Медико-биологическая характеристика членистоногих – возбудителей и переносчиков болезней человека.

Тип Членистоногие (Arthropoda)
Подтип Хелицеровые (Chelicerata) Класс Паукообразные (Arachnida) Отряд Клещи (Acari)
Семейство	Иксодовые (Ixodidae)	Аргазовые (Argasidae)	Акариформные (Acariformes)
Представители	Таежный клещ (Ixodes persulcatus), Собачий клещ (Ixodes ricinus), Дермаценторы (Dermacentor marginatus, Dermacentor pictus).	Поселковый клещ (Ornithodorus papillipes)	Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei)
География и экология	Обитают в хвойных и лиственных лесах, степных и лесостепных зонах Европы и Азии. Поселяются на поверхности почвы, в лесной подстилке, в зарослях кустарников.	Обитают в пустынных и предгорных районах Средней Азии, Закавказья, странах Ближнего Востока. Поселяются в естественных или искусственных убежищах с постоянным микроклиматом (гроты, пещеры, трещины скал, норы животных, постройки человека).	Распространен повсеместно. Всю жизнь проводит на теле хозяина. Обитает в роговом слое эпидермиса (тыльные поверхности кистей, межпальцевые промежутки, в подмышечных впадинах, на животе, в промежности).
Морфофизиологические особенности	а) имагинальные формы имеют размеры 3-6 мм; тело защищено плотным спинным щитком ( у самок покрывает треть тела, а у самцов – всю спинную поверхность тела); ротовой аппарат колюще-сосущего типа, расположен терминально; стигмы – позади четвертой пары ходильных ног; половое отверстие – на уровне 3-4 пары ног; б) нимфа имеет меньшие размеры, 4 пары ходильных ног, половое отверстие отсутствует; в) личинка имеет 3 пары ходильных ног; половое отверстие и стигмы отсутствуют (дышит всей поверхностью тела).	а) имагинальные формы имеют размеры 5-8 мм, самки несколько крупнее самцов. Тело удлиненное, с параллельными краями в средней части; кожные покровы эластичные, спинной щиток отсутствует; ротовой аппарат колюще-сосущего типа, расположен вентрально; половое отверстие находится на уровне 1 пары ног, стигмы – впереди 4 пары ног; б) нимфа имеет меньшие размеры, половое отверстие отсутствует; в) личинка округлая, ротовые части заметно выдаются вперед, конечности тонкие и длинные; стигмы и половое отверстие отсутствуют.	Размеры микроскопические: самка – 0,4 мм, самец – 0,3 мм. Тело округлой формы, покрыто щетинками разной длины, ротовой аппарат грызущего типа; конечности (4 пары) сильно укорочены, глаза отсутствуют, дыхание осуществляется всей поверхностью тела. Нимфа имеет меньшие размеры, половое отверстие отсутствует. Личинка имеет 3 пары конечностей.
Особенности биологии развития	Стадии развития: яйцо, личинка, нимфа и имаго. Питание однократное, но длительное. После кровососания (7-10 дней) самки откладывают до 20 тысяч яиц в лесную подстилку, норы грызунов, после чего погибают. Личинка и нимфа перед линькой также питаются кровью. Треххозяйные клещи: каждая стадия жизненного цикла питается на определенных видах животных-прокормителей (личинка – на грызунах, птицах; нимфа – на бурундуках, белках, зайцах, имаго – на крупных домашних и диких копытных, человеке). Широкий круг животных-прокормителей объясняется случайностью встреч с ними. Способны к длительному голоданию на всех стадиях паразитирования. Продолжительность всего цикла развития – от 2 до 5 лет и дольше.	Стадии развития: яйцо, личинка, нимфа (2-7 стадий), имаго. В биологии аргазовых клещей отчетливо выражены черты норового паразитизма: 1) полифагия – питание на любом позвоночном от рептилий до человека; 2) питание кратковременное (3-30 мин.), но многократное. У самок несколько гонотрофических циклов. После каждого кровососания самка откладывает несколько десятков яиц. Вследствие того, что убежище может длительно не посещаться, клещи способны к длительному голоданию, поэтому их развитие затягивается до 20-28 лет. Это связано также с тем, что за личинкой следует смена нескольких нимфальных стадий и лишь затем имаго. Отсутствие прокормителя в какой-либо из фаз метаморфоза задерживает переход к следующей фазе. При обильном питании уже третья нимфа развивается после линьки в самцов и самок.	Стадии развития: яйцо , личинка, нимфа и имаго. Самка прогрызает ходы в роговом слое эпидермиса и откладывает в них яйца (20 – 50 в течение жизни). Здесь же осуществляется метаморфоз, протекающий 1-2 недели. Продолжительность жизни взрослых клещей 1,5 месяца. Питаются клещи окружающими их тканями. Деятельность клещей усиливается ночью, когда согревается поверхность тела; человек ощущает при этом зуд. При расчесах вскрываются ходы клещей, они расселяются по телу больного, рассеиваются по белью и окружающим предметам.
Медицинское значение	Временные эктопаразиты. Природные резервуары и специфические переносчики весенне-летнего клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, туляремии, геморрагической крымской лихорадки, пироплазмоза, риккетсиоза, болезни Лайма (системного клещевого боррелиоза). Способны к трансовариальной передаче возбудителей заболеваний.	Временные эктопаразиты. Природные резервуары и специфические переносчики клещевого возвратного тифа, лихорадки Ку, бруцеллеза, неспецифические переносчики туляремии. Способны к трансовариальной передаче возбудителей заболеваний.	Постоянные эндопаразиты. Возбудители чесотки (скабиеза).
Пути передачи возбудителя	Инокуляция	Инокуляция	Контактный (передача возбудителя происходит при непосредственном контакте с больным чесоткой при рукопожатии или его вещами).
Основные меры профилактики	Личная: защита от укусов клещей (ношение плотной закрытой одежды в лесной зоне, применение репеллентов, осмотр тела после пребывания в лесу или поле), профилактические прививки. Общественная: борьба с клещами (обработка ядохимикатами пригородных зон и участков, где возникает угроза заражения людей; выжигание сухой растительности в местах выпаса скота).	Личная: защита от укусов клещей. Общественная: в целях уничтожения клещей обработка ядохимикатами нежилых помещений, а также нор животных; снос старых глинобитных построек.	Личная: поддержание чистоты тела, белья, жилищ; тщательное соблюдение санитарных правил после соприкосновения с больными. Общественная: выявление и лечение больных, дезинфекция бань, общежитий; санитарное просвещение.

