Пастырская поддержка родственников душевнобольных людей

Раздел составлен по материалам одноименной главы моей книги «Пастырская помощь душевнобольным», изд. Свет Православия, 1999 г

Непростое испытание

Психическое заболевание одного из членов семьи — непростое испытание для его ближних. Многие из них чувствуют себя оставленными наедине со своими проблемами, покинутыми, не имеющими путеводной нити, лишенными помощи в разрешении возникших трудностей, пугающимися ответственности за себя и за больного родственника, которую необходимо взять на себя в новых сложившихся условиях.

В то время как другие удары судьбы, например смерть близкого человека, вызывают сочувствие и соучастие, в случае возникновения душевной болезни дело обстоит иначе. Люди отшатываются от семьи, в которой стряслось такое несчастье.

Какую же глубокую мудрость, такт, сочувствие необходимо иметь пастырю, чтобы утешить, ободрить и поддержать близких больного, избежать излишнего морализаторства и болезненно ранящего в таких случаях фантазирования на тему «за какой грех это попущено», или «к какому старцу на отчитку необходимо съездить», или «какой иконе молиться от шизофрении», но найти благоразумные и трезвые слова, конкретные рекомендации, предназначенные для этого случая.

Что же еще можно посоветовать родственникам в их подходе к больному во время кризисных ситуаций? Здесь не может быть однозначного совета. Тактика поведения может быть различной, в зависимости от того, кризисная или мягкопротекающая стадия заболевания проявляется в данный конкретный момент.

Одна английская исследовательская группа доказала на основании тщательно проведенных длительных изысканий, что частота обострений заболевания может быть существенно снижена с помощью увеличения дистанции между больными и очень озабоченными близкими . В группе больных, имевших критически настроенных или очень озабоченных родственников, проживавших в одном доме с больным, 69 % больных после выписки возвращались в клинику в связи с обострением заболевания, если проводили более 35 часов в неделю «с глазу на глаз» с родными. При меньшей продолжительности контактов с родственниками частота обострений за тот же период составляла 28 %. Было также доказано, что именно на больных, имеющих очень озабоченных и загруженных родственников, особенно благотворно действует медикаментозное лечение. 92 % больных из семей с напряженными взаимоотношениями, не получавших медикаментозного лечения, заболевали вновь в первые 9 месяцев после предыдущего обострения, в то время как среди больных из таких же семей, но получавших медикаментозное лечение, заболевало не более 53 %.

Шизофрения

Общее описание заболевания

Всем знакомо название этой болезни. К современному пастырю нередко обращаются мамы (и другие родственники) людей, больных шизофренией. Что ответить им, как грамотно помочь адаптироваться к столь непростой ситуации?

Прежде всего необходимо вооружить их медицинским пониманием проблемы, а затем научить отличать болезнь от нравственных (или безнравственных) проявлений личности ребенка. Итак, начнем с описания болезни.

По статистике, в большей степени шизофрении подвержены молодые люди; мужского пола в процентном соотношении гораздо чаще, чем женского. Каждый сотый человек на нашей планете болен шизофренией. Лишь немногие специалисты имеют исчерпывающее представление о характере этого психического заболевания, самого удивительного из всех психозов. Еще меньше среди них тех, кто может помочь другому справиться с болезнью. Распространенность этого заболевания и ряд практических столкновений с нею в личном пастырском душепопечении вызвали необходимость описания этого непростого, но разрушительного не только для шизофреника, но и для его ближайшего окружения, явления.

Шизофрения — серьезное прогрессирующее психическое заболевание, приводящее к расщеплению и дезорганизации психических функций, их грубому искажению и нарушению, а также к эмоциональному уплощению, оскудению с неадекватностью поведения и снижению энергетического потенциала .[47]

Термин «шизофрения» , предложенный для определения этого заболевания швейцарским психиатром Эвгеном Блейером, происходит от греческих слов sсhizo — «расщепляю, раскалываю, разделяю», phrenоs — «сосредоточие чувств, душевных свойств, ума человека» .

Шизофрения, как уже было сказано, болезнь молодых. Чаще всего этой болезнью заболевают между периодом созревания и зрелым возрастом, т. е. приблизительно между 15 и 30 годами жизни. Факт, что именно в этом возрастном периоде существуют наибольшие шансы дезинтеграции личности, по-видимому, имеет немаловажное значение. При всем блеске молодость — это очень трудный период жизни, нередко трагичный в силу столкновения между мечтой и действительностью, ломки юношеских идеалов.

Правда, большинство психиатров считает, что шизофренией можно заболеть как в раннем, так и в более позднем периоде жизни, однако правильнее было бы проявлять осторожность, ставя диагноз шизофрении за рамками периода молодости и ранней зрелости.

Из всех основных психических заболеваний труднее всего определить и описать шизофрению, ввиду того, что в различных направлениях психиатрии существуют совершенно различные концепции этого заболевания.

Диагноз «шизофрения» может быть поставлен при наличии у больного основных фундаментальных расстройств, которые являются наиболее специфичными для этого заболевания:

* аутизм (autismus; греч. autos — сам) — погружение в мир личных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью, утратой интереса к реальности, отсутствием стремления к общению с окружающими людьми, затруднения общения, скудостью эмоциональных проявлений;[48]

* расщепление — утрата психического единства. Нарушается цельность психической деятельности, интеграция, согласованность. Утрачивается адекватность поведения, эмоционального реагирования, ассоциативных мыслительных процессов, отмечается параллелизм и двойственность (противоречивость) психических процессов. Объяснения больными своих мотиваций, действий или отсутствуют, или нелогичны, непонятны здоровому человеку, иногда нелепы, противоречивы;

* эмоционально-волевые расстройства — безволие, безынициативность, бездействие, бесцельность, потеря всякого интереса к окружающему.

Дополнительные расстройства, симптомы (бредовые идеи, галлюцинации, кататонические расстройства) определяют клиническую форму заболевания .