Основные задачи ортопедической стоматологии. Особенности обследования пациентов и постановки диагноза в клинике ортопедической стоматологии.

Занятие 1

Основная задача – восстановление функции зубочелюстной системы путем профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний с применением ортопедических конструкций.

-Общий осмотр (высота нижнего отдела лица, симметричность лица), исследование ВНЧС и жевательных мышц, осмотр полости рта (зубная формула, состояние твердых тканей зуба, состояние пародонта, вид прикуса, состояние слизистой полости рта).

-Местный статус (для постановки диагноза): состояние имеющихся протезов, наличие рецессии десны, обнажения шеек зубов и краев искусственных коронок или их облицовки, патологическая подвижность зубов/протезов, баланс съемных протезов, данные зондирования, смещение зубов в сторону дефекта, степень и вид стирания зубов.

Диагноз. Является выводом из местного статуса. Расширенный. На первом месте пишется самое главное, то, что будет лечится в первую очередь, напр., "частичное отсутствие зубов, осложненное…"

Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзии, их функциональное значение, признаки центральной окклюзии.

Артикуляция - пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.

Окклюзия - частный вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней.

В зависимости от положения и направления смещения нижней челюсти различают:

• состояние относительного физиологического покоя;
• центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей); - начальный и конечный момент артикуляции.
• передние окклюзии;
• боковые окклюзии (правые и левые);
• дистальную контактную позицию нижней челюсти.

Центральная окклюзия - множественные фиссурно-бугровые контакты зубных рядов при центральном положении головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках.

Признаки центральной окклюзии:

- основные:

• зубной - смыкание зубов при наибольшем количестве контактов,

• суставной - суставная головка мыщелкового отростка нижней челюсти располагается у основания ската суставного бугорка

височной кости,

• мышечный - одновременное сокращение височных и

жевательных мышц (мышц, поднимающих нижнюю челюсть);

- дополнительные:

• средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами,

• верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки (при ортогнатическом прикусе),

• в области боковых зубов перекрытие щечными буграми зубов верхней челюсти щечных бугров зубов нижней челюсти (в трансверзальном направлении), каждый верхний зуб имеет два

антагониста - одноименного и дистально стоящего, каждый нижний зуб также имеет два антагониста - одноименного и медиально стоящего (исключение составляют 18 и 28, 31 и 41 зубы, которые имеют только по одному антагонисту).

Структурные подразделения клиники ортопедической стоматологии. Их целевое назначение при решении основных задач специальности.

• лечебные кабинеты;

• зуботехническую лабораторию;

• ординаторскую (административно-бытовое помещение для

врачей);

• вспомогательные помещения (например, для механической

обработки и стерилизации инструментов);

• регистратуру и зал ожидания для пациентов.

Особенности сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра в клинике ортопедической стоматологии.

Обращается внимание на срок удаления последнего зуба, по поводу чего удалялся; вероятные причины, проявление заболевания ранее, характер и особенности течения, какое лечение проводилось, в т.ч. ортопедическое, его эффективность.

Осмотр походки, осанки, состояние кожных покровов, тип и конфигурация лица, высота нижней трети лица, расположение углов рта, линия смыкания губ, выраженность носогубных складок, обнажение зубов и альвеолярного отростка при разговоре.

Особенности обследования полости рта и заполнения status localis в клинике ортопедической стоматологии.

Аномалийные и патологические виды прикусов. Принципиальное отличие от физиологических видов.

Занятие 1