Подтип Трахейнодышащие (Tracheata) Класс Насекомые (Insecta)
Отряд	Таракановые (Blattoidea)	Вши (Anoplura)	Блохи (Aphaniptera)
Представите-ли	Рыжий таракан (Blatta germanica), Черный таракан (Blatta orientalis)	Головная вошь (Pediculus humanus capitis), Платяная вошь (Pediculus humanus humanus)	Лобковая вошь (Phthirus puubis)	Человеческая блоха (Pulex irritans), Крысиная блоха (Xenopsylla cheopis)
География и экология	Распространены повсеместно. Обитают в жилищах человека, в местах скопления пищевых отбросов. Питаются пищей и выделениями человека.	Распространены повсеместно. Обитают на теле человека: головная вошь – на волосистой части головы, платяная – на нательном белье. Питаются кровью человека.	Распространена повсеместно. Обитает в волосяном покрове на лобке, бровях, ресницах. Питается кровью.	Распространены повсеместно. Места обитания приурочены к жилищу человека. Питаются кровью.
Морфофизиологические особенности	Размеры 3-6 см. Тело сплющено в дорсовентральном направлении, имеет 2 пары крыльев (верхние кожистые и нижние перепончатые); ротовой аппарат грызущего типа.	Размеры 2-3 мм. Тело сплющено в дорсовентральном направлении с вырезками по бокам брюшка; у самки задний конец раздвоен, у самцов – сужен. Крылья отсутствуют, ротовой аппарат колюще-сосущий.	Размеры 1-1,5 мм. Тело укороченное, широкое, суженное кзади. Граница между грудью и брюшком не выражена. Ротовой аппарат колюще-сосущий.	Тело сплющено с боков, покрыто волосками и щетинками, задняя пара ног длиннее других и используется для прыжков. Крылья отсутствуют; ротовой аппарат колюще-сосущий.
Особенности биологии развития	Развитие с неполным метаморфозом. Самка откладывает яйца в кокон, который носит с собой 14-15 дней.	Развитие с неполным метаморфозом. Самки откладывают яйца (гниды) несколько раз в течение жизни, прикрепляя специальным секретом к волосам или ворсинкам одежды.	Развитие с неполным метаморфозом. Самка откладывает до 150 яиц в течение жизни.	Развитие с полным метаморфозом. Самка откладывает до 500 яиц в течение жизни в места скопления органических остатков, которыми питается личинка. Куколка неподвижна.
Медицинское значение	Механические переносчики возбудителей желудочно-кишечных заболеваний, яиц гельминтов и цист простейших.	Возбудители педикулеза (завшивленности). Специфические переносчики возбудителей сыпного и возвратного тифа.	Постоянный эктопаразит человека. Возбудитель фтириоза.	Временный эктопаразит. Специфический переносчик чумы (резервуар – грызуны), крысиного сыпного тифа, туляремии.
Пути передачи возбудителя	Пищевой, через загрязненную тараканами пищу.	Контаминация – возбудители втираются в кожу с фекалиями или гемолимфой раздавленных вшей при расчесах.	Контактный (преимущественно половым путем).	Инокуляция, контаминация.
Основные меры профилактики	Соблюдение чистоты в помещениях, уборка пищевых остатков и продуктов в недоступные для тараканов емкости. Борьба с тараканами с помощью инсектицидов.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: санитарный контроль мест массового пребывания людей, выявление и лечение больных.	Личная: избегать случайных половых контактов. Общественная: та же, что и при других видах вшей.	Личная: защита от укусов блох, поддержание чистоты в помещениях. Общественная: уничтожение блох (с помощью инсектицидов); дератизация (борьба с грызунами).

