Аллергические реакции у детей
Организация СНМП
#1
*!Служба скорой медицинской помощи предназначена для:
*оказания экстренной и неотложной медицинской помощи всем больным и пострадавшим
*оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в лечебных учреждений
*оказания экстренной и неотложной медицинской больным и пострадавшим вне лечебных учреждений
* оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим вне лечебных учреждений
* оказания экстренной и неотложной медицинской помощи беременным
#2
*!Нормой транспортной доступности для подстанции скорой помощи считается:
*5 минут
*10 минут
*+15 минут
*20 минут
*25 минут
#3
*!Бригада СМП обязана владеть всеми перечисленными манипуляциями, кроме:
*интубации трахеи и проведения ИВЛ
*промывания желудка и кишечника
*транспортной иммобилизации
*внутрисердечных инъекций
* гастроскопии +
#4
*!Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее:
*двух минут после поступления вызова
*+четырех минут после поступления вызова
*десяти минут после поступления вызова
*двадцати минут после поступления вызова
*тридцати минут после поступления вызова
#5
*!Находящаяся в пути следования бригада скорой помощи, встретившись на улице с несчастным случаем, обязана остановиться:
*сообщить старшему врачу о несчастном случае
*только если она следует с вызова без больного
*только если она следует на вызов
*не останавливается
*+всегда
#6
*!Бригада СМП обязана владеть всеми перечисленными манипуляциями, кроме:
*интубации трахеи и проведения ИВЛ
*промывания желудка и кишечника
*транспортной иммобилизации
*внутрисердечных инъекций
* гастроскопии +
#7
*!Находящаяся в пути следования бригада скорой помощи, встретившись на улице с несчастным случаем, обязана остановиться:
*сообщить старшему врачу о несчастном случае
*только если она следует с вызова без больного
*только если она следует на вызов
*не останавливается
*+всегда
#8
На бригаду скорой помощи поступила жалоба от больного на то, что при выполнении манипуляций фельдшер не помыл руки перед инъекцией. Фельдшер может быть привлечен к:
* ограничение свободы на срок до 5 лет
* +административной ответственности
* уголовной ответственности
* исключения из профсоюза
конфискации имущества
#9
*!Бригада врачей СМП вызвана к ребенку с синдромом внезапной смерти. Тактика врача СМП при синдроме внезапной смерти?
*выявить достоверных признаков синдрома внезапной смерти и можно уехать
*+ диагностика и реанимация, если смерть наступила не более 5 минут назад
*после выявления достоверных признаков синдрома внезапной смерти не *предпринимаются реанимационные действия, успокаивают родителей
*не предпринимать реанимационные действия, срочная госпитализация
#10
*!Что не входит в компетенцию СМП на догоспитальном этапе:
*оказание помощи в необходимом объеме и транспортировка в стационар *максимально быстрое прибытие к месту происшествия или по вызову
*быстрая и четкая диагностика состояния больного и пострадавшего
* при сложности случая вызов спецбригады или реанимобиля
*+оказание помощи и выдача больничного листа
#11
*!Тактика бригады СМП при вызове к больным на улице или в общественном месте: (1)
*бригада оказывает медицинскую помощь и передает актив в поликлинику *бригада оказывает медицинскую помощь и уезжает с места вызова
*+госпитализация в профильное отделение стационара
*бригада вызывает родственников данного лица
*бригада вызывает администрацию ближайшего
#12
*!Бригада СМП вызвана соседями пострадавшего по квартире. При осмотре на квартире больной мертв, установлена биологическая смерть. Какова тактика врача СМП в случае внезапной смерти или подозрений на насильственную смерть, происшедшую на квартире до приезда бригады?
