Алгоритм катетеризации мочевого пузыря.
Цель: лечебная или диагностическая.
Оснащение:стерильные перчатки,стерильный катетер, стерильный пинцет, стерильный лоток, 0,02% раствор фурацилина или 0,1% раствор риванола, стерильный глицерин или вазелиновое масло, ватные шарики, нестерильный пинцет, лоток.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры | Обеспечение права пациента на информацию |
| Вымыть и осушить руки, надеть стерильные резиновые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Больной (или больная) лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях и разведены. Между ног ставят лоток для сбора мочи (мочеприемник) | Обеспечение условий выполнения манипуляции |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Сестра берет левой рукой половой член за головку и протирает ее антисептиком, отверстие уретры и крайнюю плоть также протираем ватой, смоченной раствором борной кислоты | Создание условий, позволяющих правильно провести исследование |
| 2. Затем раскрывают отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом вводят катетер (предварительно политый стерильным вазелином) в уретру | |
| 3. Катетервводят правой рукой очень плавно, половой член при этом как бы натягивают на катетер. Больному предлагают сделать несколько глубоких вдохов. На высоте вдоха, когда расслабляются мышцы, закрывающие вход в мочеиспускательный канал, вводят катетер. О его нахождении в мочевом пузыре свидетельствует выделение мочи | |
| 4. Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, так как это может привести к серьезным травмам | |
| 5. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча. Извлекать катетер следует немного раньше, чем выйдет вся моча, чтобы оставшаяся порция мочи, вытекая, промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера | |
| Завершение процедуры | |
| Поместить в емкость для дезинфекции использованное оборудование и перевязочный материал | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции | |
| Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика) |
Задача 9
Фельдшера вызвали к пациенту М.,45 лет. Пациент предъявляет жалобы на боли в области шеи распирающего характера, головную боль, тошноту. Болен 5 дней.
При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела – 39гр.С, язык сухой, обложен, пульс 96 уд/мин, ритмичный. На задней поверхности шеи, на границе роста волос имеется плотный болезненный инфильтрат размером 8x6 см. Кожа над ним гиперемирована, в центре сине-багрового цвета, здесь же имеется четыре точечных отверстия, из которых выделяется гной.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику, выделив основные симптомыданного заболевания.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
5. Продемонстрируйте технику перевязки гнойной раны с наложением крестообразной повязки на затылок и заднюю поверхность шеи на фантоме.
Задача 10
Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей.
При обследовании:пострадавшая занимает вынужденное положение - ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст, пульс 100 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен, выражен больше в паховых областях и над лоном.
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.
Задания:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику, выделив достоверные симптомы данной травмы.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.
4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.
5. Продемонстрируйте методику ухода за стомойтолстого кишечника и наложите Т-образную повязку на промежность на фантоме.