Отряд Двукрылые (Diptera)
Семейство	Настоящие мухи (Muscidae)	Москиты (Phlebotomidae)
Представители	Комнатная муха (Musca domestica)	Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans)	Вольфартова муха (Wolhfarhtia magnifica)	Муха це-це (Glossina palpalis, Glossina morsitans)	Москит (Phlebotomus pappatasii)
География и экология	Распространены повсеместно. Комнатная муха питается пищей человека, различными органическими остатками; осенняя жигалка – кровосос, питается преимущественно на животных, но нападает и на человека.	Средняя Азия, Кавказ, тропики. Налету впрыскивает в ткани животного и человека личинки, которые питаются мягкими тканями.	Экваториальная Африка. Питается кровью человека и животных.	Тропические и субтропические страны. Часто живут в норах животных-прокормителей, в населенных пунктах обитают в подвалах, кучах мусора. Самки питаются кровью.
Особенности строения	На лапках имеются коготки и клейкие лопасти, позволяющие передвигаться по любым плоскостям. Ротовой аппарат лижуще-сосущий.	Ротовой аппарат колюще-сосущий; на конце веретеновидной нижней губы имеются хитиновые «зубчики», с помощью которых муха срезает эпидермис.	Светло-серого цвета с круглыми черными пятнами на брюшке. Ротовой аппарат сосущий, самцы и самки питаются нектаром.	Окраска темно-коричневая. На спинной стороне брюшка – несколько узких поперечных полос желтого цвета и посередине – одна продольная.	Размеры мелкие (1,5-3 мм). Окраска коричнево-серая или светло-желтая, тело и крылья сильно опушены волосками. Ноги длинные и тонкие. Ротовой аппарат колюще-сосущий.
Особенности биологии развития	Развитие с полным метаморфозом. Яйца откладываются в пищевые отбросы, фекалии, навоз. Самки делают 3-4 кладки. Личинки питаются органикой. Куколки неподвижны, развиваются в почве.	Полный метаморфоз. Живородящая самка впрыскивает личинок в нос, глаза, раневые поверхности. Куколка развивается в почве.	Полный метаморфоз. Самки живородящие.	Развитие с полным метаморфозом. У самки несколько гонотрофических циклов. Яйца откладываются во влажные, богатые органикой места. Личинка и куколка живут в почве.
Медицинское значение	Механический переносчик кишечных инфекций (холеры, дизентерии, брюшного тифа).	Переносчик возбудителей сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза. Временный эктопаразит.	Личинки, питаясь мягкими тканями, вызывают тканевые миазы. В тяжелых случаях возможно полное уничтожение мягких тканей глазницы, головы и т. д.	Эктопаразит. Специфический переносчик африканского трипаносомоза (африканской сонной болезни).	Эктопаразит, укусы болезненны. Специфический переносчик кожного и висцерального лейшманиозов, лихорадки паппатачи.
Пути передачи возбудителя	Пищевой (через загрязненную пищу).	Инокуляция.	-	Инокуляция.	Инокуляция.
Основные меры профилактики	Защита продуктов от мух; борьба с мухами, санитарное благоустройство местности.	Защита от укусов мух.	Защита от мух.	Защита от укусов мух. Уничтожение мух в местах выплода (вырубка кустарников вокруг поселков).	Защита от укусов москитов. Обработка жилых помещений инсектицидами, борьба с грызунами.

