Диагноз? тактика? причина патологии?

Диагноз основной: Шеечная беременность.

Сопутствующий: ОАА

Тактика

Необходима госпитализация в гинекологическое отделение на машине скорой помощи, с иглой в вене, инфузией раствора Лечение больных с шеечой беременностью только хирургическое В стационаре выполняется экстирпация матки. К операции следует приступать сразу же, как только установлен диагноз Малейшее промедление в действиях врача таит угрозу гибели больной от профузного кровотечения.

Такие вмешательства, как наложение швов на кровоточащие сосуды шейки матки или консервативно-пластические операции на шейке с иссечением ложа плодовместилища, не могут быть рекомендованы для широкой практики

Причиной шеечной беременности явился ОАА (наличие в анамнезе 3-х медицинских абортов). Развитие постабортных рубцовых изменений в полости матки приводит в дальнейшем в нарушению имплантации плодного яйца в матке, оно может имплантироваться в шейке матки

Женщина К., 20 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность в последнее время.

Из анамнеза: первый день последней менструации 25 марта. Контрацептивными средствами не пользуется. За последние 2 года - три медицинских аборта.

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 72 уд/мин. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах.

При осмотре в зеркалах - шейка матки резко цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, сукровичные. Бимануальное исследование: тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные.

Диагноз? Тактика?

Диагноз основной: Шеечная беременность.

Сопутствующий: ОАА

Тактика

Необходима госпитализация в гинекологическое отделение на машине скорой помощи, с иглой в вене, инфузией раствора Лечение больных с шеечой беременностью только хирургическое В стационаре выполняется экстирпация матки. К операции следует приступать сразу же, как только установлен диагноз Малейшее промедление в действиях врача таит угрозу гибели больной от профузного кровотечения.

Такие вмешательства, как наложение швов на кровоточащие сосуды шейки матки или консервативно-пластические операции на шейке с иссечением ложа плодовместилища, не могут быть рекомендованы для широкой практики

Причиной шеечной беременности явился ОАА (наличие в анамнезе 3-х медицинских абортов). Развитие постабортных рубцовых изменений в полости матки приводит в дальнейшем в нарушению имплантации плодного яйца в матке, оно может имплантироваться в шейке матки

Больная 3., 25 лет, 20 октября доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза: два года назад - срочные роды, без осложнений. От беременности не предохранялась. Дата последней менструации 2 августа.

Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные.

Температура тела 36,6°С, пульс - 100 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах.

Влагалищное исследование: большое количество сгустков крови во влагалище. Шейка матки укорочена, цервикальный канал свободно проходим для двух пальцев. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются.

Диагноз? Тактика?

Диагноз основной: Беременность 10 недель.

Осложнения: Самопроизвольный неполный аборт.

____________Геморрагический шок II степени.__

Тактика

l.Abrasio cavi uteri.

2.Параплельная ИТТ. Гемотрансфузия 800 мл. Объем ИТТ определяется по таблице.

Объем ИТТ * Коллоиды - растворы на основе декстрзна (реополиглкжин, полиглкжия), плазмозамеиятели иа основе гилроксизтилкрахиала (рефортан, стабнзол), желатина (жеяатиноль) и белков Альбумин, протеин), плазма.

**Кристаллоиды - физиологический раствор, раствор соды, глюкозы, ацесоль, квинтасоль и другие солевые растворы

Пациентка В., 29 лет обратилась в клинику, по поводу отсутствия наступления беременности в течение двух лет, для проведения обследования. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась медабортом в сроке 10 недель беременности. Течение послеабортного периода осложнилось острым эндометритом, по поводу чего больная получала лечение в стационаре. После этого в течение 5-ти лет беременность не наступает. У больной заподозрен трубно-перитонеальный фактор бесплодия.