Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
А) эзофагогастродуоденоскопия
Б) УЗИ
В) лапароцентез
+Г) лапароскопия
Д) обзорная рентгенография брюшной полости
2. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:
+А) экстренная операция
Б) срочное хирургическое вмешательство
В) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
Г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
Д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия
3. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
А) рентгенологическое исследование желудка
Б) лапароскопия
В) назогастральный зонд
+Г) ЭГДС
Д) повторное определение гемоглобина и гематокрита
4. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:
А) Пилородуоденального стеноза
Б) Перфорации язвы
В) Малигнизации язвы
+Г) Кровотечения
Д) Пенетрации в поджелудочную железу
5. При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:
=А) Экстренная операция
Б) Консервативное лечение в течение 24 час
В) Консервативное лечение по Тейлору
Г) Динамическое наблюдение
Д) Амбулаторное лечение
6. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию: 1. Абсцесса брюшной полости. 2. Пилефлебита. 3. Желудочно-органного свища. 4. Острого панкреатита. 5. Кровотечения. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,3,5;
Б) 2,3,4;
В) 1,2,3;
+Г) 3,4,5;
Д) Всё верно.
7. 0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п. к.:
А) Рефлекторные связи через спинномозговые нервы;
Б) Скопление воздуха в брюшной полости;
+В) Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;
Г) Развивающийся разлитой перитонит;
Д) Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.
8. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 1. Снижение моторики желудка. 2. Дуодено-гастральный рефлюкс. 3. Стеноз чревного ствола. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. 5. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов:
+А) 1,2,4;
Б) 2,4,5;
В) 1,2,3,4;
Г) 1,3,4;
Д) Все ответы правильные.
9. Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
А) Гистаминоблокаторы;
Б) Н-2 блокаторы;
+В) Нестероидные противоспалительные средства;
Г) Антацидные препараты;
Д) Седативные средства.
10. Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую операцию:
А) Дистальную субтотальную резекцию желудка;
+Б) Резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру;
В) Стволовую ваготомию и дренирующую операцию;
Г) Селективную проксимальную ваготомию;
Д) Пилоропластику по Финнею.
11. Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен:
А) Особенностями кровоснабжения желудка;
Б) Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка;
+В) Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка;
Г) Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза;
Д) Все ответы правильные.
12. Среди способов исследования секреторной активности желудка наиболее информативными являются: 1. Фракционное зондирование желудка. 2. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального гистаминового теста Кея.
3. Фракционное зондирование желудка с использованием инсулинового теста Голландера. 4. Электрогастрография. 5. Хромогастроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1,2,4;
Б) 1,2,3;
+В) 2,3;
Г) 3,5;
Д) Все ответы правильные.
13. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: 1. Перфорация.
2. Пенетрация. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация. 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечечение. Правильным будет:
А) 1,4,5;
Б) 1,3,5;
+В) 1,5;
Г) Только 1;
Д) Все ответы правильные.
14. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
А) Язве антрального отдела желудка;
Б) Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника;
В) Прободной язве 12-перстной кишки;
+Г) Дуоденальной хронической язве без явлений стеноза;
Д) Гастро-дуоденальном кровотечении.
15. Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни желудка являются: 1. Язва, резистентная к Н2 — блокаторам и антацидным препаратам.
2. Инвалидизирующая язва. 3. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями.
4. Молодой возраст больного. 5. Язва, не заживающая более 3 месяцев. Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2,3,4;
Б) 1,3,5;
В) 2,3,5;
+Г) 1,2,3,5;
Д) Все ответы правильные.
16. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:
А) Пенетрация язвы в малый сальник;
Б) Прикрытая перфорация;
+В) Перфорация в свободную брюшную полость;
Г) Пенетрация в поджелудочную железу;
Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями.
17. Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются:1. Перфорация. 2. Кровотечение. 3. Пенетрация в головку поджелудочной железы.
4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы. 5. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет:
А) 1,3;
Б) 2,4;
В) 2,4,5;
Г) 1,3,5;
+Д) 1,2.
18. Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях:
А) Исследования моторики желудка;
+Б) Исследования гуморальной фазы желудочной секреции;
В) Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка;
Г) Определения базальной кислотопродукции желудка;
Д) Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами.
19. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка. Укажите лучшую комбинацию ответов:
А) 1,3;
Б) 1,2,4;
В) 2,3,5;
Г) Только 5;
+Д) Все ответы верные.
У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?
А) Ушивание язвы;
+Б) Резекция 2/3 желудка;
В) Резекция ¾ желудка с большим и малым сальником;
Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;
Д) Антрумэктомия.
21. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза.
4. Симптом «шум плеска» в желудке натощак. 5. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:
А) 1,2,4;
+Б) 1,3,4,5;
В) 1,2,4,5;
Г) 1,2,3,4;
Д) Все ответы верные.
22. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль.
2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:
А) 2,3;
Б) 1,3,4;
+В) 1,2,4;
Г) 4,5;
Д) 1,5.