
5) до передачи под наблюдение терапевта
9. Здоровому ребёнку в возрасте 12 месяцев проводятся следующие
профилактические прививки
1) вакцинация против туберкулёза
2) 4-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита
3) вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
4) вакцинация против гепатита С
10. Проведение профилактических прививок детям, перенесшим острый
пиелонефрит, возможно
1) через 2 – 3 месяца
2) через 1 год
3) через 1,5 года
4) через 2 года
Выберите несколько правильных ответов
11. Профилактическая направленность при первом патронаже к
новорождённому ребёнку заключается в
1) оценке биологического, генеалогического и социального анамнеза
2) оценке физического и нервно-психического развития
3) оценке соматического состояния ребёнка и определении группы
здоровья
4) составление плана наблюдения и рекомендаций
5) в назначении витамина D3
12. При первом патронаже к новорождённому ребёнку участковый
педиатр из обменной карты родильного дома (Ф – 113/у) получает
сведения о проведении следующих профилактических прививок
1) против туберкулёза
2) против гепатита В
3) против полиомиелита
4) против коклюша
5) против краснухи
13. Для диагностики нарушений осанки и сколиоза применяются
скрининг-методы
1) муаровая фотограмметрия
2) визуальный скрининг-тест
3) рентгенография позвоночника
4) осанкометрия
5) метод Штриттера
14. После перенесённого сепсиса новорождённый ребёнок нуждается в
диспансерном наблюдении
1) после выписки из стационара – еженедельно
2) до 6 месяцев – 1 раз в месяц
3) анализ крови – в 1, 2, 6, 12 месяцев
4) анализ мочи – в 3, 12 месяцев
5) длительность наблюдения – до 1 года
15. План проведения профилактических прививок в поликлинике
составляется
1) на месяц
2) на 6 месяцев
3) на год
16. Методами реабилитации у детей – реконвалесцентов острого
бронхита и пневмонии с целью улучшения дренажной функции
бронхов являются
1) вибрационный массаж
2) дыхательная гимнастика
3) лечебная физкультура
4) галотерапия
5) интервальная гипокситерапия
17. При диспансеризации врождённые почечные заболевания
выявляются
1) во время интеркуррентного заболевания
2) через 1 – 2 недельный промежуток времени после вирусной или
бактериальной инфекции
3) случайно (при диспансеризации)
4) после острого токсического воздействия
5) как следствие гипервитаминоза D
18. При подозрении на синдром вегетативной дистонии, рекомендуется
провести ребёнку следующие обследования
1) исследование исходного вегетативного статуса
2) ЭКГ
3) проведение клино-ортостатической пробы
4) проведение кардиоинтервалографии
5) реовазография
19. Критерии здоровья дошкольников включают:
1) резистентность организма
2) физическое развитие
3) наличие хронического заболевания
4) биологический возраст
5) поведенческие реакции
20. При диспансерном наблюдении за детьми с хроническим
пиелонефритом обязательны следующие обследования
1) общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко
2) бактериологическое исследование мочи 1 раз в 3 месяца
3) биохимический анализ крови
4) клинический анализ крови 1 раз в 3 месяца
5) ультразвуковое исследование почек 1 раз в 6 месяцев
Клиническая задача №1
Мальчик 3 месяца.
АНТРОПОМЕТРИЯ:
Масса = 4400 г.
Длина тела = 52 см.
Окружность груди = 32 см.
Мама обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохую прибавку в массе тела, беспокойство ребёнка – особенно в период пеленания, плаксивость, плохой сон, вздрагивания во сне, повышенную потливость – особенно во время сна и сосания, в последнее время на подушке стала обнаруживать мокрое пятно, пот имеет кислый запах.
ИЗ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ: Мальчик от первой беременности (поздний токсикоз), беременность протекала в осенне–зимний период (антенатальная профилактика рахита не проводилась), ребёнок родился недоношенным с массой 2500 г. С рождения до 2-х месяцев находился на естественном вскармливании. С 2-х месяцев переведён на смешанное питание (получает смесь “Нан 1”). Количество докорма в суточном рационе 1/2. В 2 месяца переболел ОРЗ.
