Принципиальная схема лечения олб i ст.
НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
| ПЕРИОД ОЛБ | Вид помощи | |||
| Первая и доврачебная | Первая врачебная | Квалифици- рованная | Специализи- рованная | |
| Начальный | Этаперазин, аэрон внутрь | При рвоте – этаперазин п/к | При рвоте – этаперазин (иньекции) При возбуждении – мепротан, димедрол. | |
| Скрытый | - | - | - | |
| Разгара заболевания (с 5-ой нед.) | - | - | При эмоциональном возбуждении – мепротан, барбамил. | Поливитамины ( С, D, В1, В2, В6) При инфекционных осложнениях – антибиотики; антигистаминные, реланиум, барбамил – по показаниям. |
| Восстанов- ления | - | - | - | Поливитамины (С, Р, В1, В2, В6), фоли- кобаламин |
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ОЛБ II ст.
НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
| ПЕРИОД ОЛБ | Вид помощи | |||
| Первая и доврачебная | Первая врачебная | Квалифици- рованная | Специализи- рованная | |
| Начальный | Этаперазин, аэрон внутрь | При рвоте – этаперазин, атропин п/к; ги-пертонический р-р NaCl в/в; При гипотензии – кордиамин, мезатон в/м | При некупированной рвоте – этаперазин, атропин (иньекции); в/в вливания гипертонического р-ра NaCl в/в; При возбуждении – экстракт валерианы; мепротан, димедрол, барбамил в/м. При недостаточности кровообращения – коргликон, кордиамин (иньекционно). | |
| Скрытый | - | - | При эмоциональном возбуждении – мепротан, димедрол, барбамил в/м. | Гигиенический полупостельный режим, витамины (С, Р, В1, В2, В6); по показаниям - бар-бамил, мепротан, димедрол. |
| Разгара заболевания (с 4-ой нед.) | - | При кровоточи-вости слизис-тых - гемоста-тическая губка и марля, сухой тромбин; При слабом на-полнении пуль-са и низком АД – кордиамин, мезатон в/м | При агранулоцитозе и развитии лихорад-ки – антибиотики; При кровоточивости – ЭАКК внутрь; мест-но – гемостатичес-кая губка и марля, сухой тромбин; При сердечно-сосуд. расстройствах – коргликон, кордиа-мин; дача витаминов (С, Р, В1, В2, В6); | Гигиенический постельный режим, При агранулоцито-зе и инфекционных осложнениях – антибиотики; При гипертермии - анальгин; При кровотечениях – ЭАКК, серотонин, местно – гемоста-тическая губка и марля, сухой тром-бин; Для ликвидации анемии – эритро-масса. Поливитамины ( С, Р, В1, В2, В6) |
| Восстанов- ления | - | - | - | Усиленное питание Поливитамины (С, Р, В1, В2, В6), фоли- кобаламин; препа- железа; при вялом восстановлении показателей крови – переливания малых доз её ком-понентов. |
Диффференциация хлб по тяжести
| Основные показатели | Степень тяжести ХЛБ | |||
| легкая | средняя | тяжелая | крайне тяжел. | |
| Суммарная доза облучения (за 2-3 года) | 1,8 – 2 Гр. | 2 – 2,5 Гр. | 2,5 – 3 Гр. | ≥3,5 Гр. |
| Астено-невротич. синдром | умеренный | выраженный | Выраженный, стойкий | Резко выражен, стойкий |
| Периферическая кровь | Умеренные лейкопения, тромбоцито-пения | Нерезкие лейко-пения, тромбо- цитопения, анемия | Выраженная панцитопения | Выраженная стойкая панцитопения |
| Кроветворение | нормальное | умеренно угнетено | резко угнетено | панмиелофтиз |
| Геморрагический синдром | отсутствует | умеренно выражен | чётко выражен | резко выражен |
| Дистрофия кожи | незначительна | умеренно выражена | выраженная | резко выраженная |
| НЦД | нерезкая | выраженная | выраженная стойкая | Резко выраженная, стойкая |
| Функция пищеварения | Нарушена не резко у 30-50% больных | Нарушена чётко у большинства больных | Выраженное расстройство у всех больных | Резкое стойкое изменение у всех больных |
| Эндокринная система | Изменений нет | Нерезкие изменения у отдельных больных | Полигланду-лярные расстройства у большинства больных | Выраженные полигланду-лярные расстройства у всех больных |
| Терморегуляция | Не нарушена | Не резко нарушена у отдельных лиц | Нарушена у большинства больных | Резко нарушена во всех случаях |
| Продолжитель- ность болезни при лечении | недели | месяцы | годы | прогноз неблагоприятен |
СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ БОЛЬНЫМИ И РАНЕНЫМИ
В ПЕРИОД ВОЙН
| Наименование войн и армий | Личный состав армии | госпитализировано | Смерть от болезней | |
| Раненых и контуженных | больных | |||
| Крымская война 1854-1856 русская армия | 22,8 | |||
| Русско-турецкая война 1877-1878 дунайская армия | - | |||
| Руско-японская война 1904-1905 русская армия японская армия | 3,2 - | |||
| Мировая война 1914-1918 русская армия германская | - | 3,7 - |
КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ У РАНЕНЫХ
(Н.С.Молчанов)
1. Травматические:
· первичные
· симпатические
2. Вторичные:
· аспирационные
· гипостатические
· ателектатические
· токсико-септические
3. Интеркурентные:
· крупозная
· очаговая