Отряд Двукрылые (Diptera) Семейство Комариные (Culicidae)
Представители	Комары рода Anopheles	Комары рода Culex	Комары рода Aedes
География и экология	Распространены от зоны тундры до оазисов пустыни. Обитают в норах животных, дуплах, густой растительности, постройках человека. Самки питаются кровью.
Морфофизиологические особенности	1)Яйца снабжены воздушными камерами, откладываются на поверхность чистых водоемов поодиночке. 2)Личинки имеют на предпоследнем членике пару стигм. 3)У куколок дыхательные сифоны воронкообразной формы. 4)Окрыленные формы: - при посадке брюшко комаров приподнято и находится под углом к поверхности; - на крыльях расположены темные пятна; - у самок нижнечелюстные щупики равны по длине хоботку.	1)Яйца не имеют воздушных камер; откладываются по одному на дно пере6сыхающих водоемов (Aedes) или при откладке склеиваются и образуют «лодочку», плавающую в воде. 2)Личинки имеют на предпоследнем членике брюшка дыхательный сифон в виде узкой трубочки со стигмой на свободном конце. 3)У куколок дыхательные сифоны цилиндрической формы. 4)Окрыленные формы: - при посадке брюшко комаров параллельно поверхности; - пятна на крыльях отсутствуют; - у самок нижнечелюстные щупики короче хоботка и составляют 1/3 – ¼ его длины.
Особенности биологии развития	Развитие с полным метаморфозом. Яйца откладываются в чистые водоемы (Anopheles); в любые, иногда сильно загрязненные водоемы (Culex); в пересыхающие водоемы, лужи, бочки и т.д. (Aedes). До окукливания личинка питается и несколько раз линяет. Куколка не питается, но подвижна. Вылупившиеся самки и самцы обитают поблизости от водоемов, питаясь нектаром. После оплодотворения самке необходимо напиться крови для развития яиц. Большинство видов комаров полициклические ( у самки несколько гонотрофических циклов в течение жизни). Продолжительность жизни самки – до 3 месяцев, самца – 10-15 дней.
Медицинское значение	Эктопаразиты (укус болезнен, так как слюна содержит вещества, вызывающие аллергические реакции). Специфические переносчики возбудителя малярии.	Эктопаразиты. Специфические переносчики возбудителей японского энцефалита, желтой лихорадки, сибирской язвы, туляремии.
Путь передачи возбудителя	Инокуляция
Основные меры профилактики	Личная: защита от укусов комаров. Общественная: уничтожение личиночных форм и мест выплода (распыление в водоемах ядохимикатов, нефтевание водоемов, изменение типа растительности в водоеме и вокруг него, осушение местности, мелиоративные работы; применение в чистых водоемах и в водоемах с сельскохозяйственными растениями биологических мер борьбы – рыбок гамбузий, питающихся личинками и куколками комаров; распыление инсектицидов в местах дневок и зимовок комаров).

III. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Медицинская гельминтология

Контрольные вопросы:

1. Общие черты организации, систематическое положение, морфология и жизненные циклы сосальщиков (печеночный, кошачий, легочный, кровяной), ленточных червей (свиной, бычий, карликовый цепни, широкий лентец, эхинококк, альвеококк), круглых червей (аскарида, острица, власоглав, анкилостома, трихинелла, ришта).

2. Пути заражения гельминтами (пероральный, перкутанный).Понятие аутоинвазии и аутореинвазии; причины их вызывающие.

3. Инвазионные стадии развития гельминтов.

