Внешние проявления деятельности сердца

1. Верхушечный толчок – это колебания стенки грудной полости в области касания ее верхушкой сердца. Определяется в левом пятом межреберье.

2. Звуковые явления в сердце. При работе сердца возникают звуковые явления – тоны.

· I тон, систолический, возникает в начале систолы желудочков. Причинами его появления являются колебания створок, закрывающихся предсердно-желудочковых клапанов, колебания сухожильных нитей, колебания мускулатуры желудочков. Этот тон глухой, низкий продолжительный. Выслушивается в области верхушечного, толчка (митральный клапан) и у основания мечевидного отростка грудины (трехстворчатый клапан);

· II тон, диастолический, возникает в начале диастолы желудочков. Причиной его появления является захлопывание полулунных клапанов. Этот тон высокий и короткий. Выслушивается во втором межреберье слева от грудины (клапан легочного ствола) и справа (аортальный клапан).

Показатели работы сердца

1. Ритм (ЧСС)– количество сокращений за 1 мин. В норме составляет 60-80 ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений – тахикардия, уменьшение – брадикардия.

2. Систолический, или ударный объем крови – количество крови, поступающее в аорту при каждом сокращении сердца. В норме составляет 60-70 мл.

3. Минутный объем крови– количество крови, выбрасываемое из сердца за 1 мин. В норме 4-5 л.

Электрические явления в сердце. ЭКГ

В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в это время в диастоле. Таким образом, возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована при помощи электрокардиографа.

Запись биотоков сердца получила название электрокардиограммы (ЭКГ). Для снятия ЭКГ используют три стандартных отведения на конечностях:

1. Правая и левая рука.

2. Правая рука – левая нога.

3. Левая рука – левая нога.

Используются также грудные отведения. Нормальная ЭКГ состоит из зубцов и интервалов между ними. Высота зубцов характеризует возбудимость, продолжительность зубцов и интервалов между ними отражает скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет три зубца, направленных вверх P, R, T и два, направленных вниз Q и S.

Зубец Р характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях.

Зубец Q отражает возбуждение в межжелудочковой перегородке и внутренних слоях миокарда желудочков.

Зубец R отражает возбуждение в обоих желудочках.

Зубец S характеризует завершение распространения возбуждения в желудочках.

Зубец Т отражает процесс реполяризации в желудочках.

Комплекс зубцов Q, R, S отражает скорость распространения возбуждения в миокарде желудочков.

Интервал Р-Q характеризует скорость возбуждения от ведущего узла к желудочкам.

Интервал Т-Р характеризует общую паузу (разность потенциалов отсутствует).

Регуляция работы сердца

I. Нервная регуляция:

1. Местные механизмы:

· Закон Старлинга: чем больше растянуты стенки желудочков, тем больше сила их сокращений.

· Закон Бейнбриджа: чем больше объем крови, притекающей к правому предсердию, тем чаще становится ритм сердца.

2. Центральные механизмы.

Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпатических нервов.

Симпатическая нервная система увеличивает возбудимость сердца, повышает силу и частоту сердечных сокращений.

Парасимпатическая нервная система оказывает противоположное влияние

II. Гуморальная регуляция.

1. Гормоны тироксин, глюкагон, адреналин, ионы кальция – усиливают работу сердца.

2. Ацетилхолин, ионы калия – тормозят ее.

ЛЕКЦИЯ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

Кровообращение – это непрерывное движение крови по системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обусловленное сокращениями сердца.

Деятельность системы органов кровообращения – сердца и кровеносных сосудов – обеспечивает непрерывное движение крови в организме. В результате такого движения крови осуществляются ее многообразные функции.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНОВ

СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Распространено и обосновано деление сердечно-сосудистой системы по уровню кровяного давления на:

области высокого давления, к которой относят: левый желудочек сердца, артерии крупного, среднего и мелкого калибра, артериолы;

область низкого давления: остальные отделы системы (от капилляров до левого предсердия).

В функциональной классификации шведского физиолога Б. Фолкова предусмотрено деление системы кровообращения на «последовательно соединенные звенья».

1. Сердце – насос, ритмически выбрасывающий кровь в сосуды.

2. Упруго – растяжимые сосуды (эластические сосуды, магистральные), наиболее крупные артерии, которые превращают ритмичный выброс крови из сердца в равномерный кровоток (аорта с ее отделами, легочный ствол).

3. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) с прекапиллярными и посткапиллярными отделами, которые вместе создают общее сопротивление кровотоку в сосудах органа (в основном, артериолы и венулы).

4. Прекапиллярные сфинктеры – специализированный отдел мельчайших артериальных сосудов, который также участвует в создании общего сопротивления кровотоку, а сокращение гладкомышечных клеток сфинктеров может приводить к перекрытию просвета мелких сосудов. Эти сосуды регулируют обмен кровотока в капиллярном русле.

5. Обменные сосуды или истинные капилляры, где кровь контактирует с тканью благодаря огромной поверхности капиллярного ложа. Здесь реализуется основная функция сердечно-сосудистой системы – обмен между кровью и тканями.

6. Шунтирующие сосуды (артерио-венозные анастомозы), наличие которых доказано не для всех тканей. При нарушении притока крови или ее оттока по основным (магистральным) сосудам анастомозы способствуют движению крови в различных направлениях, перемещению ее из одной области в другую.

7. Емкостные сосуды, в которых изменения просвета, даже столь небольшое, что не оказывают существенного влияния на общее сопротивление, вызывают весьма существенные изменения распределения крови и величины притока ее к сердцу (венозный отдел системы).