Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

ПЕРИОСТИТ.

-воспаление надкостницы, чаще развивается как осложнение воспалительных процессов

в периодонте. Различают: острый, хронический

ПРИЧИНА

Попадание воспалительного экссудата из периодонта под надкостницу челюсти.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ Ф-РЫ

- не долечивание

- недостаточная обработка каналов а / септиков

- введение большого количества пломбировочного материала за верхнее отверстие в корне зуба

- при наличие временной, постоянной пломбы

- при не полном удаление зуба

КЛИНИКА

Боль в обл. зуба не терпимая, интенсивная перемещающая в соответственно в половину челюсти . боли иррадиируют по ходу разветвления тройничного нерва , температура субфебрильная, ухудшение состояния , припухлость мягких тканей в обл. верхней или нижней челюсти.

ПРИ ОСМОТРЕ:

Ассиметричность лица, боль, гиперемия, отечность флюктуация, абсцесс в обл. альвеолярного отростка, перкуссия без/ б, на рентгене признаков нет.

ЛЕЧЕНИЕ

Комплексное

хирургическое – если выявлен причинный зуб его удаляют, если только он сильно разрушен и не поддаются лечению

- местное обезболивание, вскрытие надкостницы, разрез слизистой до пораженной кости в рану вводится тонкий дренаж на 1-2 сут.

Теплое 40-42 градусов полоскание с содой.

2. медикаментозное

Сульфаниламиды, анальгетики, а/г, препараты Са, витамины, иногда а/ б

3.физиолечение: сухое тепло, лазер.

Хронический встречается редко. У детей 9-13 лет у молодых людей

ПРИЧИНА попадание инфекции из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, отит)

КЛИНИКА

Не резкие боли, припухлость около челюстной ткани, повышение температуры, при обследование альвеолярного отростка - плотный , ограниченный, слегка болезненный инфильтрат слизистая не гиперемирована, после стихания восп. процесса инфильтрат не исчезает. При осмотре: находится пораженный зуб, на альвеолярном отростке плотное образование, перкуссия б/ б, общее состояние не нарушена.

ЛЕЧЕНИЕ

Устранение причины, медикаментозное лечение зубов, новообразование удаление хирургическое. После операции лечение как при остром.

ОСТЕОМИЕЛИТ

- восп. процесс развившееся во всех структурах кости и окружающих ее мягких тканей.

ПРИЧИНА: травма

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ.

Занос инфекции гематогенным путем, переохлаждение, специфические процессы (туберкулез костей)

РАЗЛИЧАЮТ: острый, под острый, хронический.

По локализации ограниченный в пределах 2-3 зубов, диффузный- полость челюсти или вся. Очаговый - поражен только альвеолярный отросток, несколько зубов.

Наиболее частая локализация нижняя челюсть.

КЛИНИКА ОСТРОГО

Боль в обл. причинного зуба, затем боль распространяется на несколько зубов, становится оч. сильной, рвущей, иррадиирующей по ходу тройничного нерва, повышение чувствительности зуба, подбородка.

Из анамнеза: был периодонтит.

Высокая температура 39, ассиметрия лица, причинный зуб сначала не подвижен затем шатается при перкуссии б/б, десна резко гиперемирована, отечна, под надкостницей гной м/б лимфаденит, абсцессы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОАК, ОАМ.- воспаление

На рентгене – нарушение структуры костной ткани - остеопороз, очаги деструкции.

ПОДОСТРЫЙ – образование свищевых ходов с обильным гнойным отделением.

При переходе в Хроническую форму происходит стихание боли, м/ б свищи, челюсть в обл. поражения утолщена, зубы подвижны, субфибрильная Т. , признаков интоксикации нет.

ЛЕЧЕНИЕ.

ликвидация очага, удаление, дренирование.

А/Б, антигистаминные, нитрофураны

физиотерапия, гормоны.

переливание крови.

При хронич. – сиквесторэктомия.

- удаление участка пораженной челюсти.

ПЕРИКОНОРАНАРИТ

-восп. процесс возник. при затрудненном прорезывании зубов мудрости

ПРИЧИНЫ

-трудное прорезывание зубов мудрости.

КЛИНИКА

Боли в обл. этих зубов при глотании иррадиирующие в ухо, воспалительный отек жевательных мышц, трудно открывается рот, отек мягких тканей в обл. угла челюсти, субфибрильная Т.

ПРИ ОСМОТРЕ: отек, гиперемия, болезненная пальпация,

ОСЛОЖНЕНИЯ: - флегмоны, - остеомиелиты.

ЛЕЧЕНИЕ.

Блокада тройничного нерва ( промыть перманганатом, фурацилином) полоскание, анальгетики, внутрь глюкозу, преп. Са.

Хирургическое: иссечение капсулы - удаление.

АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ.

АБСЦЕСС - ограниченный гнойный процесс мягких тканей.

ФЛЕГМОНА – разлитой гнойный процесс мягких тканей.

Причины: кариес, пульпит, периостит, травмы слизистой оболочки.

Гнойная флора – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

КЛИНИКА, боль в зубе усиливающаяся при надавливании, припухлость , нарушение жевание и глотание, тягучая слюна, нарушение дыхание и речи, интоксикация, ассиметрия лица.

ЛЕЧЕНИЕ комплексное

1.вскрытие, дренирование.

2. ватно - марлиевый тампон с 25% сульфатом магния, 10% гипертонический р-р.

3. после грануляции мази а/б , сульфаниламиды, анальгетики,

ОПУХОЛИ

-доброкачественные.

- злокачественные.

Д: - остеобластокластома.

Ассиметрия челюстей относительная гемангиома.

З.: - рак верхней или нижней челюсти, саркома, рак языка и нижней губы.

ДИАГНОСТИКА

- рентген,