4. Локализация гельминтов в организме человека, пути миграции личинок, патологическое действие на организм человека. Взаимоотношения паразита и хозяина.

5. Понятие о био- и геогельминтах. Значение работ К.И. Скрябина.

6. Лабораторная диагностика трематодозов, цестодозов и нематодозов. Методы овометрии и овогельминтоскопии.

7. Меры борьбы с гельминтозами ( дегельминтизация, девастация ), задачи здравоохранения по ликвидации гельминтозов, профилактика и мероприятия по борьбе с гельминтозами.

8. Природно-очаговые гельминтозы. Условия возникновения природных очагов ( биотические и абиотические).Условия перехода инвазии из природного очага в синантропный и наоборот.

9. Понятие антропургического очага.

10.Типы очагов гельминтов, условия их формирования.

Ситуационные задачи:

1. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие в крови в моче. При микроскопировнии осадка мочи обнаружены крупные (120-150мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном конце. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Как можно заразиться данным гельминтозом? Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

2. По словам родителей 3-летнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. Ваш предположительный диагноз? Тактика врача?

3. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет. Мальчик истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. При обследовании ребенка в кале обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 2 х 1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. Каким гельминтозом болен мальчик? Дайте русское и латинское название обнаруженного гельминта. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

4. На вскрытии в органах умершего: печени, легких, почках, селезенке и лимфатических узлах – обнаружены различных размеров, плотные, прорастающие в соседние органы пузыри. Вокруг скопления пузырей – очаги воспаления, разрастание грануляционной и фиброзной ткани. Какому поражению внутренних органов соответствуют выше приведенные данные? С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? Что можно предпринять для уточнения диагноза?

5. В хирургическое отделение поступил больной мужчина, 40 лет, с симптомами непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей (веретенообрвзной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета), что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника. Определите, что за черви были обнаружены у больного. Дайте их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывает этот гельминт? Как обезвредить обнаруженных червей? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминта?

6. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140 х 80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?

7. При исследовании печени умершего больного обнаружены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Орган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, размером около 10 мм. При микроскопическом исследовании паразита: каналы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть тела. Сзади от нее расположен округлый яичник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника. Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциальная диагностика?

8. Пациент обратился к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, боли в животе. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р.Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Какие гельминтозы можно заподозрить у пациента? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Чем различаются между собой яйца предполагаемых гельминтов?

9. У больного А. наблюдались боли в подложечной области, неустойчивый стул с примесью крови, головные боли с головокружением, снижена кислотность желудочного сока. Копрологическим методом обнаружены яйца светло-коричневого цвета размером 50 х 22 мкм, бочонковидной формы с пробками на полюсах. Определите, инвазией каким гельминтом вызваны жалобы больного.

10. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Он обеспокоен, не заразился ли, распространенным в этой местности, парагонимозом, употребляя в пищу сырую воду. Мог ли больной заболеть парагонимозом при питье сырой воды? Как происходит заражение этим гельминтозом? Объясните. Через сколько месяцев можно обнаружить этого гельминта в мокроте?

11. При профилактическом обследовании работников столовой у одного из них (повара) в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Надо ли отстранять повара от работы в столовой? Объясните. Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?

12. Мужчина, 45 лет, пришел на прием к хирургу в поликлинику. На тыльной поверхности правой стопы у мужчины имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе больного установлено, что год назад он находился в длительной командировке в индии. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? Дайте русское и латинское название червя, обнаруженного в ране. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? Объясните.

13. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40 х30 мкм) яйца, округлые, серо-черного цвета, с поперечно-исчерченной оболочкой. Можно ли в данном случае по наличию яиц гельминта в кале поставить диагноз? Объясните. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Объясните.

14. У, больного с жалобами на боли в животе, нарушение пищеварения и тошноту, обнаружены в фекалиях членики ленточного червя размером 7 х 10 мм, половая клоака сбоку, матка имеет 10 –12 боковых ответвлений. Членики какого гельминта обнаружены у больного? Дайте русское и латинское название паразита. Как называется болезнь, вызываемая этим паразитом? Какое осложнение возможно при этом гельминтозе?

