Характеристика лекарственных растений (почечный сбор, чай)

I. Лекарственные растения:

1. Брусничный лист, брусника (ягода).

2. Клюква (ягода).

3. Крапива.

4. Петрушка кудрявая.

5. Почечный чай.

6. Ромашка аптечная.

7. Толокнянка (медвежье ушко).

8. Хвощ полевой.

9. Шиповник.

II. Антибиотикотерапия: мочу на бак. посев, берут до начала лечения а/б.

Ø Гр. пенициллина (амоксиклав 0,375 • 3)

Ø Гр. цефалоспоринов (кроме I поколения)

Ø Гр. фторхинолонов (нолицин 400 мг х 2 р, таривид 0,2 гр х 2 р, абактал 400мг х 2 р, ципролет (цифран) 250 мг х 2 раза)

Ø Гр. сульфаниламидов (ко-тримоксазол 960 х 2 раза)

NB! Сульфаниламиды короткого действия не назначать – кристаллурия.

Ø Гр. нитрофуранов: фурадонин (фуразолидон) 0,1 4 р. – измельчать и принимать после еды, изменение цвета мочи, нельзя при ГН, беременным. Не сочетать с алкоголем (тетурамоподобный эффект), активен в кислой среде. Действие: бактерицидное, 45% - выводится с мочой.

Ø Гр. уросептиков:

- палин 2 капс. 2 р.

- уролесан 10 кап. 3 р. (на хлеб, сахар)

- нитроксолин (5-НОК) 2 табл. 3-4 раза (беременным taby)

- растительная паста «Фитолизин» 1 ч.л. в ½ ст. воды

- монурал пакетик (действует 48-72 часа)

Курсы лечения АБТ острого ПН – 10-14 дней, обострение хронического – 14-21 день.

Канефрон (капли, драже) – растительный препарат с противовоспалительным действием.

III. При болях и лихорадке:

- спазмолитики

- гр. НПВС в т.ч. ректальные свечи

- литическая смесь

IV. Дезинтоксикационная терапия:

- капельно жидкости

V. АГТ (целевой уровень АД = 130-120/80-75)

Стационарное лечение до нормализации бак. посева мочи.

Диспансеризация: при остром ПН наблюдение у нефролога 2 года. Если изменения в моче сохраняются > 6 месяцев, следует думать о переходе в хроническую форму. Не беременеть 2 года. Курсы фитотерапии.

Избегать охлаждений.

При хроническом ПН наблюдение не реже 4-х раз/год (по показаниям консультация уролога). Лечить сопутствующие заболевания. Курсы фитотерапии. Не применять АБТ с целью профилактики.

Профилактика ПН:

- гигиена половой жизни

- гигиена промежности после дефекации

- достаточно пить жидкости и не задерживать диурез.

- тепло одеваться

- не носить узкую одежду и нательное синтетическое бельё

- тампоны (сушат слизистую влагалища, изменяют микрофлору)

- ограничить ношение стрингов

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ,УРОЛИТИАЗ,НЕФРОЛИТИАЗ)

- образование камней в почках и мочевыводящих путях.

«Литос» в переводе камень.

Камни м.б:

- одиночные и множественные

- по размерам от песчинки до сотен грамм. Есть коралловидные камни, имеющие форму почечной лоханки (их удаляют вместе с почкой)

- м.б. ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты.

По статистике 7 из 10 человек среднего и старшего возраста имеют если не камни, то песок.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. Факторы, способствующие камнеобразованию:

Ø Потребление малого количества воды (концентрация мочи→

выпадение кристаллов)

Ø Жёсткая вода с избытком кальция

Ø Аномалии развития почек.

Ø Приём ЛС: сульфаниламиды, АБ, диуретики…)

Ø Инфекция мочевых путей

Ø Наследственность

Ø Подагра (избыток мочевой кислоты→ ураты)

Ø Пищевой фактор, изменяющий РН мочи ( в кислой моче образуются оксалаты, ураты, в щёлочной моче – карбонаты, фосфаты)

Ø Жаркий климат

КЛИНИКА.

Заболевание может протекать бессимптомно и выявляется случайно (обследование по поводу другого заболевания, аутопсия).

Классическим проявлением МКБ является приступ болей – почечная колика (ПК).Боль начинается внезапно, по характеру схваткообразная, острая, локализуется в поясничной области с иррадиацией вниз живота ( по ходу мочеточников), бедро, надлобковую область, паховую, мошонку, половые губы у женщин и член у мужчин.

Причиной ПК м.б. не только камни, но и окклюзия мочевых путей сгустком крови, слизи, гноя, некротической тканью при о. и хр. ПН, опухоли почки, туберкулёзе почки.

В клинике будет двигательное возбуждение больного - «лезет на стены».

Пациент мечется, ищет удобное положение, облегчающее боль. Характерна раскрытая ладонь со стороны поясницы, где боль. Дизурия. Лихорадка.

Макрогематурия (пациент во время приступа болей мочится в банку – контроль за отхождением камней - «рожает» камень).Камни менее 5мм в диаметре в 98% случаев отходят самостоятельно.

М.б. тошнота, рвота, метеоризм, что затрудняет диагностику и симулирует клинику «острого живота».

Длится приступ часы-дни (то усиливаясь, то ослабевая).

Провоцируется приступ

Ø Обильным питьём или наоборот

Ø Приёмом алкоголя

Ø Физической нагрузкой

Ø Тряской тела

Ø Беременность в III триместре

Объективно будет ( + ) симптом Пастернацкого на стороне болей.

ДМИ:

v ОАМ: -макро- и микрогематурия

- небольшая протеинурия