*+сообщить в полицию и ждать прихода представителя органов МВД в любом случае
*сообщить о случившемся в диспетчерскую, полицию, отправить труп в морг
*сообщить в полицию, при наличии родственников или соседей уехать, *оставить труп под их ответственность с ведома старшего врача
*после сообщения в полицию доставить труп в морг
СЛР у детей
#13
*!Препарат, используемый при сердечно-легочной реанимации при остановке сердца:
*эуфиллин
*клофелин
*гепарин
*аспирин
*+адреналин
#14
*! При брадикардии новорожденному ввести внутривенно:
*строфантин
*+атропин
*эуфиллин
*мезатон
* кордиамин
#15
*!Признаками клинической смерти являются:
*+остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, без сознания
*цианоз кожных покровов, патологическое дыхание расширение зрачков
*судороги, без сознания,
*патологическое дыхание Куссмауля, судороги,
*остановка дыхания, судороги, анизокория
#16
*!Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
*наличие пульса на сонной артерии, самопроизвольное мочеиспускание
*+ отсутствие пульса, остановка дыхания, отсутствие сознания
*цианоз кожных покровов, одышка, судороги
*судороги, патологическое дыхание
*появление трупного окоченения
#17
*!Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является:
*асистолия
*+фибрилляция желудочков
*полная атриовентрикулярная блокада
*экстремальная синусовая брадикардия
*мерцательная аритмия
#18
*!Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя:
*запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода
*+запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта
*выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта
*запрокидывание головы, введение воздуховода
* открытие рта и туалет полости рта
#19
*!Мероприятия неотложной помощи при дыхательной недостаточности у новорожденного включают
*Тройной прием Сафара
* не оказывать неотложную помощь, срочная госпитализация
*+госпитализацию во всех случаях дыхательной недостаточности
*люмбальную пункцию при появлении нарушений ЦНС
*трахеотомию
#20
*!Для острой правожелудочковой недостаточности характерны следующие симтомы, за исключением:
*увеличение селезенки у детей раннего возраста
*набухание шейных вен
*+увеличение диуреза
*увеличение печени
*тахикардия
#21
*!При проведении неотложных мероприятий при отеке легких применяют все, кроме:
*медикаметозное депонирование крови на периферии (гипотензивные, ганглиоблокаторы).
*непрерывная оксигенотерапия, противопенная терапия.
*борьба с сердечной недостаточностью.
*мочегонные препараты.
*+антибиотики.
#22
*!Что из перечисленного не используется при обмороке?
* уложить и опустить головной конец кровати.
*обеспечить свободное дыхание.
*обеспечить приток свежего воздуха..
*опрыскать лицо холодной водой.
*+мочегонные средства.
#23
*!Какие лимфоузлы являются существенными для дифференциальной диагностики кори и коревой краснухи?
*шейные
*подчелюстные
*+подъязычные
*затылочные
*подмышечные
#24
*!У 16-летнего мальчика стойкая глюкозурия. Сахар плазмы меньше 6,0 ммоль/л. Каков предполагаемый диагноз?
*+почечная глюкозурия
*сахарный диабет
*несахарный диабет
*нефробластома
*ни один из выше перечисленных
#25
*!Для клиники анафилактического шока характерно
*+ низкое артериальное давление
*высокое артериальное давление
*ясные тоны сердца
*ничего из перечисленного
* глухие тоны сердца
#26
*!Новорожденный ребенок при беспокойстве синеет. Наиболее вероятным является:
*синдром крупа
*поражение ЦНС
*врожденный стридор
*+врожденный порок сердца
*является нормой для данного возраста
#27
*!В периоде новорожденности к пограничным состояниям относят все перечисленное, кроме:
* физиологическую желтуху
* физиологическую убыль веса
* мочекислый инфаркт
* половой криз
* +пузырчатку новорожденных
#28
*!Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков сердца?