15. При плановом осмотре шахтеров у семи рабочих выявлена значительная анемия и эозинофилия. Трое из них месяц назад перенесли какое-то заболевание. Симптомы болезни были сходными: высокая температура и сухой кашель. Врач направил всех семерых шахтеров обследоваться на наличие яиц гельминтов в кале. Почему врач решил исследовать кал шахтеров на яйца-глист? Объясните. Яйца каких гельминтов могут быть обнаружены в кале шахтеров? Объясните.

16. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автокатострофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – свернутые в виде спирали личинки. Личинки каких гельминтов обнаружены в мышцах трупа? Дайте русское и латинское название гельминта. Мог ли патологоанатом, вскрывший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Объясните. В чем сущность патогенного действия данного гельминта на организм человека?

17. С хроническим описторхозом больной человек переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. Как происходит заражение человека описторхозом?

18. Работник зверофермы, ухаживающий за песцами, обратился к врачу с жалобами на боли в груди, отдышку, кашель, кровохарканье. При рентгеноскопии грудной клетки в правом легком обнаружен очаг затемнения. Врач заподозрил у больного альвеококкоз. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Дайте латинское название возбудителя болезни. Кто является основным , а кто – промежуточным хозяином этого гельминта?

19. При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих в фекалиях обнаружены среднего размера яйца глистов. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую бугристую оболочку, без крышечки. У другого – форма яиц гельминта лимонообразная, желтовато-коричневого цвета, с бесцветными, прозрачными пробками на полюсах. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Дайте латинское название этих гельминтов. Перечислите основные морфологические признаки данных гельминтов.

20. При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтом дети. Дайте русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети заразиться этим гельминтозом от отца? Как происходит заражение этим гельминтозом человека? Объясните.

21. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызывыемая этим гельминтом? В каких органах человека локализуется взрослый паразит?

22. Осенью в больницу поступил мужчина с высокой температурой, кашлем с мокротой. При рентгенологическом обследовании в легких больного выявлены очаги инфильтрации. В мокроте обнаружены филяриевидные личинки. Больной 1,5 месяца назад отдыхал в Средней Азии у родных, много ходил босиком. Дайте русское и латинское название гельминта, личинки которого обнаружены в мокроте больного.объясните возможный путь заражения больного данным гельминтозом. К гео- или биогельминтам относится данный паразит?

23. Санитарно-эпидемиологическая станция провела исследование пыли под партами в школе. В пыли одного из классов были обнаружены яйца средних размеров (50 х 20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца плоская, другая – выпуклая), без крышечки. Яйца каких гельминтов были обнаружены в пыли? Дайте их латинское название. Могут ли школьники заразиться яйцами? Какие профилактические мероприятия необходимо провести в данном классе среди учащихся? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?

24. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснено, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен пациент? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом. Могут ли окружающие больного лица заразиться этой болезнью?

25. Больной, возвратившийся из длительной заграничной командировки в Индию, обратился к врачу-дерматологу. при осмоТре покровов тела обнаружены явления крапивницы (кожные высыпания красного цвета) в районе спины, живота и нижних конечностей. В области икроножной мышцы правой конечности под кожей определяется нитевидной формы уплотнение длиной 30-32 см, диаметром 10-15 мм. На коже верхней части стопы имеется пузырь, вокруг которого покраснение и явление нагноения. Подвижность правого голеностопного сустава ограничена. Ваш предполагаемый диагноз?

26. При лабораторном исследовании мочи у больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Дайте латинское название этого паразита. Как называется гельминтоз, который он вызывает? Опишите строение яиц данного паразита. На чем основана лабораторная диагностика этого гельминтоза? Объясните.

27. В неврологическую больницу поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, эпилептические припадки. установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. Врач предположил у больного цистицеркоз. Что послужило основанием для такого предположения? Объясните. В каком случае тениоз человека может осложниться цистицеркозом? Какие органы при этом чаще всего поражаются?

28. Больной – профессиональный рыбак – обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие боли в животе. При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. Дайте русское и латинское название обнаруженного паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Представляет ли данный больной опасность для окружающих?

29. На кафедре патологической анатомии, при вскрытии трупа женщины, 75 лет, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, которая сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад женщина имела травму живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти – эхинококкоз органов брюшной полости. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размеры? Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев этого гельминта, поддерживающих его циркуляцию в природе.

