Данное положение является официальным вызовом на соревнование.

«СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ «ММА» РОССИИ»Приложение №1

Спортсмены допущен к соревнованиям

Директорат ООО «Союз «ММА» России»

________________________________

«____»_______________________ 2017 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ ВО ВСЕРОСИЙСКОМ ТУРНИРЕ 2017 г.

от региональной федерации СБЕ (ММА)________________________________ Дата и место проведения:27-30 октября, г. Нальчик.

Фамилия, имя, отчество (спортсменов)	ФИО Тренера	Дата рождения	Спортивное звание, разряд	Весовая категория	Название спортивного клуба/спортивного общества	Прописка (населенный пункт)	Подпись спортсмена	Виза (подпись врача) спортивно- физкультурного диспансера, печать



Тренер (ФИО)	Гражданство	Звание	Подпись

Руководитель команды (ФИО)

Врач (ФИО)

Судья (ФИО)

ВРАЧ (ФИО)_______________________ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.___________________________(Подпись, печать врача)

________________________________________________________________________________________

(Полное наименование региональной федерации СБЕ (ММА)

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель региональной федерации (при наличии)________ _____(_________________)_______________________________________

подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)

Орган исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта РФ___________________________________________________________

_______________________ ___________________________ (____________________)

Руководитель (название должности) подпись М.П ФИО

Приложение №2

Предварительная заявка

от команды___________________________________________

(субъект России)

на участие во Всероссийском соревновании «Турнир памяти первого Президента Кабардино-Балкарской Республики В.М. Кокова» проводимого в г. Нальчик в период с 27-го по 30 октября 2017 года.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория спортсмена, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Квалифи- кация	Дата рождения

Представитель команды___________________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта_____________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

Приложение №3

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

Вес ____________ № жеребьевки_________

Ф.И.О.___________________________________________________________

Спортивная организация________________________ город_______________

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

Вид единоборства___________________________________________________

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

__________________________________________________________________

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) _________________ Подпись______________

Р А С П И С К А

Я, ________________________________________________________________

с правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом ООО «Союз «ММА» России» по этике и Положением соревнований проводимых с 27 по 30 октября 2017 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Я проинформирован о недопущении употребления запрещенных средств (в т.ч. допинга и мельдония), указанных в перечне WADA.

Паспортные данные: серия___________номер ___________________

Паспорт выдан:_______________________________________________________________________

Дата выдачи _________________________

«____»_________________2017 г. Подпись _______________

Приложение №4

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(указать адрес регистрации)}

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

^{(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа}

_____________________________________________________________________________,

^{и выдавшем его органе)}

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Региональной общественной организации «___________________________________________________ ________________________»

^{(указать название региональной общественной организации)}

находящейся по адресу:_________________________________________________________

^{(указать юридический адрес региональной общественной организации)}

на обработку моих персональных данных, а именно:

– фамилия, имя, отчество;

– пол, возраст;

– дата и место рождения;

– паспортные данные;

– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

– номер телефона (домашний, мобильный);

– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;