Некоторые особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных опухолей

Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 31-33 и 142-146 круглосуточного стационара, 13-15 и 50-54 дневного стационара)

Отнесение случаев к группам, относящимся к химиотерапии, осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса «С» и кодов Номенклатуры (при этом за законченный случай принимается курс химиотерапевтического лечения, выполненный в период одной госпитализации).

Отнесение к КСГ 31-33, 142-145 круглосуточного и 13-15 и 50-53 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:

Код услуги	Наименование услуги
A25.30.014	Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей
A25.30.033	Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых

Отнесение к КСГ 146 круглосуточного и 54 дневного стационара производится по кодам Номенклатуры:

Код услуги	Наименование услуги
А25.30.033.001	Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых
А25.30.033.002	Назначение лекарственной терапии с применением ингибиторов протеинкиназы при злокачественном новообразовании у взрослых
А25.30.033.007	Назначение лекарственной терапии с применением других препаратов влияющих на структуру и минерализацию костей (деносумаб) при злокачественном новообразовании у взрослых

Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования. Закодированная услуга в дальнейшем служит в комбинации с диагнозом критерием отнесения к КСГ 146 круглосуточного и КСГ 54 дневного стационара.

Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к моноклональным антителам, кодируется услугой А25.30.033.001. Назначение лекарственной терапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых.

Лучевая терапия (КСГ 147-149 круглосуточного и 44-46 дневного стационара)

Отнесение к соответствующей группе осуществляется на основании кодов лучевой терапии, приведенных в таблице «Номенклатура».

Хирургическая онкология

Отнесение к ряду КСГ производится при комбинации диагнозов класса С и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства.

К таким КСГ относятся:

	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)
	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)
	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)
	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)
	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)
	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)
	Мастэктомия , другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)
	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)
	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)
	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)
	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)
	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)
	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)
	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)
	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

Отнесение к КСГ 128, 129 при выполнении мастэктомии производится по коду оперативного вмешательства вне зависимости от диагноза (исходя из того, что подавляющее большинство подобных вмешательств очевидно выполняется при злокачественных новообразованиях молочной железы).

Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.

КСГ 136 Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

Отнесение к данной КСГ производится, если диагноз относится к классу С, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции).

При экспертизе качества медицинской помощи целесообразно обращать внимание на обоснованность подобных госпитализаций.

КСГ 208 Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования

Отнесение случая к этой группе осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела «B». Данная группа предназначена в основном для оплаты случаев госпитализаций в отделения / медицинские организации неонкологического профиля, когда в ходе обследования выявлено злокачественное новообразование с последующим переводом (выпиской) больного для лечения в профильной организации.

Лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре (КСГ 21 Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия, КСГ 22 Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3, КСГ 23 Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 2, 3, КСГ 24 и 25 Вирусный гепатит С хронический, лекарственная терапия при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 1 и 2))

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации кода МКБ-10 и кодов Номенклатуры.