*провести дефибрилляцию разрядом 2 дж/кг массы тела ребенка
*внутривенно ввести лидокаин в возрастной дозе
*ввести адреналина эндотрахеально
*нанести удар по грудине
*интубировать больного
#29
*!Ребенок 12 лет, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*электрическая дефибрилляция сердца
*лидокаин внутривенно на физ. растворе
*амиодарон внутривенно на физ. растворе
*внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната
*+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
#30
*!Молодой человек во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*туалет полости рта
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*+электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#31
*!Молодой человек во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*+закрытый массаж сердца
*электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#32
*!Ребенок 11 лет во время тренировки потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*атропин
*дигоксин
*+адреналин
*амиодарон
*бикарбонат натрия
#33
*!Ребенок 11 месяцев во время игры подавился мелким предметом, потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Мама ребенка перед прибытием скорой помощи извлекла инородное тело из рта, но ребенок без сознания, не дышит, нет пульса на сонной артерии.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*прекардиальный удар
*закрытый массаж сердца
*адреналин внутрисердечно
*+искусственная вентиляция легких
*электрическая дефибрилляция сердца
#34
*!Ребенок 11 месяцев во время игры подавился мелким предметом, потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Мама ребенка перед прибытием скорой помощи извлекла инородное тело из рта, но ребенок без сознания, не дышит, нет пульса на сонной артерии.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*атропин
*дигоксин
*+адреналин
*амиодарон
*бикарбонат натрия
#35
*!Больная 14 лет. Во время осмотра потеряла сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*в\в введение амиодарона
*+закрытый массаж сердца
*проведение туалета полости рта
*искусственная вентиляция легких
*записывание электрокардиограммы
ОДН у детей
#36
*!У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
* тяжелый ушиб легких
* разрыв грудной аорты
* +напряженный пневмоторакс
* неправильная интубация трахеи
* аспирация желудочного содержимого
#37
*!В СВА обратилась мать девочки 7 лет, у которой наблюдается длительный кашель (4 месяца), который начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без температуры. Мать страдает поллинозом.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит
*внебольничная пневмония
*рецидивирующий бронхит
*+бронхиальная астма средней тяжести течения
*хроничекий бронхит с астматическим компонентом
#38
*!Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
* пневмония
*+бронхиальная астма
* анафилактический шок
* респираторный дистресс-синдром
* тромбоэмболия ветвей легочной артерии
#39
Мальчик, 1 год. Заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.40. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.50. Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс удовлетворительного наполнения. ЧСС - 120 в минуту.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
* внебольничная пневмония
*острый бронхит на фоне вирусной инфекции
*+ острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2
*обострение хронического обструктивного бронхита
*астматический статус, в стадии гипоксической комы
#40
*!Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
* +глюкокортикостероиды
* седативные препараты
* транквилизаторы
* антибиотики
* диуретики
#41
*!Больной 12лет жалуется на чувство нехватки воздуха, головокружение. Из анамнеза известно, что мать больного страдает бронхиальной астмой.
НАИБОЛЕЕ вероятная разовая доза бронхолитиков через небулайзер для больного составит?
*+5-20 капель
*20-40 капель
*40-60 капель
*60-80 капель
*80 и более капель
#42
*!В диагностических целях больному бронхолегочным заболеванием назначено анализ мокроты. Мокрота: прозрачная, стекловидная, в спирали Куршмана+++.
При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерно обнаружение спиралей Куршмана?
*рак легкого
*пневмония
*+бронхиальная астма
*хронический бронхит
*бронхоэктатическая болезнь
#43
*!Больная 15 лет поступила экстренно с приступом удушья. Объективно: больная беспокойна, кожные покровы повышенной влажности, экспираторная одышка, при аускультации легких свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧСС- 100/мин.
Какой из диагностических методов НАИБОЛЕЕ информативен при данном случае?
*+пикфлоуметрия
*электрокардиограмма
*компьютерная томография
*магнитно резонансная томография
*рентгенография органов грудной клетки
#44
*!У больного М., затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Из анамнеза известно, что отец больного страдает бронхиальной астмой.
Какое сочетание из симптомов НАИБОЛЕЕ характерно для бронхиальной астмы?