30. При флюорографическом исследовании больного Н., 35 лет, в легких обнаружены многочисленные обызвествленные мелкие очаги. Был поставлен предварительный диагноз – дессиминированный (многоочаговый) туберкулез легких. При тщательном обследовании симптомы туберкулеза не подтвердились, а при рентгенологическом исследовании оказалось, что описанные выше очаги определяются не только на фоне легочных полей, межреберных мышц и диафрагмы, но и в дельтовидной мышце. Объективно: отечность лица, шеи, век. Жалобы на боли в мышцах верхней половины тела, усиливающиеся при дыхании и резких движениях. Ваш диагноз?

31. При профилактическом обследовании работников столовой у повара обнаружены яйца карликового цепня. Нужно ли отстранить повара от работы? Объясните. Как называется данный гельминтоз? Когда можно считать больного этим гельминтозом излеченным? Какая стадия карликового цепня инвазионна для человека?

32. Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 х 30 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25-30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? Дайте латинское название паразита. Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? Где у человека паразитирует данный гельминт?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ«Медицинская гельминтология»

Исходный уровень

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ (ОТВЕТЫ)

1.При несоблюдении правил личной гигиены можно заразиться:

1) дракункулезом

2) энтеробиозом

3) тениозом

4) анкилостомозом

2.В тонком кишечнике человека локализуется:

1) бычий цепень

2) власоглав

3) альвеококк

4) широкий лентец

5) аскарида

3.При каких гельминтозах в роли промежуточного хозяина выступает моллюск:

1) описторхоз

2) аскаридоз

3) гименолепидоз

4) парагонимоз

5) энтеробиоз

4.Через огородную зелень, политую прудовой водой, можно заразиться:

1) фасциолезом

2) парагонимозом

3) аскаридозом

4) гименолепидозом

5) альвеококкозом

5.Печень человека является местом локализации:

1) кошачьего сосальщика

2) свиного цепня

3) аскариды

4) трихинеллы

5) широкого лентеца

6.Рентгенологический и иммунологический методы используются при диагностике:

1) цистицеркоза

2) описторхоза

3) энтеробиоза

4) фасциолеза

5) альвеококкоза

7.К классу Сосальщики относятся:

1) власоглав

2) острица

3) ришта

4) описторх

5) шистосома кишечная

8.Через плохо термически обработанное мясо возможно заражение:

1) дифиллоботриозом

2) анкилостомозом

3) тениаринхозом

4) эхинококкозом

5) трихоцефалезом

9.Скелетные мышцы человека являются местом локализации личинок:

1) трихинеллы

2) анкилостомы

3) свиного цепня

4) ришты

5) эхинококка

10.Микроскопия мокроты используется при диагностике:

1) аскаридоза

2) гименолепидоза

3) фасциолеза

4) анкилостомоза

5) урогенитального шистосомоза

11.При каких гельминтозах в роли промежуточного хозяина выступает человек:

1) тениоз

2) дракункулез

3) трихинеллез

4) альвеококкоз

5) трихоцефалез

12.Через плохо термически обработанную рыбу возможно заражение:

1) эхинококкозом

2) описторхозом

3) анкилостомозом

4) кишечным шистосомозом

5) дифиллоботриозом

13.Соскоб с перианальных складок человека производится при диагностике:

1) тениаринхоза

2) парагонимоза

3) энтеробиоза

4) трихинеллеза

5) трихоцефалеза

14.К классу Круглые черви относятся:

1) урогенитальная шистосома

2) аскарида

3) карликовый цепень

4) власоглав

5) альвеококк

15.При каких гельминтозах в роли окончательного хозяина выступает человек:

1) шистосомоз

2) цистицеркоз

3) дифиллоботриоз

4) дракункулез

5) фасциолез

16.Финна является инвазионной стадией для человека при:

1) гименолепидозе

2) трихинеллезе

3) описторхозе

4) дифиллоботриозе

5) урогенитальном шистосомозе

17.К геогельминтам относятся:

1) анкилостома

2) кошачий сосальщик

3) аскарида

4) широкий лентец

5) власоглав

18.К классу Ленточные черви относятся:

1) эхинококк

2) бычий цепень

3) аскарида

4) ришта

5) легочный сосальщик

19.Яйца гельминта являются инвазионной стадией для человека при:

1) дракункулезе

2) аскаридозе

3) описторхозе

4) дифиллоботриозе

5) кишечном шистосомозе

20.Копрологический метод используется пр<