Форма итоговой записи антропометрического исследования

Рекомендуется записывать следующие данные: дата измерения; возраст ребёнка с точностью до 3-х месяцев для детей первых лет жизни, с точностью до полугода для детей от 3 до 7 лет и затем с точностью до одного года; результат каждого измерения в см и кг, арядом с этими результатами в скобках - номера дентальных «коридоров», к которым они относятся в таблицах стандартов. Для массы те­ла рекомендуется записывать и вторую оценку - по соответствию ее длине тела. Общая оценка антропометрических данных - уровень физического развития (или соматотип), степень гармоничности развития (отмечается наиболее отклоняющийся признак, если такой имеется).

Следует отметить, что при оценке физического развития, наряду с антропометрическими параметрами желательно учитывать биологический возраст. Широкий разброс индивидуальных вариантов темпов развития приводит к тому, что календарный (паспортный) возраст и уровень морфофункционального развития (биологический возраст) могут довольно существенно расходиться. По уровню биологического развития выделяют следующие группы:

1. Дети – медианты (биологический возраст соответствует паспортному).

2. Дети – ретарданты (биологический возраст отстаёт от паспортного).

3. Дети – акселераты (биологический возраст опережает паспортный).

Между тем для проведения со­циальных, педагогических и лечебных мероприятий с ребенком го­раздо важнее ориентироваться на индивидуальный уровень его морфофункциональной зрелости, чем на календарный возраст. В связи с этим возникает задача оценки биологического возраста.

2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:

♦ компоненты массы тела

♦ пропорции тела

♦ костный возраст

♦ зубной возраст

♦ половое созревание

Компоненты массы тела

При описании физического развития антропологи часто используют понятие «компоненты массы тела». При этом имеются в виду три важнейшие составляющие тела человека: кости, мышцы и жировая ткань. Ясно, что эти компоненты не исчерпывают всего разнообразия тканей организма, но данная концепция исходит из того, что остальные ткани имеют меньше количественных межиндивидуальных различий. Соотношение количества костного, мышечного и жирового компонентов определяет телосложение человека.

Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)

Самый простой, но самый поверхностный способ оценки биоло­гического возраста - по пропорциям тела. При этом следует под­черкнуть, что отдельно длина или масса тела, а также размер любой части тела не могут быть использованы в качестве критериев биоло­гического возраста. Уровень физического развития, превышающий среднепопуляционные значения, так же, как и его отставание, сам по себе еще не говорит о степени морфофункциональной зрелости орга­низма. Так, например, высокий рост ребенка может означать не толь­ко то, что он быстрее других развивается, но также и то, что он ста­нет высоким взрослым и уже сейчас обгоняет своих сверстников. Различить эти альтернативы по одному измерению невозможно. Другое дело - пропорции тела, учитывающие соотношение степеней развития отдельных его частей (голова, туловище, конечности). Од­нако такая оценка может давать только очень грубый, приближен­ный результат, так как здесь вмешивается фактор биологического разнообразия, то есть конституциональной принадлежности индиви­дуума. У потенциальных долихоморфов уже в детском возрасте ноги могут быть несколько длиннее, чем у их сверстников брахиморфов, хотя скорость морфофункционального развития брахиморфов по многим показателям часто оказывается выше. Поэтому на основании пропорций тела с уверенностью ребенка можно отнести только к той или иной возрастной группе, причем достаточно широкой.

Костный возраст

Гораздо более точный результат дает исследование костного (скелетного) возраста. Оссификация каждой кости начинается с первичного центра и проходит через ряд последовательных стадий увеличения и формирования области окостенения. Кроме того, в ряде случаев появляется один или несколько дополнительных цен­тров окостенения в эпифизах. Наконец, эпифизы срастаются с те­лом кости, и на этом созревание завершается. Все эти этапы легко проследить по рентгенограммам. По числу имеющихся центров окостенения и степени их развития можно достаточно точно судить о костном возрасте. На практике наиболее часто для этих целей ис­пользуют кисть и запястье (обычно левой руки). Это связано как с особенностями строения данного звена тела (множество костей и эпи­физов), так и с технологическим удобством, сравнительной дешевиз­ной и безопасностью процедуры. Сравнение полученной рентгено­граммы со стандартами и балльная оценка степени развития многих костей позволяют количественно (в годах и месяцах) выразить полу­ченный результат. Недостаток этого метода заключается в том, что он довольно трудоемок и требует проведения дорогостоящего и небезо­пасного для здоровья рентгенологического исследования.

Зубной возраст

Если подсчитать число прорезавшихся (или сменившихся) зу­бов и сопоставить эту величину со стандартами, можно оценить так называемый зубной возраст. Однако возрастные периоды, когда та­кое определение возможно, ограничены. Молочные зубы появля­ются в интервале от 6 месяцев до 2 лет, а смена их на постоянные происходит с 6 до 13 лет. В период от 2 до 6 лет и после 13 лет оп­ределение зубного возраста теряет смысл. Правда, возможно произ­водить оценку степени окостенения зубов на основании рентгено­грамм, как и в случае костного возраста, однако такой метод по по­нятным причинам не получил практического распространения.

Таблица 16