*инспираторная одышка, кашель
*высокий лейкоцитоз, ускорение соэ
*изменения на рентгенограмме легких в виде ограниченного затемнения
*нарушение функции легких по рестриктивному типу, частые пневмонии
*+нарушение функции легких по обструктивному типу, семейный анамнез
#45
*!Какой механизм действия эуфиллина?
*+дилатация бронхов;
*снижение секреции;
*противоаллергическое действие;
*адреномиметическое действие;
*антигистаминное действие
#46
*! Характерным признаком острого стеноза гортани любого генеза является
* наличие повышенной температуры тела
* +одышка стридорозного характера
*затруднение дыхания на выдохе
* развитие отечности лица и шеи
* затруднение дыхания на вдохе
#47
*!Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года с ложным крупом.
Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III степени
*внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантов
*+интубация трахеи или коникотомия
*транспортировка лежа на спине
*введение желудочного зонда
*можно не госпитализировать
#48
*!Подросток после повешения. Дыхание самостоятельное, без сознании, судороги. Вызвана бригада СМП. Наиболее целесообразная тактика врача СМП
* начало сердечно-легочной реанимации
*введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ
*+введение воздуховода, противосудорожные препараты, госпитализация *введение кордиамина, кофеина, бемегрида
*госпитализация без проведения дополнительных мероприятий
#49
*!Ребенку 10 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
*бронхиальная астма
*хронический бронхит
*+острый бронхит
*сухой плеврит
*пневмония
#50
*!При развитии асфиксии у новорожденного педиатру неоюходимо
*+освободить дыхательные пути от слизи
*придать ему возвышенное положение
*приложить к груди матери
*холод над головой
*согреть ребенка
#51
*!Показания к ивл при астматическом статусе:
*неуклонное прогрессирование АС, несмотря на интенсивную терапию;
*нарастание раСО2 и гипоксемии, подтвержденное серией анализов;
*прогрессирование симптомов со стороны ЦНС и кома;
*нарастающее утомление и истощение
*+нарастание бронхоспазма
#52
*!Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются
*относительно узкие дыхательные пути ребенка
* склонность детей к ларингоспазму
*рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата
*относительно меньшая активность сурфактанта
+все перечисленные особенности
#53
*!Внезапное появление ночью у ребенка 2-х лет лающего кашля, охриплости голоса и стридорозного дыхания характерно для развития
*острого бронхита
*острого тонзиллита
*внебольничная пневмония
*приступа бронхиальной астмы
*+острого стенозирующего ларинготрахеита
#54
*!Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом I степени входят все, кроме
*+ внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
*отвлекающую терапию горячие ножные ванночки
*проведение паровых ингаляций
*госпитализацию в стационар
*обильное теплое питье
#55
*!Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом II-III степени входят все, кроме
*ингаляцию кислорода
*проведение коникотомии +
*госпитализацию в стационар
*введение глюкокортикоидных препаратов через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно
#56
*! Не рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом IV степени
*ингаляцию кислорода
*госпитализацию в стационар
*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
*проведение коникотомии при неэффективности медикаментозной терапии
#57
*! В отличие от острого стенозирующего ларинготрахеита при бронхообструктивных заболеваниях у детей выявляется
*осиплость голоса
*экспираторная одышка +
*инспираторная одышка
*цианоз кожных покровов и слизистых
*отсутствие хрипов в легких при аускультации
#58
*!«Лающий» кашель характерен для больных
*острым обструктивным бронхитом
*острым простыми бронхитом
*+ларинготрахеитом
*ринофарингитом
*пневмонией
#59
*! При бронхообструктивных заболеваниях у детей на догоспитальном этапе противопоказано
*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение эуфиллина
*введение беродуала через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно
#60
*! Показанием для экстренной госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы
*+некупируемый приступ
*соматические заболевания
*частые простудные заболевания
*необходимость применение бронхолитических препаратов
*необходимость применения глюкокортикоидных препаратов
#61
*!Кашель и чувство затруднения дыхания при физической нагрузке возникает у детей, больных
*Коклюшем
*ринофарингитом
*острой пневмонией
*+бронхиальной астмой
*острым простым бронхитом
#62
*!Приступообразный кашель с репризами характерен для
*+судорожного периода коклюша
*острого простого бронхита
*приступа бронхиальной астмы
*бронхоэктатической болезни
* острого трахеита
#63
*!Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел, кашель продолжался около 10 минут и больше не возобновлялся. на следующий день кашель появился вновь, при аускультации в легких большое количество сухих хрипов, преимущественно справа.
