Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Лоток Корнцанг Пинцет Вакуумный электроотсос |
| 5.2. | Лекарственные средства | Антисептический раствор для обработки полости рта пациента Стерильный глицерин Вазелин или масляный раствор витамина Е |
| 5.3. | Прочий расходуемый материал | Чистое полотенце Тампоны для обработки полости рта Стерильные марлевые салфетки Шпатель Перчатки нестерильные Одноразовая зубная щетка |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги | |
| 6.1. | Алгоритм проведения перевязки I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Подготовить все необходимое оборудование. 4. Расположить пациента в одном из следующих положений: - На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или - Лежа на боку, или - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. 5. Надеть перчатки. 6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента. II. Выполнение процедуры: 7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов 9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. 10. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. 12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). III. Завершение процедуры: 15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции 18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 час. |
Задача 17
На ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-й день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.
При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6гр., пульс 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими острыми хирургическими воспалительными заболеваниями брюшной полости.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику ухода за кубитальным катетером, наложение узловых швов на фантоме.
Задача 18
Мужчина, 42 лет, почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках.
При обследовании:пациент бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное - лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд/мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими острыми хирургическими воспалительными заболеваниями брюшной полости.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику бритья кожи операционного поля, снятие узловых швов на фантоме.
Задача 19
На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39 градусов. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.
При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данной клинической формы заболевания с другими возможными формами течения.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику перевязки гнойной раны на фантоме и соберите набор инструментов для вскрытия абсцесса.
Задача 20
В ФАП обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головокружение.
Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данного заболевания, выделив достоверные симптомы.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику ухода за промежностью и наружными половыми органами у тяжелобольного и наложите повязку на промежность на фантоме.