ОБЪЕКТИВНО: Кожные покровы бледные, влажные. При осмотре головы: облысение затылка, большой родничок размером 3х3см, при пальпации роднички и швы пружинят под пальцами, затылок плоско – скошенной формы. При пальпации грудной клетки выявляются рахитические чётки. Мышечный тонус снижен. Во время осмотра мальчик несколько заторможен, малоактивен, снижен эмоциональный тонус. Фиксирует взгляд на яркие предметы, поворачивает голову на громкий звук, улыбается близким, хорошо держит голову. Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью. Произносит отдельные звуки.
Задание: дать комплексную оценку здоровья ребёнка и рекомендации.
Клиническая задача № 2
Мальчик 2 месяца.
АНТРОПОМЕТРИЯ:
Масса = 4600 г.
Длина тела = 57 см.
Окружность груди = 35 см.
Мама обратилась к участковому педиатру с жалобами на вялость ребёнка, адинамию, плаксивость, судорожные подёргивания, периодически срыгивания.
ИЗ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ: Ребёнок от 5-й беременности, 1-х родов. Возраст матери 38 лет. Работает на химическом заводе. Оперативные роды (кесарево сечение) вследствие патологии родовых путей (сужение таза). Ребёнок находится на естественном вскармливании.
ОБЪЕКТИВНО: При осмотре ребёнок умеренного питания, кожные покровы чистые, умеренно влажные, на нижних конечностях выражен венозный рисунок. Тонус мышц снижен. Имеется тремор подбородка и кистей рук. Большой родничок размером 3 * 3 см. Положительны рефлексы Бабинского, Хоботковой, сосательный, поисковый, Бабкина, хватательный. При проверке рефлекса автоматической походки наблюдается перекрест нижних конечностей.
При осмотре мальчик вялый, заторможен, не улыбается. Поворачивает голову на громкий звук. Фиксирует взгляд на свет. Голову держит плохо.
Задание: дать комплексную оценку состояния здоровья и рекомендации.
Клиническая задача № 3
Девочка 4,5 мес.
АНТРОПОМЕТРИЯ:
Масса = 6200 г.
Длина тела = 60 см.
Окружность груди = 38 см.
Мама обратилась к участковому педиатру с жалобой на покраснение кожи щёк у ребёнка после дачи морковного сока, появление опрелостей особенно в кожных складках и за ушами.
ИЗ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ: Девочка от второй беременности, вторых родов. Со слов мамы в семье у папы аллергия на мёд, красные овощи и фрукты. Мама в период беременности имела погрешности в питании (употребляла излишнее количество мучного и сладкого, а также красные овощи и фрукты) Находится на естественном вскармливании.
ОБЪЕКТИВНО: Девочка умеренного питания, при осмотре активна. Кожные покровы бледно – розовые, имеются опрелости и потница, особенно выражена в кожных складках и за ушами. В области большого родничка и темени имеются гнойные корочки, на коже покраснение. При осмотре девочка смеётся, отличает близких и чужих. Улыбается, когда к ней обращаются с речью. Хорошо переворачивается со спины на живот. Гулит. Поворачивает голову в сторону источника звука. Рассматривает, захватывает игрушку над ней.
Задание: дать комплексную оценку состояния здоровья и рекомендации.
Эталоны ответов
Эталоны ответов к тестовым заданиям
| 1. | 1) | 11. | 1), 2), 3), 4) |
| 2. | 3) | 12. | 1), 2) |
| 3. | 1) | 13. | 1), 2), 4) |
| 4. | 4) | 14. | 1), 2), 3), 4), 5) |
| 5. | 3) | 15. | 1), 3) |
| 6. | 3) | 16. | 1), 2), 3), 4) |
| 7. | 3) | 17. | 1), 3) |
| 8. | 1) | 18. | 1), 2), 3), 4) |
| 3) | 19. | 1), 2), 3) | |
| 10. | 4) | 20. | 1), 3), 4), 5) |