Ваш предварительный диагноз
*стеноз гортани
*острая пневмония
*бронхиальная астма
*обструктивный бронхит
*инородное тело бронхов +
#64
*!Какие из приведенных фактов будут верны для бронхиальной астмы:
*+ если болеют оба родителя, риск заболевания ребенка более 50%
* конкордантность у монозиготных близнецов 100%
* у сельских жителей возникает чаще, чем у городских
* если болеет только отец – риска для ребенка практически нет
* заболевание передается воздушно-капельным путем
#65
*! Для купирования приступа астмы у ребенка младшего возраста используют, прежде всего:
* блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов
* оксигенотерапию
*+ b2-адреномиметики
* b-блокаторы
* кромогликат Na
#66
*!Используя ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме, следует помнить:
* максимальный эффект развивается через 2-3 минуты
*+ частым осложнением является кандидоз слизистой
* частым осложнением является нарушение прорезывания зубов
* нельзя сочетать с адреномиметиками
* нельзя сочетать со стабилизаторами мембран тучных клеток
#67
*!У ребенка 4 лет после перенесеннего ОРВИ резко ухудшилось состояния, в связи с чем была вызвана бригада «Скорой помощи». При осмотре инспираторная одышка, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение надключичного и подключичного пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области во время вдоха при незначительной физической нагрузке. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Выставлен предварительный диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
Выберите правильную тактику лечения:
*преднизолон, седуксен, оксигенотерапия
*теплое щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия
*седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия
*+теплое щелочное питье, эуфиллин, преднизолон
*седуксен, теплое щелочное питье, оксигенотерапия
Кардиология
#68
*!Девочка 13 л. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение. Через минуту потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания
*+обморок
*эпилепсия
*гипогликемия
*гипертонический криз
*нарушение мозгового кровообращения
#69
*!Больной 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифидипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния:
*обморок
*инфаркт миокарда
*медикаментозный коллапс
*+ортостатический коллапс
*пароксизмальная тахикардия
*острое нарушение мозгового кровообращения
#70
*!Подросток 17 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
*мерцательная аритмия
*пируэтная тахикардия
*+фибрилляция желудочков
*ускоренный идиовентрикулярный ритм
*пароксизмальная предсердная тахикардия
#71
*!Подросток 18 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*аускультация сердца
*измерение артериального давления
*+пальпация пульса на сонной артерии
*регистрация электрокардиограммы
*определение величины зрачков и их реакции на свет
#72
*!У молодого человека во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.
По какому, из нижеперечисленных механизмов НАИБОЛЕЕ вероятно развивается остановка кровообращения?
*асистолия
*мерцание предсердий
*+фибрилляция желудочков
*электромеханическая диссоциация
*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#73
*!Молодой человек 19 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим для уточнения диагноза?
*аускультация сердца
*определение величины зрачков
*измерение артериального давления
*регистрация электрокардиограммы
*+пальпация пульса на сонной артерии
#74
*!У больной 14 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.
*+обморок
*инфаркт миокарда
*пароксизм аритмии
*гипогликемическая кома
*острое нарушение мозгового кровообращения
#75
*!Ребенок 14 лет во время физкультуры внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: изолиния.
НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
*+асистолия
*мерцательная аритмия
*пируэтная тахикардия
*фибрилляция желудочков
*ускоренный идиовентрикулярный ритм
#76
*!Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания
*гипогликемия
*гипергликемия
*инфаркт миокарда
*+ортостатический коллапс
*нарушение мозгового кровообращения
#77
*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Самостоятельно принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Сознание ясное. Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики сравнению с предыдущими ЭКГ нет.
НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:
*+отек легких
*инфаркт миокарда
*пароксизм аритмии
*гипетронический криз
*острая правожелудочковая недостаточность
#78
Зубец Р на ЭКГ отражает процесс возбуждения:
*межжелудочковой перегородки
*наджелудочковых гребешков
*правого желудочка
*левого желудочка
*+предсердий
#79
*! У новорожденного нормальной является частота сердечных сокращений
* 70 в минуту
* 96 в минуту
* 112 в минуту
*+ 138 в минуту
* 170 в минуту
#80
*!Какой из перечисленных признаков является показанием для срочной госпитализации ребенка с тетрадой Фалло?
* наличие на ЭКГ отклонения электрической оси вправо
*+ частые одышечно-цианотические приступы
* высокое содержание эритроцитов и гемоглобина в периферической крови
* низкое физическое развитие
#81
*!Для купирования приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии в первую очередь используют:
* новокаинамид
*+ лидокаин
* обзидан
* верапамил
* строфантин
#82
*!Цианоз сразу после рождения может быть при:
*+ транспозиции магистральных сосудов
* атрезии трехстворчатого клапана
* стенозе легочной артерии
* дефекте межжелудочковой перегородки
* открытом артериальном протоке
#83
*! При переходе от фетальной к неонатальной циркуляции происходят следующие изменения:
*+все перечисленные
* закрытие овального окна
* закрытие артериального протока
* увеличение кровотока в легочных сосудах
#84
*! Укажите механизм действия сердечных гликозидов при застойной сердечной недостаточности:
* разгрузка большого круга за счет централизации кровообращения
*+ разгрузка большого круга за счет повышения сократительной функции миокарда
* увеличение венозного давления
* уменьшение объема депонированной крови
* уменьшение отеков за счет повышения онкотического давления
#85
*! Какой из зубцов ЭКГ отражает процесс распространения возбуждения по предсердиям?
*+ зубец Р
* зубец Q
* зубец R
*зубец S
* зубец Т
#86
*! Какая часть ЭКГ характеризует возбуждение желудочков?
* интервал РQ
*+ комплекс QRS
* интервал QT
* зубец Т
* ширина зубца Т
#87
*!Неотложная помощь при возникновении цианотично-одышечного приступа включает:
* адреналин
*+ кислород
* сердечные гликозиды
* промедол
* блокаторы b адренорецепторов
#88
*!Причиной повышения артериального давления у ребенка могут быть:
* синдром вегетативной дисфункции
*болезни почек
* коарктация аорты
*феохромоцитом
*+Все перечисленные
#89
*! При лечении сердечной недостаточности используют:
* b-блокаторы
* сердечные гликозиды
* ингибиторы АПФ
* диуретики
*+ все перечисленные
#90
*!Девочка 13 л. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение. Через минуту потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания
*+обморок
*эпилепсия
*гипогликемия
*гипертонический криз
*нарушение мозгового кровообращения
#91
*!Больной 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифидипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния:
*обморок
*инфаркт миокарда
*медикаментозный коллапс
*+ортостатический коллапс
*пароксизмальная тахикардия
*острое нарушение мозгового кровообращения
#92
*!Подросток 17 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
*мерцательная аритмия
*пируэтная тахикардия
*+фибрилляция желудочков
*ускоренный идиовентрикулярный ритм
*пароксизмальная предсердная тахикардия
#93
*!Подросток 18 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*аускультация сердца
*измерение артериального давления
*+пальпация пульса на сонной артерии
*регистрация электрокардиограммы
*определение величины зрачков и их реакции на свет
#94
*!У мол<